Sphénoïdite aiguë et chronique: qu'est-ce que c'est, les causes, symptômes, complications, diagnostic, traitement, prévention

La sphénoïdite est l'une des formes sévères d'inflammation des sinus paranasaux., ses symptômes ne font pas perdre temporairement à une personne sa capacité de travailler, le traitement nécessite des antibiotiques.

Parmi le groupe de sinusite (inflammation des sinus paranasaux) la sphénoïdite survient dans environ 12% du nombre total de cas cliniques. Le tableau pathognomonique est très pauvre, les signes ne peuvent apparaître que lors de tests spéciaux. Le plus souvent, il s'avère aléatoire lors d'une radiographie d'enquête des os faciaux du crâne.

La sphénoïdite aiguë est pratiquement diagnostiquée, processus inflammatoire chronique principalement établi, qui peut être transféré avec un traitement réussi à une phase de rémission à long terme. Il est impossible de guérir complètement cette maladie..

Le sinus paranasal principal ou sphénoïde est affecté. A l'intérieur se trouve une muqueuse, révéler un secret spécifique, hydrater l'air, passant par les voies nasales. Les signes mineurs permettent un traitement à domicile, mais sous surveillance médicale constante.

La pathogenèse de la maladie et le développement du processus inflammatoire

La pathogenèse de la maladie est basée sur la pénétration d'agents pathogènes dans la cavité du sinus principal ou sphénoïde supplémentaire du nez.. Le développement du processus inflammatoire commence par un gonflement de la muqueuse, ce qui peut se manifester par une sensation de pression dans la zone sous les orbites. Un gonflement sévère perturbe le processus d'approvisionnement en sang capillaire. Cela aggrave la sortie de sang avec des toxines et des poisons libérés.. S'accumulant dans le sinus sphénoïdal, ils entraînent rapidement une cicatrisation et un rétrécissement des points de vente.. Cela entrave l'écoulement des sécrétions muqueuses..

Le sinus sphénoïdal est situé à l'intérieur de l'avant du crâne des deux côtés de la cloison nasale. Il borde les artères carotides, base du crâne et nerfs ophtalmiques. Toutes ces formations peuvent partiellement souffrir de processus pathologiques se produisant à l'intérieur du sinus principal., qui marque de son empreinte le tableau clinique de la maladie. Regardez la photo ci-dessous, à quoi ressemble le sinus sphénoïdal et où se trouve-t-il, dans la cavité de laquelle une sphénoïdite aiguë et chronique peut se développer:

Les infections peuvent provoquer toutes les formes de microflore coccique. C'est un staphylocoque, streptokokk, entérocoque, pneumocoque et méningocoque. Moins souvent, Moraxella catarrhalis et Haemophilus influenzae sont déterminés dans les cultures.. Environ 5% cas, la principale cause de la réponse inflammatoire est les virus respiratoires et la microflore fongique.

Établi, qu'avec toute maladie infectieuse dans les voies nasales et le nasopharynx, un processus inflammatoire latent se produit dans la cavité du sinus sphénoïde. Cependant, en l'absence d'interférence avec l'écoulement de la sécrétion muqueuse, la sphénoïdite ne se forme pas.. Le système immunitaire neutralise rapidement tous les micro-organismes et les muqueuses se nettoient d'elles-mêmes.

Il existe des facteurs de risque, en présence de laquelle la probabilité de développer une sphénoïdite aiguë et chronique augmente considérablement:

• rhinite chronique d'étiologie bactérienne;
• haut degré de sensibilisation du corps avec des manifestations de rhinite allergique réflexe;
• sorties étroites du sinus sphénoïdal et changements anatomiques dans le sost;
• corps étrangers dans les sinus paranasaux, y compris les changements kystiques;
• septum supérieur dévié, lié à l'os ethmoïde;
• malformations congénitales du sinus sphénoïdal ou leur développement anormal pendant la petite enfance.

La sphénoïdite aiguë ne dure pas plus de 14 jours. Si pendant cette période la restauration de la muqueuse ne se produit pas, elle commence à épaissir. La sphénoïdite chronique se forme, dont le traitement nécessite une thérapie de réadaptation à long terme.

Le tableau clinique: symptômes et signes de sphénoïdite

Le tableau clinique dans les conditions aiguës de la sphénoïdite est effacé en raison de l'imposition de symptômes d'une maladie respiratoire aiguë., étant la principale cause d'infection. Les symptômes typiques de la sphénoïdite peuvent se manifester par une congestion nasale, sensation de pression autour du nez, augmentation de la température corporelle. Les signes secondaires dans un état chronique sont basés sur l'obstruction de l'écoulement des sécrétions muqueuses.. Voici venir au premier plan:

• la céphalée est concentrée dans la partie temporale et occipitale du crâne;
• décharge d'un secret purulent avec une odeur putride désagréable du nez;
• éternuements fréquents avec écoulement de mucus et irritation des muqueuses des parties supérieures du nez;
• Modifier l'odeur, incapacité à reconnaître certains groupes d'odeurs;
• hypertension intracrânienne;
• sensation de pression sur les yeux;
• diminution de la résistance immunitaire à diverses infections, transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air;
• fatigue chronique, douleurs musculaires, malaise général, augmentation périodique de la température corporelle jusqu'à des chiffres subfébriles le soir.

La sphénoïdite peut être unilatérale (plus fréquent dans les déformations congénitales et acquises du sinus sphénoïdal) et bilatérale. Les signes secondaires de la maladie peuvent inclure des troubles visuels, migraines persistantes, écoulement de mucus purulent du nez, Ozen (nez qui coule malodorant). Environ 10% les patients risquent de développer une méningite, surtout lors de l'ensemencement pour une infection à méningocoque.

Dans la sphénoïdite chronique, les symptômes ne peuvent s'exprimer que par un mal de tête constant d'origine indéterminée.. Les patients peuvent traiter l'ostéochondrose cervicale pendant des années, le syndrome de l'artère vertébrale et d'autres affections neurologiques sans bénéficier.

Diagnostic de sphénoïdite

Une radiographie est utilisée pour le diagnostic.. Parfois, un agent de contraste est utilisé pour évaluer l'état des cavités internes du sinus sphénoïdal. Le plus fiable, mais un moyen inaccessible de diagnostic clinique est la tomodensitométrie.

Déjà lors de la rhinoscopie primaire, le médecin pourra voir le gonflement de la muqueuse nasale à cet endroit, d'où sortent les fistules du sinus sphénoïdal. Lorsqu'il est pressé, une petite partie de la sécrétion concentrée purulente ou muqueuse peut être libérée, parler de congestion.

Principes de traitement de la sphénoïdite à domicile

Les principes de la thérapie moderne offrent au patient un traitement exclusivement conservateur. Sous son influence, il est possible d'amener un processus inflammatoire chronique dans une phase de rémission stable à long terme.. Habituellement, le traitement de la sphénoïdite à domicile comprend les aspects suivants:

• effectuer une culture bactériologique afin d'identifier la microflore pathogène et sa sensibilité dans différents groupes d'agents antibactériens et antimicrobiens;
• nomination d'un antibactérien, thérapie étiotrope antivirale ou antifongique;
• l'utilisation d'antihistaminiques pour soulager le gonflement de la muqueuse;
• gouttes hormonales à effet vasoconstricteur, ainsi que les mucolytiques contribuent à la libération du sinus sphénoïdal de l'exsudat qui s'y est accumulé.

Parmi les antibiotiques les plus efficaces dans la pratique clinique d'un oto-rhino-laryngologiste, on peut citer “Augmentin”, “Amoksiklav”, “Céfodox”, “Flemoxine” Soljutab”, “Beauté” et etc. De plus, des médicaments sont prescrits, stimuler le système immunitaire et fournir une protection contre les infections virales. Il “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingavérine”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “Rimantadine” et d'autres. Tous fournissent une production accrue d'interférons.. Cela accélère le processus d'assainissement de la cavité de la cavité sphénoïde.

Le sondage du sinus principal et le lavage avec des solutions désinfectantes contenant des antibiotiques donnent de bons résultats.. Cette procédure peut être réalisée par un oto-rhino-laryngologiste en ambulatoire..

Pour améliorer l'écoulement de la sécrétion muqueuse, une solution d'épinéphrine ou des gouttes vasoconstrictrices à base de xylométazoline sont instillées dans le nez. ("Naftizine", "Sanorine", "Naftizine"). Dans les cas graves, l'utilisation de gouttes nasales à composante hormonale est indiquée. ("Nazonex").

Outre, il faut augmenter le niveau de la défense immunitaire du corps humain. Les patients atteints de sphénoïdite chronique reçoivent des traitements avec Wobenzym au printemps et en automne. Vous pouvez également prendre 2 par an “Polioksidony” et “extrait d'échinacée”.

Chirurgie pour traiter la sphénoïdite

Les méthodes chirurgicales pour le traitement de la sphénoïdite chronique ne sont utilisées que dans les cas, lorsque le traitement conservateur ne donne pas de résultat positif dans 2-3 mois. Plus souvent pendant l'opération, l'assainissement de la cavité interne du sinus sphénoïdal et le stenting sont effectués. (extension) couler, par lequel s'écoule la sécrétion muqueuse. La durée de la chirurgie est 20 - 30 minutes, réalisée sous anesthésie locale. La période de mise à jour est 7-10 jours.

Peut-il y avoir des complications après une intervention chirurgicale pour le traitement de la sphénoïdite?

La qualité de l'intervention à l'aide de matériel endoscopique dépend du niveau de formation du médecin ORL dans le domaine de l'anatomie des fosses nasales et de la chirurgie ORL.. Avec une opération réussie, la récupération prend environ 2-3 semaines. Il y a un risque de conséquences graves, si la chirurgie ORL endoscopique a échoué: dommages aux gros navires, ouverture de la fosse crânienne (méningite, etc.... P.), dommages aux orbites.

Sources

• Paysage médical
• Levinson J., Rossi IR., Kuan CE., Tajudeen BA. Sphénoïdite chronique avec extension profonde de l'espace cervical: Rapport de cas avec revue de la littérature et mécanismes postulés pour l'extension extracrânienne. // Oreille Nez Gorge J – 2021 – Volume – NNULL – p.145561321989453; PMID (en anglais):33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Ostéomyélite polymicrobienne de la base du crâne liée à la sphénoïdite chronique et à la chirurgie endoscopique des sinus. // Laryngoscope – 2021 – Tome 131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID (en anglais):32990341