Tumeurs cervicales – Description Tsytolohycheskaya, Le diagnostic de tumeurs

Dans un épithélium malpighien normale, recouvrant la partie vaginale du col, dans la zone de l'orifice externe du canal cervical passe dans le glandulaire, qui se compose d'une seule couche de cellules cylindriques avec rondes ou ovales noyaux, situé à la base des cellules.

Les cellules de l'épithélium glandulaire sont parfois villosités. Sous l'influence de causes diverses (troubles hormonaux, anomalies congénitales, modifications inflammatoires, blessures) violation possible de la structure de l'épithélium, doublure col de l'utérus et de son canal, et une mauvaise répartition de celui-ci sur la partie vaginale du col, qui peut conduire à divers processus pathologiques.

Classification des processus pathologiques dans le col de l'utérus

Processus Arrière Plan

Hyperplasiques, associée à des troubles hormonaux: эndotservykoz (prolifération, simple, cicatrisant, polype (simple, prolifération, epidermiziruyuschy); papillome (épithélium pokrovnıy sans Faut atypie); leucoplasie (forme simple); endométriose.

Inflammatoire: l'érosion vrai: cervicite (aiguë et chronique colpitis différentes étiologies)

Modifications post-traumatiques: pauses; ectropion; la cicatrisation du col de l'utérus; cervico-vaginale.

Les lésions précancéreuses

Dysplasie, Elle se produit sur le col de l'utérus intact, ou dans les processus d'arrière-plan (faiblement exprimé, modérément exprimé, exprimé)

Leucoplasie avec des signes de cellules atypie

Érythroplasie

Adénomateuse

Le cancer du col

Les changements les plus communes dans la partie vaginale du col comprennent l'érosion (vrai et le faux, ou endocervicoses).

Vrai érosion de la partie vaginale du col de l'utérus - image cytologique

Sur la véritable érosion puis dire, lorsque la partie vaginale du col est dépourvu de l'épithélium et exposé son stroma de tissu conjonctif. Pour diagnostiquer la véritable érosion de préparations cytologiques est assez difficile: en eux, sauf les globules blancs et les globules rouges sont trouvés cellules squameuses seulement.

Endocervicoses - image cytologique

Présence endocervicosis associée à un déséquilibre des hormones sexuelles, principalement hyperoestrogénie. endocervicosis de développement peut favoriser l'inflammation.

Endocervicoses caractérisé morphologiquement la croissance en épaisseur de la partie vaginale du col de l'utérus multiples glandes et le remplacement de la chaussée ploskoepitelialnoy surface unique dans l'épithélium prismatique.

Il prolifèrent (progressif), endocervicoses simples et la guérison comme phases successives d'un même processus.

Prolifération endocervicoses

Prolifération endocervicoses caractérisé par le développement de nouvelles fer à partir d'éléments du cambium de l'épithélium du canal cervical.

Endocervicoses simples

Pour de simples endocervicosis caractérisé par l'absence de nouvelles preuves de la formation des glandes.

Guérir endocervicoses

Lorsque la cicatrisation endocervicoses il ya une croissance de l'épithélium malpighien du cancer du col dans le rejet et la mort de l'épithélium cylindrique, Ces glandes qui tapissent, ou métaplasie des cellules de réserve de l'épithélium cylindrique dans le plat et les remplacer par la germination ottorgsheyusya glandes épithélium cylindrique.

Dans certains cas, l'épithélium pavimenteux ne se développe pas dans la prostate, et les couvre d'en haut, fermeture de l'embouchure de la place de leurs gaines. Setserniruemaya ces glandes de mucus, sans sortir, accumule l'intérieur, formant des kystes de rétention. Les kystes peuvent être très faible, et grand, atteindre la taille d'une noisette et fortement déformé par cette partie vaginale du col.

Dans les préparations cytologiques à endocervicoses à l'exception des erythrocytes et des leucocytes détectés plane et les cellules épithéliales cylindriques, et les cellules metaplazirovannye ronde ou ovale avec un noyau central et basophiles, cytoplasme clairement profilée. Les cellules sont situées séparément, groupes et sous la forme de structures glandulaires.

Lors du remplacement de pièces de endocervicosis épithélium malpighien peut être observé actinique pathologique - leucoplasie. Il est simple leucoplasie (avec des échelles de présence dans les préparations cytologiques dénucléarisée) et avec des signes de malignité dans le cellules basales et parabasales. Pour la différenciation, ils doivent être examinées histologiquement.

Une variété est endocervicosis ectropion, caractérisé par le remplacement des cicatrices, formé sur place larmes partie vaginale du col pendant le travail, tissu glandulaire. Ectropion est considéré maladies les plus dangereuses de fond. Dans les préparations cytologiques prévaut épithélium, est un groupe sous la forme de structures glandulaires.

Ce groupe comprend également les maladies d'arrière-plan érythroplasie et Les polypes cervicaux.

Érythroplasie col - image cytologique

Lorsque érythroplasie col frottis de cellules parabasales des couches supérieures et inférieures avec des signes de dysplasie modérée.

Les polypes cervicaux – image cytologique

Les polypes cervicaux Il est généralement situé dans le canal cervical, mais peut-être sur ses parties vaginales, La surface du polype est recouvert d'épithélium vase cylindrique.

Il ya des polypes adénomateux et adénomateux, fibreuse. Glandes et leur bave bordée cylindrique épithélium. Dans les frottis trouvé les cellules individuelles de l'épithélium, la structure de leur groupe et zhelezistopodobnye.

Pour la cytologie informations nécessaires sur le lieu de prise matériel (à partir de la surface du polype ou un site endocervicosis), comme endocervicosis de diagnostic différentiel et polypes adénomateux pour préparations cytologiques causant des difficultés considérables.

La dysplasie cervicale - image cytologique

Selon le libellé de l'OMS d'experts, sous la dysplasie comprendre le remplacement des cellules de l'épithélium, dans lequel il y avait différents degrés de atypie, perte de la polarité ou de laminage, dans lequel aucun changement stroma.

Il ya une légère, dysplasie modérément sévère et prononcé de l'épithélium du col utérin.

La dysplasie légère de l'épithélium du col utérin

Sur le plan histologique, il ya un faible degré de dysplasie, une hyperplasie des cellules basales dans le tiers inférieur de l'épaisseur de la couche épithéliale. Dans le même temps il ya une violation de cellules verticales isomorphes. Il ya quelques cellules laids; augmentation de l'activité mitotique.

Dans les préparations cytologiques se trouvent les cellules intermédiaires et superficielles, souvent avec plusieurs noyaux hyperchromatiques agrandies et structure de la chromatine irrégulière. Le cytoplasme peut être la dégénérescence vacuolaire. Il ya des cellules dual-core et figures de mitose.

Modérément sévère dysplasie épithéliale du col de l'utérus

Sur le plan histologique, dans ce cas, les modifications sont propagées à la moitié de l'épaisseur de la couche épithéliale. Observées des changements plus prononcés dans la morphologie des cellules et l'emplacement. Le nombre de cellules en mitose. Dans les préparations cytologiques se trouvent toutes les couches de cellules avec une prédominance de cellules intermédiaires et les couches supérieure et inférieure avec parabazaliyh polymorphisme de noyaux modérée et une augmentation de, par la présence de nucléoles, structure à grain plus grossier de la chromatine nucléaire. Le cytoplasme de la cellule clairement définie, basophiles

La dysplasie sévère de l'épithélium du col utérin

Avec ce changement dans le degré de dysplasie épithélium sont plus importantes et appliquer à la plupart de l'épaisseur de la couche épithéliale. Maintenir la structure normale des cellules des couches superficielles.

Dans les préparations cytologiques trouvé cellules parabasales des couches supérieure et inférieure et les cellules intermédiaires, caractérisé par polymorphisme cellulaire et nucléaire. Le rapport de nucléaire-cytoplasmique est changements les plus importants dans la direction du noyau. Noyaux hyperchrome, structure de la chromatine dans ces lieux est inégale et granuleuse.

Contours nukleolemmy (enveloppe nucléaire) rugueux, nucléoles font souvent défaut. Peut-être la présence de cellules et multi-core. Parfois il ya des cellules géantes avec un ou deux grands noyaux.

Matériau pour examen cytologique est prise en grattant doucement autour de l'ouverture externe du canal cervical à travers la surface de la partie vaginale du col.

Cancer du col intraépithéliale - image cytologique

Cancer du col intraépithéliale (carcinome in citu) développer à tout âge,, mais le plus souvent en 30 à 40 ans. En fonction de la source, il existe trois variétés de cancer intra-épithéliale:

• Cancer de l'épithélium malpighien;
• Les cellules cancéreuses provenant de la réserve;
• Le cancer de l'épithélium.

Dans le cas de carcinome in citu de l'épithélium malpighien, qui est la plus commune, le processus est localisée dans la partie vaginale du col, et une érosion ou l'air macroscopiquement lacération du col de l'utérus, comme les femmes de naissance récemment donné.

Au microscope, à la jonction de l'épithélium cylindrique dans l'épithélium malpighien trouvé changements uniques dans le col de l'utérus, exprimé en violation des couches de l'épithélium, Thèse- il complexer, l'apparence de la taille et la forme de cellules différent avec de grands noyaux hyperchromatiques et nucléoles bien visibles. Parfois, dans le cytoplasme de ces cellules et recueille kératohyaline ils commencent Stratum.

Le diagnostic du cancer peut être mis intraépithéliale qu'en cas, lorsque toutes couche épithéliale est constituée de cellules tumorales, et la membrane de sous-sol ne se décompose pas.

Des cas ont également été décrites, lorsque des changements se développent dans les couches profondes de l'épithélium malpighien avec la défaite de la membrane basale, et des couches de surface peuvent rester inchangés. Habituellement, carcinome intra-épithéliale clairement délimitée de l'épithélium adjacent, mais dans certains cas il existe une transition progressive vers une dysplasie, que, à son tour, revient à l'épithélium normal.

Des cellules de carcinome intra-épithéliales de l'épithélium cylindrique Il développe extrêmement rare et mal compris. Dans cette forme de cancer intra-épithéliale dans les préparations cytologiques sont trouvés ronde ou cellules ovales de taille moyenne avec de grands noyaux hyperchromatiques, occupant presque toute la cellule. Dans les noyaux contient 1-2 nucléoles. Le cytoplasme a un rebord étroit des basophiles. Les cellules sont situées principalement sous la forme de petits groupes et formations zhelezistopodobnyh. Dans le domaine du cancer est trouvé infiltration intra-épithéliale abondante de cellules lymphoïdes et histiocytes.

Actuellement, la plupart des chercheurs considèrent carcinome in cancer citu, qui, après un certain temps peut devenir envahissante pendant la grossesse et l'allaitement dans le col de l'utérus peut se produire des changements ressemblant épithéliales de carcinome intra-épithéliale, qui finira par disparaître.

Le cancer du col - image cytologique

Le cancer du col Elle peut survenir à tout âge, le plus souvent chez les femmes âgées de 40-50 ans qui ont donné naissance. Cliniquement, la maladie peut être initialement asymptomatique, Ensuite, il ya des blancs, récurrente acyclique saignements vaginaux, douleur.

Par la nature de la croissance se distinguent exophytique, endophytes et le cancer mixte.

Le cancer du col exophytiques

Cancer Эkzofitnыy Il pousse dans la lumière du vagin, son aspect ressemble à un chou-fleur. À la suite de l'effondrement de la tumeur dans la partie vaginale du col est formé un cratère de ulcère profond.

Le cancer du col endophyte

Le plus fréquemment observée cancer эndofitnыy. Elle est caractérisée par une augmentation de la profondeur du tissu et ulcération.

Le cancer du col mixte

À forment des tumeurs mixtes combine les deux types de croissance. Col germination, Le cancer peut se propager aux paramètres, paroi vaginale, corps utérin, et ensuite à la paroi de la vessie, rectum. Métastases observées dans les ganglions lymphatiques régionaux (pelvien).

Épidermoïde (épidermique) cancer du col utérin

Environ 90-95 % de tous les cancers du col utérin squameuses, ou un carcinome épidermique. Matériel pour l'étude avec les lésions est appliquée sur des lames de verre et colorées après séchage à Pappenheim (Romanovsky, Leishman et al.).

À épidermoïde hautement différenciée (strate) Cancer (5% de tous les cas de cancer du col utérin) dans les préparations contre un fond de globules blancs et de cellules épithéliales de vaginale normale observée cellules tumorales polymorphes strate épithéliale plat avec de grands noyaux hyperchromatiques, qui sont situés séparément, groupes, et une partie de «perles de cancer" et des structures en forme de tige.

Ce cancer est diagnostiqué surtout dans les préparations indigènes.

Épidermoïde moyennement différencié (partiellement strate) cancer Il caractérise par une grande variété de formes de cellules épithéliales (tour, Ovale, Pastilles, en forme de massue, une raquette, forme irrégulière, lentovidnye et pr.), différentes valeurs des cellules, noyaux préférés hyperchromie, stéatose et kératinisation cytoplasmique partielle, phénomènes dont la kératinisation début parabasale immature type de cellule.

Ce cancer est diagnostiqué chez natif, et dans colorées.

Épidermoïde de bas grade (neorogovevayuschy) cancer. Souvent, dans les préparations de cancer du col utérin se produisent cellules squameuses rondes ou ovales de taille considérable avec grande, noyaux hyperchromatiques intensément colorées. Les noyaux nus peuvent être détectés avec une grande ou deux ou trois nucléoles. Les signes de kératinisation des cellules tumorales expriment à peine. Les cellules en mitose sont rares. Image cytologique est plus informatif en vitrail.

Lorsque petite neorogovevayuschy de cellules de cancer peu différencié préparations cytologiques sont présents dans les cellules épithéliales atypiques de la petite taille de la ronde, allongé et fusiforme avec des noyaux relativement importants. Les cellules de broche sont caractérisés par des noyaux en forme de tige. Peuvent se rencontrer et grandes cellules lumineuses. Comme avec neorogovevayuschy modérément différencié carcinome épidermoïde image cytologique est plus informatif en vitrail.

Adénocarcinome du col utérin

Adénocarcinome cancer du col utérin est rare et cytologique image ne sont pas différents de ceux dans le corps de l'utérus.

Classification du degré de changement dans l'épithélium vaginal

Lorsque des examens préventifs des femmes afin de déterminer le degré de changement dans les frottis de l'épithélium vaginal pour la détection précoce du cancer du col ont été proposées diverses classifications. Le plus reconnu de ceux-ci est classement par Papanicolaou, selon laquelle l'image cytologique du frottis vaginaux est possible de distinguer cinq groupes interrogés.

Le premier groupe - sans doute négative (en ce qui concerne le cancer), barbouille cellules non modifiées de la muqueuse vaginale.

Le deuxième groupe - négative, frottis - des cellules individuelles avec des changements mineurs dans le noyau ou le cytoplasme. Leur présence peut indiquer les processus inflammatoires et régénératrices (slabaya dysplasie). Vous devez contrôler étude.

Le troisième groupe - douteuse, frottis détecté cellules, qui ne peut être attribué avec certitude à quelle normale, ou une tumeur. Réexamen multiples requis, et pour la stabilité de l'image cytologique - et l'examen histologique (dysplasie modérée).

Le quatrième groupe - suspicion de malignité, frottis, des cellules individuelles avec des signes de malignité (dysplasie sévère). Contrôle de gïstologïçeskïy Neobxodïm.

Le cinquième groupe - un facteur positif pour la malignité (cancer), frottis ya beaucoup de cellules tumorales. Contrôle de gïstologïçeskïy Neobxodïm.