Pneumonie – statut et expectorations
Pneumonie - Est un processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire. Pneumonie anatomiquement divisé en actions, segmentaire, etc.. Au pneumonie bilatérale sont souvent observé localisation.
La plupart de la pneumonie Il a une origine infectieuse, même si elles peuvent produire une pneumonie toxique et allergique. L'agent responsable de la pneumonie pneumococcique peut être (Streptococcus pneumonie), streptokokk, aurococcus, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, les virus, etc..
La pneumonie à pneumocoque
Clinique pneumonie à pneumocoques se caractérise par l'apparition soudaine, frissons, mal de tête, point de côté, en croissance avec une profonde respiration, essoufflement, forte fièvre (jusqu'à 39 à 40 ° C), toux sèche.
Dans les cas classiques de la pneumonie lobaire pneumocoque dans les premiers stades de la maladie (marée de scène) rougeurs pathologiquement marqué et la propagation de gonflement, dans lequel un fluide est détecté beaucoup de micro-organismes. Capillaires Mezhalveolyarnyh murs élargis et remplis de sang, cavité alvéolaire remplie de fluide séreux avec un mélange de globules rouges du sang, les globules blancs et les cellules épithéliales. Cette étape, est une inflammation aiguë de la séreuse, la diapédèse d'amplification d'érythrocytes et de dépôt de fibrine est caractérisé par la libération d'un épais mucus visqueux et collants avec une teinte rougeâtre ou brunâtre. A l'examen microscopique, il est possible d'identifier un petit nombre de globules rouges et des globules blancs, alveolocytes avec infiltration graisseuse, cellules épithéliales des bronches individuels, fibrine voloknistыy et beaucoup martre.
marée de scène se déplace dans une phase de hépatisation rouge, dans laquelle le lobe affecté du poumon devient brun-rouge, dense. Avec hyperhémie trouvé alvéoles, rempli d'une masse de fibrine prise avec un mélange abondant de globules rouges, leucocytes et simples cellules alvéolaires. Pendant la phase de rouge patient hepatization toux quantité de crachats de couleur rouille peu (impuretés gemosiderina). A l'examen microscopique, on trouve beaucoup de fibrine, une petite quantité de globules rouges conservés, alveolocytes, dont avec infiltration graisseuse. En augmentant progressivement le nombre de leucocytes. Plus loin, l'accumulation de liquide dans les alvéoles, disparaît rougeur (partiellement, apparemment, à la suite de la compression de l'exsudat capillaire), diapédèse des globules rouges est arrêté, et les autres globules rouges dans les alvéoles subissent hémolyse et la décadence.
Avec la cessation de l'hyperémie et la disparition de l'exsudat, une augmentation des globules rouges du sang blanc de comptage cellulaire (étape hépatisation grise). Expectorations dans cette période contient plusieurs globules blancs, qui subissent une dégénérescence graisseuse et partiellement pause, détritus former. On trouve également la fibrine réticulaire, cellules et alveolocytes avec infiltration graisseuse globules rouges séparés.
Au cours de la période d'autorisation des alvéoles sont remplies de macrophages, qui absorbent les leucocytes avec le Streptococcus pneumoniae contenue. Diffusé à la mort de globules blancs protéolytique de fibrine enzymes liquéfié, exsudat liquide et devient, debout dans diverses quantités que du pus. En outre, le nombre de globules blancs et de fibrine diminue progressivement, jusqu'à la fin de crachat.
À l'heure actuelle, on a prouvé l'absence de la maladie dans la mise en scène classique strict. Au stade gris hepatization peut être observée le jour 2-3e de la maladie, et hépatisation rouge - à une date ultérieure.
La pneumonie staphylococcique
Rarement, habituellement dans le cadre de l'épidémie de grippe. Développe aiguë, fortement, souvent la foudre. La température du corps monte à 39-40 ° C, esprit confus, douleurs à la poitrine, essoufflement, toux. Muqueuse bronchique devient enflammée et partiellement pelée. Microscopique déterminé par ses destructeurs des changements avec l'infiltration abondante de granulocytes neutrophiles. Dans les cas moins graves, les bronches et les alvéoles sont remplies de pus.
Expectoration muco-purulente ou purulent, Il peut contenir un nombre différent d'érythrocytes. Beaucoup de pneumonie, peuvent être soumis à la pourriture avec la formation d'abcès de différentes tailles. Crachats dans de tels cas contient parfois des fibres élastiques. Dans l'étude de sang dans la moitié des patients a révélé une légère leucocytose. Il ya eu changement neutrophiles vers la gauche, augmentation de vitesse de sédimentation. Dans une maladie grave peut se produire éosinopénie. protéines dans les urines est marqué, mikrogematuriâ, cylindres.
Pneumonie à streptocoques
Streptococcus pneumoniae est rare. Développer contre la rougeole, la coqueluche, la grippe et d'autres infections respiratoires aiguës et chroniques. La maladie commence par l'apparition de petits foyers de pneumonie et progresse pour former une confluente rapidement foyers. Affecte principalement le lobe inférieur du poumon. Au cours de la pneumonie aiguë, lourd, avec des frissons et de la fièvre répétés. Le 50- 70 % des cas de pneumonie compliquée par une pleurésie exsudative. Expectoration purulente muqueux ou muco-purulente, striée de sang, Elle contient un grand nombre de streptocoques. Alveolocytes se produisent en des quantités plus ou moins importantes en fonction de la nature de l'inflammation, ils peuvent être observés gras. Dans le sang, il existe une forte leucocytose (20-30 en T 1 l) avec un décalage vers la gauche. Les cas détectés 10-151 bactériémie.
La pneumonie chronique
La maladie est le résultat d'une pneumonie aiguë nature infectieuse non durci. Le diagnostic de pneumonie chronique est sûr de mettre à travers l'observation prolongée des patients, qui se répètent périodiquement radiologiquement confirmée déclenchement de l'inflammation dans la même région du poumon. Dans la période de maladie aiguë autre que la transpiration, faiblesse, la fièvre chez les patients avec une toux avec augmentation de flegme, qui devient purulente. Crachats au microscope se trouvent dans un tel grand nombre de granulocytes neutrophiles délabrés, cellules épithéliales des bronches individuels et les alvéoles.
Dans le sang périphérique observé une leucocytose modérée avec un décalage vers la gauche, augmentation de vitesse de sédimentation. Par des indicateurs biochimiques de l'activité, sa préoccupation aiguë hyperglobulinémie, augmenter dans α1, b- и c-глобулинов, gaptoglobina, fibrinogène et acides sialique.
