variole du singe 2022 – qu'est-ce que c'est, symptômes, diagnostic, traitement de la maladie – Risque de monkeypox

Principaux faits sur la variole du singe

• Le virus monkeypox est principalement transmis à l'homme par des animaux sauvages., comme les rongeurs et les primates. Sa distribution secondaire par transmission interhumaine est limitée..
• Monkeypox est une zoonose virale rare., qui se produit, principalement, dans les zones reculées d'Afrique centrale et occidentale, situé à proximité des forêts tropicales humides.
• Il n'existe aucun traitement ou vaccin spécifique contre la variole du singe., cependant, une vaccination préalable contre la variole fournit également une prévention très efficace du monkeypox.

Le virus Monkeypox appartient au genre Orthopoxvirus de la famille des Poxviridae..

Monkeypox est une zoonose virale rare. (c'est à dire. maladie, transmis à l'homme par les animaux), dont les symptômes chez l'homme sont similaires à ceux, observé dans le passé chez des patients atteints de variole, mais moins grave. Après l'éradication de la variole en 1980 année et l'arrêt subséquent de l'utilisation des vaccins contre la variole, le monkeypox est arrivé en tête en termes de pathogénicité humaine parmi les autres orthopoxvirus. Des cas de monkeypox surviennent encore sporadiquement dans certaines parties de l'Afrique, où prédominent les forêts tropicales humides.

Épidémies de monkeypox

Le monkeypox chez l'homme a été identifié pour la première fois en 1970 année en République démocratique du Congo (à l'époque connue sous le nom de Zaïre) chez un garçon de 9 ans de la région, où la variole a été éradiquée 1968 année. Depuis lors, la plupart des cas ont été signalés dans les zones rurales des forêts tropicales humides du bassin du Congo et de l'Afrique de l'Ouest., surtout en République Démocratique du Congo, où la maladie est considérée comme endémique. DANS 1996-1997 gg. la République démocratique du Congo a connu une importante épidémie de la maladie.

printemps 2003 des cas confirmés d'infection par le monkeypox ont été signalés dans la région du Midwest des États-Unis d'Amérique. Il s'agissait du premier cas signalé de la maladie en dehors du continent africain.. Cela a été trouvé, que la majorité des cas ont été en contact avec des chiens de prairie domestiqués, qui ont été infectés par des rongeurs, importé d'Afrique.

Des cas sporadiques de monkeypox ont été signalés dans de nombreux pays d'Afrique occidentale et centrale., et à mesure que la sensibilisation à la maladie augmente, le nombre de cas diagnostiqués augmente également. DE 1970 g. des cas d'infection humaine par le monkeypox ont été signalés dans 10 Pays africains: République Démocratique du Congo, République du Congo, Cameroun, République centrafricaine, Nigeria, Côte d'Ivoire, Libéria, Sierra Leone, Gabon et Soudan du Sud. DANS 2017 g. Le Nigeria a accueilli la dernière épidémie connue de la maladie, la première en 40 yo cas dans ce pays.

Transmission de la variole du singe

L'infection chez les cas index se produit à la suite d'un contact direct avec du sang, fluides biologiques, ainsi que la peau ou les muqueuses affectées des animaux infectés. En Afrique, des infections humaines ont été documentées suite à la manipulation de singes infectés, rats et écureuils de Gambie, alors que les rongeurs sont le réservoir probable du virus. Un facteur de risque possible est de manger de la viande d'animaux infectés sans traitement thermique approprié..

transmission secondaire, ou transmission de personne à personne, survient à la suite d'un contact étroit avec des sécrétions infectées des voies respiratoires, lésions cutanées d'une personne infectée ou avec des objets, fluides ou matériaux biologiques contaminés par les lésions d'une personne malade.

La transmission de l'infection se produit principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air lors d'un contact personnel prolongé., ce qui expose les membres de la famille de la personne atteinte de la maladie aiguë au plus grand risque d'infection. La transmission peut également se produire par inoculation ou par le placenta. (variole du singe congénitale). A ce jour, il n'existe aucune preuve de, que la transmission interhumaine seule est suffisante pour maintenir l'infection par le monkeypox dans la population humaine.

Des études animales récentes utilisant le modèle monkeypox chez les chiens de prairie et les humains ont identifié deux groupes monophylétiques différents du virus - le bassin du Congo et l'Afrique de l'Ouest, en même temps il s'établit, que le premier groupe est plus virulent.

Signes et symptômes de la variole du singe

Période d'incubation (période entre l'infection et l'apparition des symptômes) la variole du singe varie généralement de 6 à 16 jours, mais peut varier en varie 5 à 21 jour.

L'infection peut être divisée en deux périodes:

• période d'invasion (0-5 jours), qui se caractérise par de la fièvre, Forts maux de tête, lymphadénopathie (hyperadenosis), mal au dos, myalgie (myalgie) et asthénie sévère (faiblesse);
• période d'éruption cutanée (par 1-3 jours après le début de la fièvre), lorsque différents stades d'éruptions cutanées apparaissent, qui apparaissent souvent d'abord sur le visage, puis se propagent à d'autres parties du corps. Le plus souvent, ils apparaissent sur le visage. (dans 95% cas), ainsi que sur les paumes et les plantes ( dans 75% cas). Les éruptions cutanées passent par plusieurs stades de développement - des maculopapules (lésions cutanées à base plane) aux vésicules (petites cloques remplies de liquide) et pustules, qui concernent 10 les jours sont couverts de croûtes. Cela peut prendre jusqu'à trois semaines pour que les croûtes disparaissent complètement..

Le nombre de lésions cutanées varie de quelques à plusieurs milliers.. Ils apparaissent sur les membranes des muqueuses de la cavité buccale (dans 70% cas), organes génitaux (30%), ainsi que sur la conjonctive (Siècle) (20%) et cornées (globe oculaire).

Certains patients développent une lymphadénopathie sévère avant l'apparition de l'éruption cutanée. (hyperadenosis), qui distingue le monkeypox des autres maladies similaires.

Monkeypox est généralement une maladie spontanément résolutive., dont les symptômes persistent depuis 14 à 21 jour. Les cas graves sont plus fréquents chez les enfants et sont liés au degré d'exposition au virus., l'état de santé du patient et la gravité des complications.

Personnes, vivant dans ou à proximité de zones boisées, peuvent être indirectement ou faiblement affectés par des animaux infectés, ce qui peut conduire au développement de maladies subcliniques (asymptomatique) infection.

La mortalité varie beaucoup selon l'épidémie, mais dans les cas documentés était inférieur à 10%. La plupart des décès surviennent chez les jeunes enfants. Généralement, les groupes d'âge plus jeunes peuvent être plus sensibles à la maladie du monkeypox.

Diagnostic de la variole du singe

Dans le diagnostic différentiel clinique, la possibilité d'autres maladies doit être envisagée, accompagné d'éruptions cutanées, comme la variole (bien que, que la maladie a été complètement éradiquée), permettre vetryanaya, kor, infections cutanées bactériennes, gale, syphilis et allergie médicamenteuse. La lymphadénopathie au stade prodromique de la maladie peut servir de signe clinique, différencier le monkeypox de la variole.

Le diagnostic final ne peut être établi que sur la base des résultats des diagnostics de laboratoire dans des institutions spécialisées., lorsque cela nécessite la réalisation d'un certain nombre de tests spécifiques pour détecter le virus. Si la variole du singe est suspectée, les agents de santé doivent échantillonner correctement le patient (cm. dessous) et, en respectant les bonnes conditions, transporter les échantillons au laboratoire, capable de diagnostiquer.

Il est préférable de prélever des échantillons des zones touchées du corps - frottis d'exsudat ou de croûte. Il faut les garder au sec, tubes à essai stériles (et non dans un environnement spécial pour le transport de matériel viral), placé au réfrigérateur. Des échantillons de sang ou de sérum peuvent être utilisés, cependant, leur analyse ne fournit souvent pas de conclusion définitive en raison de la courte durée de la virémie et du moment sous-optimal de l'échantillonnage..

Pour l'interprétation du résultat, il est très important, que des informations sur le patient soient fournies avec l'échantillon, comprenant:

• et) date approximative, quand la température a augmenté;
• b) date de début de l'éruption cutanée;
• c) date de l'échantillon;
• ré) stade actuel de la maladie (stade de développement de l'éruption cutanée);
• est) l'âge du patient.

variole du singe – traitement et vaccination

Il n'y a pas de traitements ou de vaccins spécifiques pour le monkeypox, cependant, les épidémies de la maladie sont gérables. La vaccination contre la variole a été efficace dans la prévention de la variole du singe dans le passé. 85%, cependant, avec l'éradication de la variole dans le monde, ce vaccin n'est plus disponible pour la population générale. Cependant, des antécédents de vaccination contre la variole peuvent contribuer à une évolution moins grave de la maladie.

Porteurs naturels du virus monkeypox

Infection à monkeypox trouvée dans de nombreuses espèces animales en Afrique, comme les écureuils rayés, écureuils arboricoles, rats gambiens, souris rayées, selevinia et primates. L'histoire naturelle du virus reste floue, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le réservoir exact du virus monkeypox et son mécanisme de maintien dans la nature..

On croit, qu'aux États-Unis, le virus a été transmis d'animaux africains à certaines espèces animales non africaines sensibles (comme un chien de prairie) du fait de la résidence de ces animaux dans l'espace commun.

Prévention de la variole du singe

Réduire le risque d'infection chez l'homme

Pendant les épidémies de monkeypox, le contact étroit avec d'autres patients est le facteur de risque le plus important d'infection par le virus du monkeypox. En l'absence de traitement spécifique et de vaccins, le seul moyen de réduire les infections humaines est de sensibiliser aux facteurs de risque et d'éduquer le public sur les mesures à prendre., qui peuvent être prises pour limiter l'exposition au virus. Les mesures de surveillance et la détection rapide des nouveaux cas sont essentielles pour le contrôle des épidémies.

Lors de l'éducation sanitaire de la population, une attention particulière doit être accordée aux facteurs de risque suivants:

• Réduire le risque de transmission de l'animal à l'homme. Les efforts visant à prévenir la transmission dans les zones endémiques doivent être dirigés, D'abord, d'exclure tout contact avec les rongeurs et les primates et, Deuxièmement, limiter le contact direct avec le sang et la viande, y compris la nécessité d'un traitement thermique approfondi des produits d'origine animale avant leur consommation. Lors de la manipulation d'animaux malades ou de leurs tissus infectés, des gants et autres vêtements de protection appropriés doivent également être portés lors de l'abattage des animaux.
• Réduire le risque de transmission interhumaine. Éviter tout contact physique étroit avec des personnes, infecté par la variole du singe. Lorsque vous vous occupez de personnes malades, portez des gants et utilisez un équipement de protection.. Les mains doivent être lavées régulièrement après avoir soigné des personnes malades ou après avoir rendu visite à de telles personnes.. Il est conseillé aux patients de s'isoler ou à domicile, ou dans un établissement médical.

Lutte contre le monkeypox dans les établissements de santé

Profession médicale, soigner des patients suspectés ou confirmés d'infection par le virus de la variole du singe ou manipuler des échantillons, prélevés sur ces patients., devrait prendre les précautions standard de contrôle des infections.

Les travailleurs médicaux et les personnes, avoir été en contact avec des patients atteints de monkeypox ou des échantillons prélevés sur eux, contacter les autorités sanitaires nationales pour envisager de les vacciner contre la variole. Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli ne doivent pas être vaccinées contre la variole à l'aide de vaccins plus anciens..

Manipulation des échantillons, provenant d'humains et d'animaux suspectés d'être infectés par le virus de la variole du singe, doit être effectuée par du personnel spécialement formé dans des laboratoires correctement équipés. Lors du transport d'échantillons prélevés sur des patients, ils doivent être placés dans un récipient sûr et suivre les règles de manipulation des matières infectieuses.

Empêcher la propagation de la variole du singe par le commerce d'animaux
Restreindre ou interdire les déplacements de petits mammifères ou singes africains pourrait être efficace pour freiner la propagation du virus en dehors de l'Afrique.

Les animaux captifs ne doivent pas être vaccinés contre la variole. Cependant, les animaux potentiellement infectés doivent être isolés des autres animaux et immédiatement mis en quarantaine.. Tous les animaux, qui peut avoir été en contact avec un animal infecté, doivent être mis en quarantaine et surveillés pour des symptômes de monkeypox dans 30 jours.

Réponse de l'OMS au monkeypox

L'OMS assiste les États Membres dans la surveillance, préparation et contrôle des épidémies dans les pays, singes de la variole.