Cancer du poumon – statut et expectorations

Environ le cancer du poumon est divisé en trois types:

• Épidermoïde;
• Indifférenciée;
• Adénocarcinome.

Cancer Nedifferentsirovannыy, à son tour, divisé en petite- et Large-. Entre trois principaux types de cancer du poumon sont souvent pas de distinction claire, depuis 30 % cas, il existe une structure mixte.

Le carcinome à cellules squameuses la plus courante du poumon (45-60 %), en deuxième place est la fréquence de carcinome indifférencié (20-40%), sur adénocarcinome tretem- (9-12 %); Cependant, très souvent il ya de type mixte, donc, dans chaque cas individuel de cancer, il est conseillé de spécifier sa forme histologique.

Il existe de croissance de la tumeur exophytique, quand il se développe sous la forme d'un polype dans la lumière de la bronche, et endophytes, lorsque la tumeur infiltre la paroi de la bronche.

Le diagnostic cytologique du cancer des bronches sur la base de l'étude de crachat, scourages bronches ou des frottis, pris directement à partir des parties modifiées de la membrane muqueuse des bronches pendant la bronchoscopie. Des études comparatives ont montré, que le plus grand nombre de résultats positifs obtenus dans l'étude des expectorations, surtout répétée. Recherche eau de lavage et les frottis de bronches produisent moins de résultats positifs.

Facile matériau pour obtenir pour l'étude et un pourcentage élevé de diagnostics positifs font cytologie des expectorations une des principales méthodes de diagnostic du cancer du poumon, et même dans les premiers stades de son développement.

Par conséquent, dans les expectorations dans les cas de sa présence chez un patient de valeur diagnostique particulier.

Les cellules tumorales dans les expectorations de patients atteints de cancer du poumon avec squameuses ont été trouvés première et décrits dans 1887 g.

Pour l'étude microscopique utilisée principalement des produits indigènes de particules soigneusement sélectionnés de crachats, suivie par les colorer à Pappenheim, Romanovsky et al.

Épidermoïde (épidermoïde) cancer

Selon le degré de différenciation d'un carcinome à cellules squameuses peut être élevée, modérément- et de bas grade.

Pour déterminer le niveau de différenciation d'un carcinome à cellules squameuses est nécessaire de considérer non seulement les changements morphologiques dans les cellules, mais également le degré de kératinisation, t. c'est. kératinisation du cytoplasme et la cellule dans son ensemble par rapport à la normale à plat oro- goveyuschim épithélium.

Orogoveniem ploskokletochnыy de cancer Vыsokodifferentsirovannыy Il se compose de forme polygonale ou arrondie épithélial, semblables aux cellules de l'épithélium de surface plate. Le cytoplasme des cellules, kératine soderzhashtih, clairement délimité, dans preparatah nativnыh opaque. Dans les préparations colorées par Pappenheim ce basophile, L'intensité de la couleur est proportionnelle au degré de kératinisation du cytoplasme. La forme arrondie de grands noyaux dans hyperchrome teinté.

Un trait caractéristique de cette forme de l'histologie épidermoïde de cancer du poumon est la formation de la kératine et des cellules squameuses de cancer (corné) «Perles» et des structures en forme de tige.

Ce dernier peut contenir deux ou trois cancers "perles" de différentes tailles et de plus. Dans certaines cellules montrant des signes de stéatose. Cette tumeur se développe lentement et cytologie facilement vérifié préparations indigènes, puisque dans le cancer "perles" colorées perdent leurs caractéristiques morphologiques. Dans cette forme de carcinome spinocellulaire dans les expectorations souvent trouvé des taches denses de tumeur des tissus, qui sont souvent recouverts de bactéries, morceaux peuvent être trouvés à l'intérieur des cristaux gematoidina et fibres élastiques, qui sont des particules de tissu nécrosé. Détection dans les préparations indigènes ainsi que les cellules tumorales fibres élastiques confirme l'exactitude du diagnostic de cancer et la preuve de la destruction des tissus.

Pour un carcinome épidermoïde moyennement différencié polymorphisme caractérisé strate partiellement cellules de différentes formes et tailles avec un assez grand, ronde noyaux fortement hyperchromatique, ovale ou en forme de tige. Les grains sont souvent mauvaises contours ondulés, parfois avec des coupes profondes et des saillies angulaires subulées. Nucléoles sont souvent pas visible. Cytoplasme et fortement délimité assez uniformément entoure le noyau. Cytoplasmique largeur de la jante est habituellement moins, que le diamètre de l'âme, Toutefois, ce ne sont pas la règle, comme dans Le CCN a aussi trouvé des cellules avec un cytoplasme abondant.

Frottis, souillé par Pappenheim, cytoplasme parfois avec basophiles marquée, opaque, un testament à son Actinic. Dans certaines cellules peuvent être trouvés dans périphérie actinique partie du cytoplasme vers le noyau de compensation, résultant dans le cytoplasme avec des boucles doubles.

Parfois, le noyau des cellules tumorales est déchirée et conservé cytoplasme vu dispersés petits fragments. En raison de pycnose le noyau des cellules tumorales peut être considérablement réduit. À la suite de changements autolytiques dans la structure de la chromatine peut perdre complètement (brouillard). Les cellules sont modérément différenciés carcinome spinocellulaire sont souvent l'objet de dégénérescence graisseuse, alors qu'une baisse de la graisse souvent remplir complètement le noyau; cytoplasme des cellules moins enclins à dégénérescence graisseuse. Dans ce formes histologiques de cancer se trouvent dans les expectorations de piste blanchâtre grisâtre visible macroscopiquement, constitué par les cellules cancéreuses décrites ci-dessus prlimorfnyh. Vérification de la tumeur est tout aussi facile à réaliser à la fois maternelle, et préparations colorées.

Ploskokletochnыy cancer Nizkodifferentsirovannыy sans kératinisation caractérisé par la présence de cellules polymorphes ronde ou allongée plus large avec des noyaux ronds ou en forme de tige et des nucléoles proéminents plus, les cellules sont souvent trouvées dans la mitose.

Dans certaines cellules, il est kératine. On les trouve parfois des goulets d'étranglement, cellules en forme de fuseau avec des noyaux polymorphes et petite stéatose. La combinaison de ces éléments et d'autres éléments cellulaires dans un site de la tumeur est souvent difficile de vérifier la tumeur.

Une des variétés de cancer du poumon à cellules squameuses est une tumeur, substrat cellulaire est épithélium polymorphe modérée kératinisation et la dégénérescence graisseuse du cytoplasme. La taille de ces cellules aborder le metaplazirovan- nym (Rar) les cellules épithéliales bronchiques. Dans les crachats, ils forment une sorte de piste blanchâtre grisâtre, et les spécimens indigènes sous faible grossissement microscope similaire à leucocytes; gouttelettes de graisse se trouvent non seulement dans les cellules, extracellulaire, mais. Vérifie la tumeur dans l'étude des préparations indigènes de crachats à une petite et une grande augmentation de leur couleur suivante.

Adénocarcinome

Lorsque les complexes cellulaires d'adénocarcinome du poumon structures glandulaires ont des contours tranchants. Combinaison (complexation) cellules arrondies reflète la structure de mouvements glandulaires et glandulaires bulles. Très souvent, les cellules tumorales forment un groupe proche.

Les noyaux des cellules, Situé sur la périphérie du groupe, limiter clairement sa boucle fermée, grâce à quoi il ressemble à la structure de la bulle primaire glandulaire. cellules d'adénocarcinome du même patient, même lorsque réexamen est habituellement ont approximativement les mêmes dimensions, mais parfois peuvent varier en taille.

Les cellules sont très différenciées adénocarcinome morphologiquement semblables aux cellules de la glande sécrétoire. Le plus souvent, ils sont sous la forme, près d'une circulaire (ovale), avec une déviation à la poire conique latérale. Le cytoplasme tendrement peint, généralement, inhomogène, grains ou maille douce, Il rappelle le cytoplasme des histiocytes. Souvent, les contours des cellules dans le fond du médicament clairement visible. Le cytoplasme peut être détectée zones de diverses tailles illumination, reflétant la fonction sécrétoire de cellules. Les cellules tumorales peuvent être disposés dans un syncytium.

La structure glandulaire de cancer est plus facilement reconnue par la détection de complexes cellulaires, ayant la forme de rosettes forme presque ronde avec un peu contours festonnés.

Cages, formation d'un orifice de sortie, avoir des limites distinctes que sur la périphérie de celui-ci, et dans le centre du cytoplasme, il semble commun. Caractéristique est la situation périphérique des noyaux, mais ne sont pas exprimés, et la formation de structures papillaires.

Umyeryenno adénocarcinome diffyeryentsirovannaya Il a une structure solide, glandulaire. Les cellules sont caractérisées par un signe plus prononcés de malignité. Ils sont assez grandes tailles, tour (ovale) forme, avec un cytoplasme abondant et grand rond (ovale) noyaux.

Les noyaux sont 1-3 assez grand nucléole. Il ya des cellules en mitose. Dans certains endroits, il ya d'énormes cellules de forme ronde multi-core et les petits avec les grands noyaux hyperchromatiques, contenant 2.1 nucléoles. Les cellules sont disposées en groupes et les clusters, principalement sous la forme de structures zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adénocarcinome Il se compose de grandes cellules polymorphes avec des signes prononcés de malignité. Cœurs de plus grande, légèrement teinté, contiennent de grandes, konturiruemye nucléoles claires. Cytoplasme abondant, il contient souvent la sécrétion de mucus. Les cellules situées dans les préparations cytologiques séparément et en groupes, parfois former des structures glandulaires.

La nature glandulaire de la tumeur peut être déterminée et éclairé dans le cytoplasme, emplacement excentrique de noyaux et d'autres caractéristiques, relatives à la structure des cellules individuelles. Awakening dans le cytoplasme crée parfois l'impression d'une forme de cellule sphérique. Souvent, une étude détaillée des formations syncytial, apparemment dépourvue de la structure, révèle la formation de la série du type à cellule de la palissade. Dans de tels cas fragment de syncytia est évaluée comme la structure des tissus glandulaires atypiques. Crachats avec adénocarcinome contient souvent un mélange de sang.

Cancer du poumon indifférencié

Lorsque carcinome à petites cellules crachats ne possède pas de caractéristiques particulières. Le médicament est fabriqué à partir de différentes parties de l'expectoration muqueuse. Les cellules de carcinome préparation native à petites cellules sont très semblables aux globules blancs, mais contrairement à ces cellules tumorales ne possèdent pas le grain et situé à proximité des groupes ou des pistes.

Dans les cellules tumorales colorées ressembler à des cellules du même type avec de grands noyaux limfotsitopodobnye.

Sous faible grossissement des cellules tumorales peuvent être détectés au cours de brins de mucus, ils sont souvent noyau nu, hyperchromatique, facilement blessé. chromatine Réseau peine différenciée, nucléoles hypertrophiés sont rares. Les contours des noyaux asymétriques. Les cellules sont disposées près, en partie sous forme de joints, leurs complexes peuvent également prendre la forme d'une grappe de raisin.

En préparation cytologique, préparé à partir de la tumeur ponctuée, petites cellules de carcinome de cellule sont représentés par Grande, que dans la préparation des expectorations. Dans de tels cas, le diagnostic cytologique du cancer du poumon à petites cellules peut être difficile. Les cellules de ce type de tumeur est pas de forme arrondie toujours, parmi eux il ya et allongées - cancer ovsyanokletochnыy. Il existe des preuves de similitude entre la ovsyanokletochnogo du cancer carcinoïde, parce que ses cellules peuvent produire une substance biologiquement active (La sérotonine, vasopressine, la calcitonine et d'autres.), ce qu'il reste à confirmer.

Cancer Krupnokletochnыy, comme melcockletocny, Elle se réfère à un indifférenciée. Les cellules sont polymorphes, différentes tailles, beaucoup d'entre eux sont grands et multi-core.

Les noyaux des cellules de grandes, forme irrégulière, comprendre un ou plusieurs nucléoles. Cytoplasmique large, basophiles. Les cellules sont disposées séparément et en groupes. Pour le cancer du poumon liés à grande, et la cellule dite clair, composé d'un grand cellules de lumière avec un cytoplasme abondant, contenant souvent glycogène, et de petits noyaux, situé dans le centre de la cellule ou de manière excentrée. Dans chaque cas, cela est nécessaire pour éliminer les métastases du cancer du rein.