L'acide pamidronique

Lorsque ATH:
M05BA03

Caractéristique.

Poudre blanche ou presque blanche. Soluble dans l'eau et 2 n. l'hydroxyde de sodium, modérément soluble dans diluée (0,1 n.) les acides chlorhydrique et acétique, pratiquement insoluble dans les solvants organiques. pH 1% aqueux 8,3.

Action pharmacologique.
L'inhibition de la résorption osseuse.

Demande.

Hypercalcémie, causée par des tumeurs malignes (origine épidermoïde et neepidermoidnogo, avec ou sans métastases osseuses, immobilizaciej, hyperparathyroïdie primaire), ostéite déformante (La maladie de Paget), les métastases de tumeurs malignes dans la moelle et le myélome multiple avec lésions osseuses ostéolytiques, l'ostéoporose, incl. pour le traitement de glucocorticoïde, ostéodysplasie fibreuse (thérapie simptomaticheskaya).

Contre-.

Hypersensibilité, exprimée par le rein humain, grossesse, lactation (à la fin du traitement), enfance.

Effets secondaires.

Hyperthermie (à 1-2° c pendant 24 à 48 heures après la perfusion), nausée, vomissement, anorexie, mal de ventre, constipation / diarrhée, dyspepsie, des symptômes de gastrite, douleurs généralisées, ostealgias, retour, arthralgies et de myalgies (métastases souvent, le myélome multiple), état convulsif, vertiges, mal de tête, paresthésie, excitation, désorientation, l'insomnie ou la somnolence, léthargie, heteroptics, conjonctivite, uvéite (Irit, iridocyclite), sclérite, episcleritis, Xanthopsie, Hypertension / hypotension, signes de ventriculaire gauche ou l'insuffisance cardiaque congestive, anémie, Lymphopénie, thrombocytopénie et leykopeniya (principalement sur la chimiothérapie des métastases), hématurie, insuffisance rénale aiguë, l'aggravation de la maladie rénale existante, hypocalcémie, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hypokaliémie / hyperkaliémie, gipernatriemiya, changer dans les échantillons de foie fonctionnels, l'augmentation de la concentration de créatinine et de l'urée dans le sérum, Allergique (éruption, démangeaison) et anaphylactoïde (bronchospasme, essoufflement, œdème de Quincke, choc anaphylactique) réaction, symptômes pseudo-grippaux (malaise, frissons, se sentir fatigué, marées, Transpiration), herpès, infections des voies urinaires et respiratoires, Les réactions locales: douleur, rougeur, bouffissure, emballage, phlébite, thrombophlébite au site d'injection.

Coopération.

Compatible avec des médicaments anticancéreux. La calcitonine accélère la réduction de calcium dans le sang.

Pharmaceutical incompatible avec les solutions de perfusion, contenant du calcium (incl. Sonneur).

Dose excessive.

Symptômes: hypocalcémie (paresthésie, tétanie, hypotension).

Traitement: / Dans l'administration de gluconate de calcium.

Posologie et administration.

B /, tomber, lentement (à pas plus de 60 mg / h) sous forme de perfusion. Pour la préparation d'une solution de perfusion de substance sèche de perfusion est dissous au préalable dans de l'eau pour injection (15 mg — dans 5 ml, 30 mg — dans 10 ml), et sous forme de concentrés pour les perfusions ajouter 10 ml d’eau et ensuite diluée avec 0,45% ou 0,9% solution de chlorure de sodium ou 5% solution de glucose — dans 1000 ml pour un traitement gipercalziemii, dans 500 ml-en autres cas; concentration dans la solution d’infuzionnom ne doit pas dépasser 90 mg/250 ml.

Si l'hypercalcémie, malignité induite, -dose réglée individuellement sur la base d’une concentration de référence de calcium dans le sang. Pour les adultes et plus âgés — avec moins de concentration de calcium dans le sang 3 débit de dose totale de mmol/l est de 15 à 30 mg, à 3-3, 5 mmol/l est de 30 à 60 mg, 3,5 à 4 mmol/l — 90 mg; introduction/dans infuzionno pour la dose 2 h une ou plusieurs réceptions 2-4 jours consécutifs; Lorsque le niveau de réception du calcium dans le sang est réduit à 24-48 h, normale dans les 3-7 jours; en l'absence d'effet dans ce délai, reprendre le cours. Un mode de réalisation alternatif: à une hypercalcémie modérée (taux de calcium sérique 12-13, 5 mg/ml) la dose initiale/dans infuzionno- 60 mg de 4 ou h 90 mg de 24 non; hypercalcémie sévère (taux de calcium plus 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya en perfusion / 24 Chasovaya; si nécessaire (Si les indicateurs de calcium ne reviennent pas à la normale) répétition du cours, mais au plus tôt, que 7 jours. La dose maximale de cours (initiale, des cours de perfectionnement) - 90 mg.

Lorsque la maladie de Paget - 30 mg par jour sous la forme d’une perfusion de 4 heures pour 3 jours consécutifs (dose totale 90 mg); taux de répétition possible.

Dans le cas de métastases de tumeurs malignes dans la moelle, le myélome multiple est 90 mg, une fois dans la forme de 2-4 heures dans / perfusion tous les 4 Soleil; fourni par l'utilisation de la thérapie antinéoplasique 3 Il est possible d'utiliser chaque semaine 3 Soleil.

Précautions.

Pendant le traitement,, en particulier avec des perfusions fréquentes au fil du temps, doit surveillance périodique (paramètres cliniques et de laboratoire standards) la fonction rénale. Si l'hypercalcémie, principalement au début de la formation, Il recommande des niveaux de calcium sérique de surveillance, Phosphates, Magnésium, sodium, créatinine; Si des signes d'hypocalcémie, y compris tétanie, le traitement est arrêté. Avant ou pendant le traitement pour effectuer une solution saline de réhydratation adéquate (y compris les cas d'hypercalcémie asymptomatique légère); hypercalcémie, malignités hématologiques induites, glucocorticoïdes outre occasion. Lorsqu'elle est exprimée solution de dysfonctionnement rénal perfusé à un débit de, n'excédant pas 20 mg / h. Les patients présentant un potentiel de l'insuffisance cardiaque pour éviter une réhydratation excessive. Pendant la période de traitement doit renoncer aux activités des activités potentiellement dangereuses, exigent une attention et la vitesse des réactions mentales. Ne peut être combiné avec d'autres bisphosphonates pamidronique acide; introduire / bolus.