Tumeurs ovariennes – Description Tsytolohycheskaya, Le diagnostic de tumeurs

Selon sa structure tumeurs ovariennes sont caractérisés par une diversité considérable, en raison de multiples sources d'origine. Il ya trois groupes de tumeurs ovariennes:

• De composants normaux ovaire (base et rudimentaire);
• À partir de résidus et dystopies embryonnaires;
• De razrastaniy postnatalynыh (strabisme, objectif- et paraplaziya épithélium).

Selon la classification histologique, les types de tumeurs et de maladies de tumeur des ovaires suivantes.

Les tumeurs épithéliales

Séreux

Bénin:

et) kistoma (Cystadénome), cystome papillaire (Cystadénome);

à) Papillome Surface;

dans) adénofibrome, cistadenofibroma.

Ces tumeurs appartiennent également au groupe de tumeurs "frontière" avec potentiellement faible malignité

Malin:

et) adénocarcinome, papillyarnaya adénocarcinome;

à) Surfacing cancer du papillârnaâ;

dans) adénofibrome, cistadenofibroma

Mucineux

Bienveillant et borderline (potentiellement bas grade):

et) pseudomucinous setserniruyuschaya cystome (Cystadénome);

à) adénofibrome, cistadenofibroma

Malin:

et) adénocarcinome, cystadenosarcoma;

à) adénofibrome, cistadenofibroma

Endomètre

Bienveillant et borderline:

et) adénome, Cystadénome;

à) adénofibrome, cistadenofibroma

Malin:

et) cancer (adénocarcinome, adenoakantoma, adénofibrome et tsistadenofibroma);

à) le sarcome de éndometrioidnaâ;

dans) mésodermique (myullyerovy) tumeurs mixtes, homologues et hétérologues

À cellules claires (mezonefroidnыe)

Bénin:

adénofibrome

Frontière (potentiellement bas grade)

Malin:

cancer, adénocarcinome

Tumeur de Brenner

Bénigne, Frontière, Malfaisant

Épithéliale mixte

Bénin, frontière, Malfaisant

Cancer Nedifferencirovannaâ

Épithéliale inclassable

Tumeurs des cordons sexuels stromales

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Groupe-fibromes:

et) TEKOM;

à) fiʙroma;

dans) inclassable

Androblastome: Les tumeurs des cellules de Sertoli et de Leydig

Hautement différenciée

Moyen (La différenciation de transition)

Peu différencié (sarkomatoidnye)

Avec des éléments hétérologues

Ginandroʙlastoma

Sexe Non classés cordon tumeur stromale

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumeur

les tumeurs des cellules germinales

Disgerminoma

Les sinus de Opuhol'

Cancer Émbrional'naâ

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Mature:

et) bonne réputation;

à) cystique (kyste dermoïde, kyste dermoidnaя avec malignizacieй).

Monodermalnye (hautement):

et) Struma ovaire;

à) kartsinond;

dans) Struma et carcinoïde de l'ovaire;

g) autre

Hybrid

Gonadoblastome

Les tumeurs des tissus mous, non spécifique pour l'ovaire

Tumeurs Non classés

Secondaire (métastatique) tumeur

les processus tumoraux

Lyuteoma grossesse

Gipyerplaziya stromale yaichnika, gipertekoz

Gonflement massif de l'ovaire

Kyste folliculaire individuel et kyste du corps jaune

Kystes folliculaires multiples (ovaires polykystiques)

Kystes folliculaires multiples et lutéinisées (ou) lutea

L'endométriose

Surface kystes d'inclusion épithéliales (kystes d'inclusion germinales)

Kystes simples

Les processus inflammatoires

Kyste Parovarian

Les tumeurs épithéliales

Tumeurs séreuses bénignes représentent environ 20 % toutes les tumeurs ovariennes épithéliales. Les cellules de ces tumeurs sont similaires aux cellules ciliées des trompes de Fallope. Le plus souvent, une face- ou triple-éducation de différentes tailles. La teneur en fluide de kyste, clair, incolore ou jaunâtre.

Cystome ovaire séreux (cystadénome séreux, kyste de l'ovaire de tsilioepitelialnaya)

Les murs sont couverts de kystes épithéliaux de quatre types: ciliée prismatique avec des noyaux ronds, cytoplasme granulaire plus grande avec (sécréteur) et les noyaux en forme de tige; cellules avec noyau allongé et la forme de poire (feuillets), situé dans la couche supérieure de l'épithélium. Dans une grande pression cystome de endocavitaire en raison des cellules épithéliales aplatir et de perdre leurs cils, mono devenir- morphique cylindrique, et dans certains endroits complètement l'atrophie. En vertu de l'épithélium de deux couches de tissu conjonctif situé:

• première - une fine couche nezhnovoloknisty, cellules riches (parmi lesquels il ya aussi ksantomnye);
• la seconde - un fibreux dense.

Parfois, sur la surface intérieure papilles cystome apparaissent ou plaques, stroma qui se compose de tissu fibreux grossier, et la surface est recouverte d'un cylindrique seule rangée ou de l'épithélium cubique.

Survient cystome séreuse la plupart des femmes âgés de 40 ans 50 années. Cystome Basé peuvent développer une tumeur maligne. Études microscopiques ont révélé ponctuées érythrocytes et des leucocytes cystome, un petit nombre de cellules ksantomnyh, cellules parfois simples, tapisse la cavité du kyste.

Cystome papillaire séreux (cystadénome séreux papillaire)

Sont des formations bénignes et borderline. Kystes papillaires appelés en raison de ses murs excroissances papillaires sous la forme d'excroissances simples ou multiples de l'épithélium cylindrique, le remplissage de la cavité entière. Il y a formation de multi-chambre essentiellement bilatérale avec diamètre jusqu'à 100-120 mm, fixe à la suite d'adhérences aux tissus environnants.

Libre à partir de croissances tumorales de la chambre remplie avec le liquide séreux de différentes couleurs et de caractère (zheltovataya, clair ou trouble, visqueux, purulent ou hémorragique). Épithélium, tapissant les tumeurs de la cavité, Rangée, mais la hauteur des cellules et leur forme peuvent varier.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystome (Frontière)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystome (Frontière) caractérisée par une prolifération epitheliale, formation d'une structure multi-lignes. Il peut y avoir cellules en mitose. Cystome ce type peut se reproduire et brise le péritoine. Toutefois, la colonisation du péritoine est pas considéré comme un signe de malignité, parce que après élimination des croissances tumorales sur le péritoine peut disparaître. Elle survient à la puberté et rarement - dans la vieillesse. Parfois, il ya une ascite. Selon divers auteurs, malignité peut être observée dans 2,5 8 % cas.

L'examen microscopique ponctuée kystomы à l'exception des cellules sanguines et des cellules épithéliales peuvent être détectés petits morceaux de excroissances papillaires de la paroi du kyste. Le cystome prolifération ponctuée trouvé de nombreuses cellules similaires, ainsi que des éléments de l'inflammation et l'accumulation de cellules psammous.

Tumeurs mucineuses

Mwcïnoznıx épithélium kïstom morfologïçeskï napomïnaet canal de l'épithélium şeykï MATKI intestin ou la coquille slïzïstoy Tolstykh. Cet épithélium produit mucopolysaccharides (glikozaminglikanы), mukoproteidы et glikoproteidы.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystome – Cystadénome

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystome (Cystadénome) peut atteindre des proportions gigantesques. Au microscope, le kyste est un multi-chambre. La surface intérieure de ses murs tapissés de haute seule prismatique boue épithélium, cellules qui sont cytoplasme bleu clair et hyperchrome noyau, situé à la base.

Vous pouvez trouver des amas de cellules caliciformes et restnichatyh. Il se produit à un âge moyen 50 années, mais parfois la maladie survient dans le jeune âge. Lorsque vous cassez les glands de leur contenu tombe dans la cavité péritonéale. Dans les préparations cytologiques ponctuée cystome remarquable nature visqueuse du contenu et de la présence de cellules epitheliales prismatiques élevés.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystome

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystome Il se réfère à la frontière cystome (cystadénomes) ovaire. Elle est caractérisée par une prolifération marquée de la croissance epitheliale exophytiques, t. c'est. fidèle à la forme des papilles. Il ya une certaine polymorphisme cellulaire. Il y a des cellules indifférenciées, tailles parfois gigantesques. Le contenu de ces kystes est le même, comme setserniruyuschey. Malignité possible.

L'examen microscopique sur fond de cellules muqueuses sont retrouvé gisant librement dans des groupes et formations papilliforme. Lorsque les cellules malignes apparaissent avec des symptômes graves, caractéristique des tumeurs malignes.

Cancer Des Ovaires

Il existe cancer primaire, provenant de tissu ovarien, secondaire, développe des tumeurs ovariennes bénignes, et métastatique.

Certains auteurs nient la possibilité d'un cancer de l'ovaire primaire, parce que le cancer se développe habituellement à partir de l'ovaire ou cystadénome tsistadenofibromy. Ces types de cancer peuvent se développer sur le type de cavités kystiques ou formations papillaires (papillocarcinoma). L'examen microscopique de ces tumeurs ponctuées détecté des cellules cancéreuses avec de grands noyaux hyperchromatiques et lumineux nucléoles. Tons bleu clair cytoplasme changements dégénératifs (vacuolisation, dégénérescence graisseuse) ou des signes de sécrétion.

Dans le cancer, le développement de Cystadénome, souvent formés - concrétions calcaires acervule. Leur formation est due à des processus dégénératifs dans le tissu tumoral. Ces globules peuvent être trouvés dans les tumeurs ovariennes bénignes, notamment dans la prolifération Cystadénome (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystome). Par conséquent, l'identification de tumeurs ovariennes dans ponctuations ne peuvent pas, en soi, la preuve de la nature de la tumeur (bénigne ou maligne) ; devrait prendre en compte l'image morphologique de l'ensemble ponctuée.

En plus du cancer ou de la structure papillaire cystique dans le cancer de l'ovaire peut développer une structure solide ou partiellement solide avec des cellules marquées atypie, atteignant souvent le point, que l'affiliation de déterminer la tumeur histologique ne peut pas être. Ces cancers sont classés comme adénocarcinome, fer solide, solide, medullяrnый ou fibroznый (scirrhoma). Les cellules cancéreuses de l'ovaire peuvent entrer dans l'utérus. Par conséquent, ils peuvent être aspirés ou observés dans les sécrétions du col du canal. L'apparition des éléments de cancer de l'ovaire dans le contenu de l'utérus et par la sélection du canal cervical est rare.

Où, Lorsque le cancer des ovaires est accompagné par l'accumulation de fluide dans la cavité péritonéale, cytologie il peut détecter un cancer des éléments du corps. Souvent, les complexes de cellules cancéreuses dans un fluide séreux dans la métastase du cancer de l'ovaire trouvé acervule.

Tumeurs des cordons sexuels stromales

Granulezostromalnokletochnye tumeur

Folliculoma

Folliculoma caractérisé par des cellules, semblable à cellules de la granulosa des follicules. Ces tumeurs se produisent dans tout âge, mais le plus souvent dans la 40- 45 années. La tumeur activité hormonale. Le sang et l'urine ont révélé une grande quantité d'oestrogène. Chez les filles, il ya la puberté précoce. Pour les femmes en ménopause survient hypermenorrhea (menorragija). Les années de procréation sont possibles saignements utérins, Parfois, l'aménorrhée, infertilité, Avortements. Il ont hyperplasie de l'endomètre et de l'hypertrophie et d'autres changements. Troubles hormonaux peuvent être manquantes. Sur le plan clinique, de nombreux. Les auteurs attribuent la tumeur à une des tumeurs malignes potentiellement, depuis 15-20% des patients après les rechutes de chirurgie ou de métastases. Au microscope, le principal composant des cellules tumorales du même type sont de petite forme ronde ou polygonale avec noyau hyperchromatique, occupant presque toute la cellule, et un rebord étroit du cytoplasme, qui peut être de petites inclusions de lipides.

Les ovaires peuvent développer maligne folliculoma - (cancer granulezokletochnыy). Elle diffère des cellules de polymorphisme, leur atypie plus sévères et un grand nombre de cellules en mitose. Amas de cellules se trouvent, brins de rozetkovid- structures, qui est caractéristique de tumeurs à cellules de la granulosa.

Il doit être pris en compte, que, dans une image morphologique de granulosa tumeur peut être maligne.

TEKOM (tekakletochnaya tumeur)

A la différence de la tumeur de cellules de la granulosa, Tecoma dans ses approches de structure histologique fibrome de l'ovaire. Ces tumeurs proviennent de membranes de tissu conjonctif (seulement) follikula. Normalement, la coque du follicule sécrètent des hormones stéroïdes (principalement oestrogènes), donc souvent Tecoma activité hormonale, et tableau clinique est similaire à ses tumeurs de la granulosa. Tecoma développe le plus souvent en vue- et post-ménopausique, mais peut également se produire dans l'enfance ou dans la vieillesse. Habituellement, Cette tumeur recto.

Grossièrement la tumeur peut atteindre de grandes tailles (à une valeur d'un adulte), buhrystaya, assez ferme, la coupe diffuse jaune ou orange-jaune. L'examen microscopique des ponctuée de tumeur détecter plusieurs types de cellules non uniforme:

• quand hormonale inactive tumeur - cellules allongées (fusiforme) avec allongé, près de tige en forme de noyau et le cytoplasme petite hyperchromatique, allongée aux pôles; peuvent se rencontrer et noyaux nus;
• quand aktivnoyopuholi d'hormones - grandes cellules avec des noyaux hyperchromatiques ovales et assez large lumière mousseuse cytoplasme de la jante, contenant une grande quantité de lipides. Tecom cellules malignes sont caractérisées par polymorphisme, atypies nucléaires, grand nombre de cellules en mitose.

Selon la nature de TECOM dans les préparations cytologiques marqué un arrangement de gerbe de cellules avec une prédominance de forme allongée ou plus des amas de cellules lumineuses, riche en lipides. Les cellules en mitose bits. Déterminer la nature de l'image cytologique du TECOM dur. Cependant, avec l'abondance de cellules, exprimé leur polymorphisme, élargissement de noyaux et les nucléoles, ensemble de figures de mitose peut revêtir un caractère malin du processus. Parfois Tecoma rencontre dermoïde, kyste séreux ou mucineux papillaire et pseudomucinous. Dans la plupart des cas, Tecoma bénigne, il est parfois caractère malin.

Fibrome de l'ovaire

Fibrome de l'ovaire, généralement, accompagnée d'ascite. Au microscope, il se compose de faisceaux de cellules fusiformes, situé dans des directions différentes, ce qui est particulièrement bien visible sous faible grossissement microscope. La forme des noyaux peut être ronde, ovale, rhabdoïde. Les noyaux sont clairement visibles nucléoles. Les cellules en mitose ne sont généralement pas détectés. Contrairement aux cellules tumorales TECOM ne contiennent pas de lipides. Dans les préparations cytologiques révélé un petit nombre de cellules.

les tumeurs des cellules germinales

Dysgerminome ovaire

Disgerminoma - Une tumeur maligne rare, qui se développe à partir des cellules germinales de l'ovaire indifférenciées. Elle survient principalement chez les filles et les femmes âgées 30 années. Souvent, il se produit sur le fond de signes de développement sexuel infantilisme ou mauvaise (pseudohermaphrodisme, Syndrome Ternera). Il pousse rapidement, atteindre un diamètre 200 mm et plus.

Dysgerminome ressemble au microscope Seminome ovaire. Les cellules dysgerminome en fonction de la teneur de glycogène aspect différent. Quand une petite quantité de glycogène, ils ont une étroite lunette cytoplasme granulaire. L'accumulation de glycogène conduit à une augmentation du volume cellulaire due à l'augmentation dans le cytoplasme (ça devient un peu l'apparence mousseuse) et son illumination. Avec un grand nombre de cellules de glycogène acquérir ressemblance avec la plante, car le circuit de façon claire et comment flotter dans le noyau vide. Le noyau d'une grande, avec le réseau de la chromatine délicate et un - trois nucléoles, il est généralement au centre de la cellule.

Des changements dégénératifs dans les cellules exprimé dans les noyaux et giperhromatoz goloyadernosti. Souvent, les microparticules tombent ponctuée tumeur. L'examen microscopique a trouvé adjacents les uns aux autres cellules, cet arrangement rappelle pavés. Le stroma observé dysgerminome infiltration d'éléments lymphoïdes. Parfois, il ya des cellules géantes multinucléées, similaires aux cellules Pirogov-Langhans.

Tératome de l'ovaire

L'origine de la tumeur est due à une différenciation anormale des cellules germinales, de sorte qu'il est appelé tumeurs des cellules germinales. Développe tératome souvent à un jeune âge. Il ya tératome kystique et solide.

Kistoznaya tératome (dermoïde) Il se réfère à la maturité, et solide, comme consistant en une grande variété de, souvent des structures de tissus immatures et portant un caractère malin - immatures.

Tératome mature (dermoïde, kistoznaya tératome, Kyste mixte) Elle survient à tout âge, mais le plus souvent chez les personnes de 20-40 ans. Tumor-verso, Il se développe lentement. L'examen microscopique de l'épiderme retrouve souvent avec ses appendices, éléments osseux, épithélium intestinal, rétine, cellules epitheliales plates à différents stades de la kératinisation, cellules épithéliales cylindriques, les cellules du cartilage, etc.. Outre, on peut observer des cristaux de cholestérol et de graisse et gouttelettes kystes quand purulentes - éléments de pus. Parfois un tel kyste est dégénérait en carcinome spinocellulaire.

Teratomu, contient des cellules aplaties de la glande thyroïde, souvent riches en colloïdes, appelé strumoy yaychnyka. La tumeur est parfois accompagnée d'hyperthyroïdie.

Tératome immature observé chez les jeunes, caractérisé par la croissance rapide. Structures microscopiques, caractérisé par polymorphisme considérable, parmi lesquels distinguer épithéliale et mezenhimopodobnye.

Structures épithéliales représentés par les cellules épithéliales prismatiques basses et hautes, le pliage de la formation tubulaire, dans excroissances papillaires. Forme cellules aplaties, cubique, cylindrique, ils ont souvent un cytoplasme vacuole et un noyau.

La structure Mezenhimopodobnye - Ce processus, cellules étroitement liées. Peuvent se rencontrer et cellulaire lumineux forme arrondie. Tous les deux ont de gros noyaux hypochromes avec une à trois nucléoles et plus.

Choriocarcinome ovaire – Khorionepityelioma yaichnika

Il existe horiokartsnnomu, développer des contre teratoblastomy, et horiokartsnnomu, dans lequel il n'y a pas trace de toutes les structures teratomatous. Preuve de l'existence d'une véritable hornokartsinom est la capacité de leurs cellules sécrètent gonadotrophine horionicheskny, qui est relié à l'action de l'élaboration de la mastite chez les hommes, souffrant de choriocarcinome ou médiastin du testicule. Grossièrement ovaire horiokartsnnomu est difficile à distinguer de la structure normale teratoblastomy. Un signe, permettant soupçonné sa présence, Ils sont les hémorragies majeures et mineures et une nécrose ochagn.

Choriocarcinome et teratoblastoma avec strukturami horionэpitelialynыmi caractérisé par une croissance rapide et la capacité à métastaser. Ils sont observés principalement dans l'âge de 20-40 ans. Réaction gonadotropinы, généralement, positif.

Dans une structure typique de l'ovaire choriocarcinome (comme l'utérus) Il se compose d'éléments sintsitsiotrofoblasta, ayant la forme de différentes formes et tailles de polynucléaires un géant, et cytotrophoblast - cellules de Langhans.

Forme Atipichnaya horiokartsinomы Il se compose uniquement de cellules appelées le tsitotrofoblastomoy Langhans.

Gonades de Choriocarcinome peut naître que d'une cellule germinale. Il peut être des sources de veau foetal trophoblaste, psevdomorula elle-même directement gamètes.