Les tumeurs du corps de l'utérus – Description Tsytolohycheskaya, Le diagnostic de tumeurs

Utérus - Un organe musculaire creux, enduit sur l'extérieur de la séreuse, ou périmètre, dans lesquelles se trouve une couche de muscle puissant, ou myomètre.

Endomètre (endomètre) bordée d'un épithélium, qui est composé de cellules ciliées et bezresnitchatyh, secrète libérant.

Les cellules ciliées situé entre les îles bezresnitchatyh, t. c'est. cellules muqueuses. Les deux types de cellules ont similitude presque complète des cellules similaires du canal cervical.

Le stroma lâche, situé entre les glandes utérines, il ya beaucoup de petits indifférencié cellules mésenchymateuses (les cellules stromales). Cellules endométriales ciliées et bezresnitchatye se trouvent dans les préparations cytologiques, préparé à partir de sécrétions de l'utérus ou du fluide d'aspiration. Les cellules ciliées sont moins fréquentes, muqueuse de bezresnitchatye. Pour distinguer les cellules de l'épithélium cylindrique du canal cervical à partir de cellules cylindriques muqueuse de l'utérus est presque impossible. Pour la muqueuse de l'utérus, caractérisé par des cellules plus petites. Ils ont un diamètre et une forme généralement cylindrique inférieure.

En dehors de cellules endométriales dans les frottis sont observés cellules stromales de corps utérin. Ces petites cellules rondes avec jante étroite de cytoplasme autour des noyaux compacts circulaires uniformes de cellules stromales de taille égale forment souvent des groupes, si parfois il est difficile à résoudre, quel type de tissu, ils sont (de tissu conjonctif ou épithélium). Cependant, par rapport aux cellules de cellules stromales endométriales un peu plus grande ampleur, avec une zone bien distincte du cytoplasme, former un groupe lâche.

Gistiocitы contenu de l'utérus se produisent fréquemment, en particulier matériau, prélevés sur des femmes dans la période post-menstruel. Ces cellules sont disposées individuellement ou sous la forme de formation syncytial.

formations ressemblant à des tumeurs du corps de l'utérus

K formations ressemblant à des tumeurs du corps de l'utérus applique l'hyperplasie de l'endomètre, qui développe à la suite de violations de la régulation hormonale du cycle menstruel et manifeste prolifération des glandes endométriales et le stroma. Il ya hyperplasie endométriale atypique glandulaire et glandulaire.

Hyperplasie de l'endomètre glandulaire (Type endomètre prolifératif gipertiastichesky)

Hyperplasie de l'endomètre glandulaire (Type endomètre prolifératif gipertiastichesky) Il survient le plus fréquemment dans la ménopause ou en préménopause, moins dans son cycle de l'ovaire-menstruel enfance.

La raison pour laquelle le développement de l'hyperplasie de l'endomètre croient hyperoestrogénie ou une exposition prolongée à des œstrogènes sur l'endomètre à un faible niveau dans leur sang. Endomètre ainsi considérablement plus épaisse et peut former des polypes saillie dans l'utérus.

Il ya un développement de l'hyperplasie glandulaire kystique, motif morphologique dans laquelle les préparations cytologiques présenté une abondance de cellules épithélium souvent cubique ou colonnaire, un peu plus grande, cellules que l'épithélium cylindrique normal de l'endomètre dans la période intermenstruel, avec proportionnellement plus hyperchromatique noyau et le cytoplasme basophile.

Situation grappes de cellules, groupes et les structures de scraps. Les cellules en mitose, il n'y a pas de.

La dégénérescence en cancer observée dans 0,6 % cas.

Hyperplasie de l'endomètre glandulaires atypiques (psevdozlokachestvennaya hyperplasie glandulaire, Adénomatose diffus, lésions précancéreuses de l'endomètre, cancer citu, 0-cancer de l'endomètre de stade)

Il se réfère à des lésions précancéreuses, Elle survient principalement chez les femmes pendant la ménopause. À un jeune âge est presque pas.

Elle est caractérisée par une prolifération marquée de l'endomètre avec la formation de foyers de adénomateuse, comprenant des glandes de ramification. Dans les préparations cytologiques observé l'abondance de grandes cellules de l'épithélium cylindrique avec une augmentation correspondante dans les noyaux "juteux", contenant nucléoles. Le ratio de nucléo-pratiquement inchangé. Basophiles.

Dans le contexte des éléments cellulaires décrites sont de grandes cellules bulles, avec plusieurs gros noyau et le cytoplasme assez large, et les cellules brillantes, contenant des lipides. La présence du passé est un signe de mauvais pronostic. Surtout présent dans les produits de métaplasie épidermoïde sous la forme de flocons.

Renaissance de l'hyperplasie glandulaire atypique observée dans le cancer 2-4 % cas. Cellules hypertrophiées colonnaires épithéliales situées dans l'isolement, groupes, que les structures de zhelezistopodobnyh et papillaires. Ces cellules sont de forme cylindrique peuvent être détectés dans l'endomètre prolifératif- tive de phase du cycle menstruel. L'hyperplasie de l'endomètre est caractérisé par la phase de prolifération du cycle menstruel, le manque de tissu cellulaire déciduale. Chez certains patients, hyperplasie atypique et polypes adénomateux de l'endomètre dans l'élimination des influences hormonales pathologiques peuvent régresser.

Les tumeurs du corps de l'utérus

Les tumeurs du corps de l'utérus sont parmi les tumeurs les plus fréquentes. Ils peuvent être du mésenchymateuses (sarkoma, fiʙroma), muscle (myome, miosarkoma), épithélium (Polypes, cancer) origine.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma classé deuxième (après le cancer du sein) parmi les tumeurs malignes de divers organes chez les femmes. Il se développe à partir de l'endomètre, Il a constaté le plus souvent chez les personnes âgées 50 années. Pour le cancer de l'utérus est caractérisé principalement exophytiques croissance tandis que la croissance infiltrante dans l'épaisseur de la paroi musculaire (la croissance ekzoendofitny). Lorsque la croissance de la tumeur exophytique se trouve généralement sur une large base, au moins - sur la jambe. Excroissances papillaires donnent une ressemblance avec chou-fleur. Pour la tumeur se développe purement endophyte dans l'épaisseur de la paroi utérine, et de l'endomètre peut être ulcère.

Des formes histologiques de cancer du corps de l'utérus distinguer Adénocarcinome tous les degrés de la différenciation, squameuses, cancer svetlokletochnыy, cancer adenoskvamoznuû, cancer nedifferentsirovannыy.

L'un des premiers symptômes de cancer de l'endomètre sont blancs. Le principal symptôme de la maladie - saignements (en 85-87 % patients), en particulier lors de la ménopause. Au cours de la germination de la tumeur dans les symptômes de la vessie de la cystite. L'effondrement de la tumeur et l'adhésion de l'infection est généralement accompagnée de fièvre et l'apparition de putride, pertes malodorantes. Ces symptômes ou certains, tels que des saignements, devrait susciter de la suspicion de cancer de l'utérus. Afin d'établir le bon diagnostic est habituellement utilisé des méthodes cytologiques d'enquête, étude histologique grattage de la muqueuse de l'utérus et hystérosalpingographie.

Matériel pour l'examen cytologique préparé par aspiration seringue Brown. En laboratoire, choisi parmi les matériaux aspiration des morceaux de tissu de la tumeur grisâtres et la muqueuse utérine examinés sous un microscope dans les préparations première natifs (ce qui est important pour le diagnostic de cancer à cellules squameuses de la strate), puis colorées.

Adénocarcinome du corps de l'utérus

Adénocarcinome, en fonction du degré de différenciation des cellules peut être très, modérément- et de bas grade.

Vysokodiffyeryentsirovannaya adénocarcinome matki

Lorsque de haute qualité adénocarcinome de l'utérus polymorphisme cellulaire habituellement légère, seule augmentation marquée de la taille des cellules. Les principales caractéristiques, sur lequel les cellules peuvent être attribués au cancer, sont l'augmentation de la taille de leurs noyaux de longueur et exprimé hyperchromie. Dans le cytoplasme des cellules cancéreuses à proximité du bord apical vacuoles sont souvent.

Les noyaux sont agencés en rangées, dans la nature même des groupes syncytial. Caractéristique matkn corps adénocarcinome est la présence de structures glandulaires de cellules cancéreuses dans la forme de prises.

Diagnostic adénocarcinome de haute qualité des préparations cytologiques utérins présente certaines difficultés.

Adénocarcinome modérément différencié de l'utérus

Adénocarcinome modérément différencié de l'utérus caractérisé par une cellules de polymorphisme prononcées. Les noyaux de grande, comprendre un ou plusieurs nucléoles. De nombreuses cellules en mitose. Formation de structures glandulaires faiblement exprimé. Les formulations peuvent être trouvés domaines de l'épithélium pavimenteux (îles squameuses).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adénocarcinome matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adénocarcinome matki Il a un polymorphisme cellulaire forte et signes les plus évidents de malignité. Elle se caractérise par l'existence de groupes de cellules à proximité, cependant, la structure, adénocarcinome typique, tandis que rarement trouvé.

Lorsque adénocarcinome tous les degrés de maturité dans le produit peuvent montrer les zones de squameuses (skvamoznoy) metaplazii, composé de grandes cellules monomorphes avec vacuolisation du cytoplasme dans la zone périnucléaire (dite adenoacanthoma).

Cancer Svetlokletochnыy

À cellules claires (mezonefroidny) cancer rare. En préparation ballonoobraznye trouvé cellules atypiques avec de gros noyaux et nucléoles et lumière abondante mousseuse cytoplasme. Les cellules sont situées séparément, en tant que groupe, zhelezistopodobnyh et des papilles- structures proéminentes.

Cancer Adenoskvamoznaâ

Cancer Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, cancer mukoépidermoidnaâ, endomètre adenokankroid). Rarement, habituellement chez les personnes âgées. Les frottis correspond aux tumeurs semblables de la glande salivaire.

Le carcinome épidermoïde du corps de l'utérus

Le carcinome épidermoïde du corps de l'utérus dans ses caractéristiques morphologiques pas différentes de carcinome à cellules squameuses d'autres sites. Le diagnostic est habituellement fait par les médicaments indigènes.

Cancer Nedifferentsirovannыy

Cellules microscopiques prédominent dans la préparation avec des signes prononcés de malignité. Épithéliale leur nature ne peut être déterminée sans doute.

Tumeurs du muscle et du tissu conjonctif

Leiomyofibroma – fiʙromioma

Leiomyofibroma (fiʙromioma) - Une tumeur bénigne, naît à partir des cellules inutilisées- en tirant le tissu musculaire du myomètre, les parois des vaisseaux sanguins, ou à partir de cellules mésenchymateuses non différenciées de la paroi utérine. Il se réunit au moins 20-25 % Les femmes âgées de plus de 30 années. Il peut être asymptomatiques ou violations manifestes du cycle menstruel: Type saignements irréguliers métrorragies.

La tumeur est sous la forme d'un ou plusieurs nœuds de forme arrondie. Il est séparé des fibres musculaires d'impaction des tissus environnants. Consiste microscopique de indissolublement liés faisceaux de fibres musculaires neischerchennoy.

Les noyaux des myocytes en forme de tige, avec des extrémités arrondies, parfois disposés dans une palissade. Avec une quantité importante de gonflement des myocytes visée à fiʙromiome, et une atrophie des fibres musculaires - à fibrome. Lorsque les fibromes ponctuée contient un petit nombre de cellules telles que des fibroblastes avec des noyaux allongés ou en forme de tige allongée et au niveau des pôles du cytoplasme de la cellule.

Diagnostic des fibromes est généralement pas dans le doute. Des difficultés surgissent lorsque, Lorsque les tumeurs se produisent dans les zones avec un grand nombre de cellules polymorphes. Cette tendance peut être observée dans les fibromes et la grossesse croissance.

Sarcome utérin

Sarcome utérin peuvent se développer à partir léiomyomes. du tissu musculaire - LMS, des cellules stromales endométriales - sarcome endomètre.

Léiomyosarcome

Léiomyosarcome - Une tumeur maligne d'éléments immatures musculaires neischerchennoy. Elle est généralement située dans la surface inférieure et arrière du corps de l'utérus. Le plus souvent, il grandit dans une unité solitaire; forme diffuse de LMS observé environ 3 % cas.

Au début de la maladie, il n'y a pas de symptômes particuliers, à l'avenir, en fonction de l'emplacement de sarcome peut éprouver des saignements abondants ou de décharge dans la période intermenstruel terne, pour augmenter la durée de la menstruation. Ceci est habituellement observé dans la nécrose de la tumeur et la pourriture.

La valeur diagnostique importante donne une augmentation rapide de la tumeur ou la totalité de l'utérus, surtout si ce signe apparaît après la ménopause. Dans le cas d'un sarcome dans myome noeuds symptômes rares. Il est une vue d'un sarcome plus bénigne, du développement des fibromes utérins. Diagnostic cytologique de léiomyosarcome est possible au cours de la germination de la tumeur de l'endomètre.

Au microscope, la tumeur est composée de faisceaux en forme de fuseau de cellules musculaires avec de grands noyaux en forme de tige ou en forme ovale. Il ya énorme symplaste multiples.

À LMS anaplasiques le polymorphisme exprimé de cellules: amende, forme arrondie avec des noyaux hyperchromatiques et figures de mitose, fusiforme avec de grands noyaux en forme de tige, allongée avec un cytoplasme abondant, parfois de grandes cellules de forme ronde, etc..

Sarcome de l'endomètre

Endomètre (stromale) sarkoma Il peut également être limitée et diffuse (nodulaire). Ce dernier se trouve normalement dans l'utérus comme un polype. Forme diffuse de la tumeur est rare.

Au microscope, le sarcome de l'endomètre est constitué de petites cellules fusiformes et arrondis avec des quantités différentes de cytoplasme. Peut-être la présence de cellules géantes avec un ou plusieurs noyaux et une pluralité de mitose. Les cellules peuvent être disposées autour de récipient, Rappelant tumeur angiogénique.

Le diagnostic cytologique du sarcome utérin présente souvent des difficultés considérables en raison de ses similitudes avec les cellules du myomètre et de l'endomètre dans certains inflammatoire, processus hyperplasiques et néoplasiques de nature différente.

Carcinosarcomes

La tumeur est localisée principalement dans l'endomètre. Morphologiquement Il comprend des éléments adénocarcinomes et les sarcomes. L'examen microscopique de l'échantillon a révélé des cellules cancéreuses et les cellules mésenchymateuses stellaire atypiques et allongé: deux sont mélangées au hasard, la formation d'agrégats solides et de groupes de cellules sous la forme de- formations lezistopodobnyh.

Maladie trophoblastique

Grossesse molaire

Grossesse molaire - Maladie, en raison de la violation de l'ovule (vorsin xoriona), ce qui conduit à la perturbation du métabolisme entre l'organisme de la mère et le fœtus et finalement à sa mort. Villosités choriales avec l'augmentation de volume, modifications de la muqueuse, couvrant leurs prolifère de l'épithélium, syncytial et les cellules incorporées dans la paroi de l'utérus. Ces changements se produisent souvent chorion dans la première moitié de la grossesse et sont associés à des influences hormonales.

Grossièrement villosités choriales ressemblent à une grappe de raisin. L'examen microscopique des foyers de l'hyperplasie détecté grandes cellules mononucléaires telles que les cellules de Langhans, reçu le nom de cellules cytotrophoblastiques, et les cellules syncytiotrophoblaste.

Parfois, il ya une prolifération de l'épithélium avec une augmentation dans les cellules choriales et leurs noyaux. Cela est particulièrement vrai cytotrophoblaste. Les noyaux sont colorés avec l'intense, apparaît la figure de leur division. Dans de tels cas, les préparations cytologiques grossesse molaire est difficile à distinguer de Horio- karcinomy (chorionepithelioma). Cette grossesse molaire maligne peut croître leurs siestes dans les vaisseaux myomètre puis dans le myomètre, des métastases au poumon et du vagin.

Môle hydatiforme et choriocarcinome appelé tumeurs trophoblastiques. Grossesse molaire bénigne est transformé en un choriocarcinome dans 5 % cas, dans - et maligne 50 %.

Xoriokarцinoma – Horionэpitelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Tumor, la culture de cellules épithéliales et localise chorioniques dans le corps de l'utérus, parfois, les trompes de Fallope, et encore plus rarement - dans les ovaires.

On croit, quoi choriocarcinome se développe à partir des éléments trophoblastiques et précède normal ou pathologique (grossesse molaire) grossesse.

Il ya des cas de choriocarcinome et pendant la grossesse. Le plus souvent, il se produit chez les femmes multipares. Choriocarcinome peut également se développer après l'avortement et l'accouchement, quand il ya des petites particules ovule, donnant lieu à des polypes plantsentarnym. Ceci est démontré par le fait que le développement de choriocarcinome dans l'utérus au niveau du site d'implantation de l'ovule (Site placentaire).

Choriales éléments peuvent se propager dans le sang dans tout le corps et implanté dans divers organes et tissus. Dans de tels cas choriocarcinome ectopique peut se développer dans des organes éloignés de l'utérus (lumière, cerveau et la moelle épinière, foie et d'autres.).

Dans la plupart des cas, le choriocarcinome se produit dans la mise en œuvre de l'ovule. Il a une sorte de noeud, rappelle d'un caillot de sang. Dans l'avenir, exophytique possible, la croissance tumorale endophytes ou mixte.

Au microscope, il se compose de deux types de cellules tumorales, survenant à la fois pendant la grossesse molaire, et pendant la grossesse normale. Il cellules cytotrophoblastiques et syncytiotrophoblaste. Criblé de nécrose tumorale et des saignements. Les cellules tumorales ont la capacité de pénétrer dans la paroi vasculaire, à partir de laquelle il reçoit de l'énergie. Horionepitelioma propres navires ne sont pas autorisés. Trophoblaste cellules ont des propriétés anticoagulantes, que, apparemment, Elle est due à la difficulté d'arrêter le saignement à partir de la mise au point d'une tumeur.

Les principaux symptômes cliniques de l'utérus choriocarcinome – permanente ou observé avec de courtes pauses spotting, JavaScript, avec eux, ou à des intervalles entre les plus blanches. La décadence et l'infection des Blancs tumorales deviennent une odeur fétide et sale regard.

Lorsque choriocarcinome, situé à l'intérieur de la paroi de l'utérus et n'a aucune connexion directe avec la cavité de l'utérus, taches ne sont pas toujours, mais pendant la germination périmétrie de tumeur peut intrapéritonéale saignements. Avec le développement simultané de choriocarcinome et des saignements de grossesse ne peut se produire jusqu'à la livraison.

Un trait distinctif de choriocarcinome est une formation accrue dans le corps des patients atteints de la gonadotrophine, qui est excrété dans l'urine. Si au cours de la grossesse normale 1 l urine contenue par 5000 à 30000 Hormone ED, alors le nombre de ses horiokartsinome augmente 100 temps. Décrit, Pourtant, cas de choriocarcinome avec une faible teneur de gonadotrophine dans l'urine.

Le matériel, livré au laboratoire de cytologie, Il attire l'attention sur l'abondance des patchs de gris-blanchâtres de tissu, parmi lesquels on trouve parfois, et nécrotique.

L'examen microscopique des cellules sanguines chez les détritus quelque part a trouvé deux types de cellules avec des signes distincts de malignité: Langhans type (cellules cytotrophoblastiques) et formation syncytial (cellules syncytiotrophoblaste).

Cellules de Langhans sont polygonale ou ronde, bien défini, avec la lumière, assez abondantes, parfois vacuolé cytoplasme, ou "vide" en raison de la forte teneur en glycogène. Les noyaux cellulaires grande Langhans, polymorphe, lumière colorée, plusieurs hypochromique, avec un réseau chromatine clairement perceptible. Dimensions des éléments et leurs noyaux varient grandement. (Option A dans la figure ci-dessous)

Il peut y avoir jusqu'à un noyaux de diamètre 22 m. Souvent, il ya la mitose atypique. Les cellules sont disposées en groupes, des couches ou des petits fils. Parfois, des bandes ou des couches de cellules de Langhans peuvent dans une zone comme il se déplacer dans les cellules syncytiotrophoblaste, ayant une forme de formes géantes multinucléées syncytia de razlichinoy et tailles. (Option B dans la figure ci-dessous)

Le cytoplasme des cellules syncytiotrophoblaste homogène, souvent vacuolé. Les noyaux de différentes tailles, tour, ovale ou de forme irrégulière, riche en chromatine. Dans les zones de nécrose peut être trouvé des cristaux gematoidina. (Option B dans la figure ci-dessous)