Sous hémorragique anémie aiguë comprendre l'anémie, Elle est le résultat de la perte rapide d'une quantité importante de sang.

La pathogénie de l'anémie post-hémorragique aiguë

Dans la pathogenèse de la clinique principale manifestations de la perte de sang aiguë joue un rôle majeur a évolué réduire fortement le volume total de sang, en particulier sa partie de plasma.

La réduction de la quantité de circulation des globules rouges conduit à hypoxie aiguë - L'apparition d'essoufflement, pulsation. Développement de l'effondrement ou la réduction de la pression sanguine à des niveaux sûrs est principalement due à la perte de plasma. Lors de la purge, et immédiatement après, il a célébré la libération de catécholamines surrénales et le spasme vasculaire périphérique. La diminution du lit vasculaire contribue à compenser la perte de sang. Toutefois, le spasme vasculaire périphérique prolongée a des effets néfastes sur la microcirculation et peut conduire à un choc.

L'un des mécanismes les plus importants pour l'autorégulation du corps est autogemodilûciâ en mobilisant leur propre liquide interstitiel et le relâcher dans la circulation sanguine. Si autogemodilyutsiya exprimé insuffisant ou épuisé, décompensation se produit et, sans le traitement requis, le patient meurt. Dans le cadre de l'hypoxie, associée à la perte de sang, augmente la teneur de l'érythropoïétine, dont la conséquence est l'augmentation de la prolifération des cellules, suivie de eritropoetinchuvstvitelnyh pour cent d'augmentation erythrokaryocytes.

Aussi, il ya libération de réticulocytes dans le sang périphérique.

Les manifestations cliniques de l'anémie post-hémorragique aiguë

Pour l'anémie post-hémorragique aiguë est caractérisée ci-dessus tous les symptômes de l'effondrement. Le patient a une faiblesse grave, vertiges, pâleur, bouche sèche, sueur froide, vomissement. Réduit artérielle et de la pression veineuse, réduction du débit cardiaque. Le pouls accélère fortement, Il devient faible.

Le tableau clinique est déterminée par la quantité de sang perdu, le taux de son expiration, dans une certaine mesure, et la source d'une perte de sang. Il existe des preuves à des degrés divers de la rémunération en fonction de la source de saignement.

Pour évaluer le degré de perte de sang est recommandé d'utiliser la formule suivante:

P = K 44 * lgShI,

où P - la perte de sang, %;

K - coefficient, que la perte de sang à partir de l'estomac et des intestins est 27, d'hémorragie abdominale - 33, dans les plaies des membres - 24 et un traumatisme thoracique 22;

SHI - indice de choc, égale au rapport de la fréquence du pouls à pression systolique.

Le degré d'anémie pas une indication de la quantité de sang perdu. C'est, que la perte de sang aiguë réduit la taille du lit vasculaire. Quand une perte importante de sang au cours des premières heures peut réduire considérablement le taux d'hémoglobine et de globules rouges, hématocrite est pas modifié, et que l'étude de la circulation volume de globules rouges peut révéler une diminution significative de cet indicateur.

Les tests de laboratoire dans l'anémie post-hémorragique aiguë

Si le saignement a été arrêté, 2-3 jours commence la réduction des taux d'hémoglobine et de globules rouges, principalement en raison de la pénétration de fluide dans le sang du tissu. En conséquence, la première fois après la perte de sang est l'anémie caractère normochromique.

La teneur en plaquettes sanguines lors de la saignée peut être réduite en raison de la consommation importante de plaquettes, mobilisée pour arrêter l'hémorragie, absence de dépôt plaquettaire spécifique.

Cette thrombopénie de consommation peut parfois provoquer l'hypothèse, qui se trouve au cœur saignant purpura thrombocytopénique.

Après 2-3 jours, le nombre de plaquettes ne vient pas seulement à la norme, mais dans la plupart des cas supérieure à la. Le nombre de leucocytes, il ya un changement important à la gauche de granulocytes neutrophiles, il polihromaziya, erythrokaryocytes unitaires marqués. Depuis la perte de sang conduit à une perte significative de fer, développe son déficit, Bien que la teneur en fer dans le sérum sanguin pendant une durée prédéterminée peut être normale, en particulier à l'hémorragie massive chez un patient n'a pas eu carence en fer.

Le diagnostic de laboratoire de l'anémie post-hémorragique aiguë très difficile. Il faut se rappeler, le diagnostic d'hémorragie majeure, cachée à l'ophtalmologiste, Elle doit être fondée principalement sur des données non Laboratories, et sur les signes cliniques, appuyée par les résultats de certains tests de laboratoire, en particulier, l'identification des échantillons et benzidine réaction fortement positive Weber dans l'étude des selles du patient en cas de saignements de l'estomac et des intestins, les niveaux d'azote résiduel accru de saignement dans des parties supérieures de l'estomac et de l'intestin en raison de l'absorption de quantités importantes d'acides aminés, produite dans la désintégration de sang, situé dans l'estomac et du duodénum. Le contenu de l'urée reste normale.