Les principaux aspects de la pharmacothérapie

Succès de la pharmacologie classique et notamment le succès de la pharmacologie clinique en collaboration avec la pharmacie clinique considérablement élargi les connaissances de l'efficacité thérapeutique des médicaments. Ceci permet faire un meilleur usage d'entre eux pour le traitement de diverses maladies avec les exigences de la pharmacothérapie moderne: dose minimale de la substance médicamenteuse pour obtenir un effet thérapeutique optimal sans les effets secondaires. Cette formulée en termes généraux la base "l'ordre social" santé avec des médicaments à des fins thérapeutiques ou prophylactiques experts (Les cliniciens et les pharmaciens) peut effectuer dans l'extrême proximité, seulement si les conditions suivantes sont remplies:

• Une évaluation correcte de l'efficacité des médicaments, ses indications et contre-indications, La posologie et possibles interactions avec d'autres médicaments exactes.
• Correspondre à effet thérapeutique de l'étiologie de la drogue et de la symptomatologie d'un état pathologique, ce qui est obtenu en enlevant la cause de la maladie (thérapie эtiotropnaya) ou la normalisation de troubles physiologiques, maladie sous-jacente (thérapie patogeneticheskaya). Malheureusement, Spécialiste n'a pas toujours la possibilité d'une sélection rigoureuse des médicaments, en tenant compte de la nature de l'étiologie et la pathogenèse de la maladie. Souvent, il est nécessaire de travailler sur ceux-ci ou d'autres symptômes, qui nécessite l'utilisation de médicaments symptomatiques (thérapie simptomaticheskaya).
• Allocation des mécanismes compensatoires et adaptatives, disponible dans tout processus pathologique, ainsi que les conditions, promotion de la reprise.
• Compte tenu des nombreux facteurs, affectant les mécanismes complexes et délicates de l'interaction avec le médicament par le corps. Par Exemple, composition et les propriétés du composant médicamenteux, la nature du support, type de formulation, état du corps, et d'autres maladies concomitantes, qui peut être provoquée non seulement par la biodisponibilité et l'efficacité des médicaments, mais également leurs effets secondaires.

Dans chaque cas, vous devez prendre en compte le principe de l'action du médicament, la capacité de son absorption par le corps: processus d'absorption à partir du site d'injection, Distribution et biotransformation dans le corps - le métabolisme, le mécanisme d'interaction des processus physiologiques et biophysiques dans les cellules, tissus, agences, l'interaction d'autres médicaments, le temps et le mode de l'excrétion.

• La combinaison optimale des principes généraux et spécifiques de la thérapie médicamenteuse et nutrition clinique.
• aspects comptables de chronopharmacologie clinique, ʙioritmologii, et le sexe, âge, performance environnementale, et d'autres facteurs, affectant l'efficacité des médicaments dans le traitement et la prévention de maladies.
• Finalement, utilisation optimale des médicaments dans la pratique médicale nécessite, à la thérapie médicamenteuse est strictement individualisée et sélective, car elle est fondée sur la règle: "Traiter le patient, pas une maladie ". Pharmacothérapie individuel doit être considéré comme le plus haut niveau et la thérapie intégrée plus complexe, qui est causée par une réaction génétique à un patient un médicament particulier à particulier. Thérapie individualisée fournit diagnostic clinique, compréhension de la pathogenèse de la maladie, capacité à transporter des médicaments sur la preuve clinique et en tenant compte, si nécessaire, dans une combinaison d'autres traitements.

Ces conditions prévoient un traitement médicamenteux optimal, l'interaction des médicaments à tous les stades de la promotion des médicaments pour le consommateur, du stade de la préparation et de phase de finition de l'utilisation optimale des. Pour aborder les processus d'interaction potentiels dans la dernière étape – la tâche la plus difficile, étant donné que les effets thérapeutiques des médicaments, et surtout leur paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, Il affecte une variété de facteurs, y compris les effets biochimiques et physiologiques, se produisant dans le corps sous l'influence de drogues.

Le rythme de développement, gravité, durée, et parfois la nature des effets thérapeutiques des médicaments dépend de leurs concentrations ou des doses dans le corps. Certaines différences dans les effets pharmacologiques de médicaments en raison de l'influence des hormones sexuelles sur le métabolisme, ainsi que leurs interactions récepteurs c.

L'intensité et la durée d'action des hypnotiques, analgésique, antihypertenseur, antihistaminiques, hormonal et d'autres drogues affectent le corps biorythmes quotidiens. Les rythmes circadiens plus étudiés dans l'action du médicament, qui dépendent des procédés circadiens, dans le corps (en particulier, connu rythmes circadiens dans la sécrétion d'hormones, activité des enzymes microsomales, etc ..). Alors, glucocorticoïdes sont plus efficaces quand ils sont administrés en 8 heures, l'insuline - en 8-13 heures, réactions allergiques à des médicaments sont plus susceptibles de se produire dans 21-24 heure. Dans le même temps des jours les plus efficaces sont les antihistaminiques. La sensibilité de l'organisme à médicament varie en fonction de l'âge, l'état fonctionnel des organes et systèmes. Il ya aussi la sensibilité d'un individu à des substances, en raison de facteurs génétiques. Les caractéristiques génétiques de fonctionnement des différents systèmes enzymatiques peuvent conduire à ralentir la biotransformation de médicaments à cet égard d'améliorer leurs actions thérapeutiques ou manifestation d'effets toxiques avec des médicaments à des doses thérapeutiques.

Ускорение процессов биотрансформации в результате повышенной активности ферментов влечет за собой ослабление лечебного действия. Outre, нарушение нормального течения биохимических реакций в организме может привести к таким необычным токсическим эффектам как идиосинкразия.

При одновременном применении двух и более лекарственных препаратов в результате взаимодействия могут наблюдаться изменения их терапевтического действия, проявляющегося в виде синергизма, антагонизма или синергоантагонизма. Последний вид взаимодействия выражается в том, что наблюдается взаимное усиление одних эффектов применяемой комбинации лекарственных веществ и одновременное ослабление других.

В основе взаимодействия лекарственных веществ могут быть различные фармакокинетические процессы: изменение скорости и степени всасывания в желудочно-кишечном тракте в зависимости от повышения или понижения pH содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки посредством применения антацидных и других препаратов; ускорение или замедление скорости опорожнения желудка или моторики кишечника посредством применения слабительных или вяжущих средств и т. ré.

Некоторые лекарственные вещества могут влиять на степень взаимодействия других лекарственных веществ c белками плазмы, изменяя тем самым их активную концентрацию. Особенно существенно подобное взаимодействие для лекарственных веществ, хорошо связывающихся с белками и имеющих небольшую широту терапевтического действия (antykoahulyantov, сердечных гликозидов и др.). В основе взаимодействия некоторых лекарственных веществ лежит влияние на их метаболизм посредством индукции энзимов, участвующих в процессе биотрансформации.

Возникновение нежелательных реакций в процессе взаимодействия лекарственных веществ (ослабление терапевтического эффекта, усиление побочного действия, появление новых токсических эффектов и др.) принято обозначать как несовместимость лекарственных веществ.

При повторном применении лекарственных препаратов в одинаковой дозе действие их может изменяться как в сторону усиления, так и уменьшения. Усиление терапевтического или побочного действия лекарственных веществ может быть обусловлено накоплением в организме веществ или вызываемых ими эффектов (accumulation). Уменьшение лечебного эффекта при повторном применении лекарственных препаратов называют привыканием, или толерантностью. Длительное применение ряда лекарственных препаратов, обладающих психотропной активностью, peut provoquer le développement d'un syndrome de dépendance.