L'insuffisance rénale aiguë – Etat et analyse d'urine

L'insuffisance rénale aiguë (UNP) Elle est caractérisée par la violation rapidement progressive du métabolisme hydro-électrolytique et l'équilibre acide-base.

Parmi les raisons, provoquant une insuffisance rénale aiguë, distinguer prérénal, Rénale et post-rénale. Les causes prérénales comprennent la perte de sang aiguë, choc traumatique et opérationnelle, Certains infection aiguë sévère (état septique, typhus, choléra et d'autres.), dans la pratique obstétricale (surtout après des avortements dangereux, compliquée par une septicémie et d'hémorragie) – transfusion de groupe sanguin incompatible; à rénale - empoisonnement aux métaux lourds (mercure, conduire, vysmutom, or), Champignons, des antibiotiques, etc..

Les causes postrénales comprennent la pression et le blocage des voies urinaires avec néphrolithiase, hypertrophie prostatique, tumeurs pelviennes.

Hypertrophie rénale, naʙuxşie, oedémateux. Le cortex gris pâle démarcation nette pyramides rénales rouge foncé, dans la zone intérieure de la substance du cerveau souvent constaté des saignements. Morphologiquement, dans les premiers stades de la maladie dans les reins observé divers changements, qui finira par conduire à l'élaboration express degrés de néphrosclérose focale variable.

L'évolution clinique d'insuffisance rénale aiguë peut être divisée en quatre périodes:

• facteur d'action initial (choc, état septique, otravlelenie forte);
• oligoanurii;
• restauration (ayant deux phases - une diurèse initiale et polyurie);
• récupération.

Dans les symptômes observés première période, provoquer une insuffisance rénale aiguë. Cette marquée et des signes de lésions rénales graves, en particulier, diminution du débit urinaire.

Dans la deuxième période, le principal symptôme est UNP oligurie graves (300-400 Ml par jour) jusqu'à anurie. Dans oligurie grave se produit dès le premier jour de la maladie, avec une lumière - sur la deuxième ou troisième jour. Durée jusqu'à oligurie 10 jours ou plus devraient être considérées comme un signe de mauvais pronostic.

Urine ED patient regarde l'eau savonneuse, sa faible densité relative. Protéinurie dans la plupart des cas bénins.

L'examen microscopique trouve souvent beaucoup de globules blancs, un nombre différent de cellules rouges du sang, jusqu'à hématurie macroscopique. Celui-ci peut être détectée et les érythrocytes non modifié. Il gemosiderinuriya avec des dépôts de grains hémosidérine dans les éléments cellulaires de l'urine. Cellules épithéliales de rein de grande taille, gras dégénéré, comme si délabré noyau ne peut pas les voir, cellules frontalières sont souvent floues.

Il ya un large cylindres - hyaline, granuleux, buropigmentirovannye, gouttelettes hyalines, etc.. Cylindres épithéliales détruits cellules épithéliales reconnaissent dur.

Dans makrogematurii fibrine burookrashennыy, Klochko.

L'insuffisance rénale aiguë se développe soudainement vomissement, faiblesse, hypothermie, etc.. Le contenu de produits azotés du métabolisme des protéines augmente rapidement et peut atteindre un grand nombre (83,3-166,5 Mmol / L d'urée). Il existe un retard et potassium dans le corps (à 7,7- 10,2 mmol / l à la normale 4,1- 5,6 mmol / l), ce qui est particulièrement dangereux et conduit à de graves lésions nerveuses (jusqu'à la paralysie des membres).

La période de récupération diurèse dure environ deux semaines. En dépit de l'augmentation de la production d'urine, La fonction rénale a considérablement perturbé, qui manifeste leur manque de capacité de concentration (la densité relative de l'urine reste faible). Peut développer une azotémie.

Ensuite, la fonction rénale progressivement récupéré, et les paramètres biochimiques du sang et l'urine sédiments microscopie normalisées.