Les tumeurs de l'intestin – Le diagnostic cytologique des maladies du tube digestif

La muqueuse intestinale est tapissée de cellules prismatiques recto-verso (cylindrique) épithélium, contenant kistočkovuû bordure. Parmi l'èpiteliocitov sont un grand nombre de cellules caliciformes, mucus.

Rectum dans les divisions inférieures sont divisées en trois zones: stolbchatuю, intermédiaire et de la peau. La zone colonnaire bordée de muqueuse multicouche épithélium cubique, dans le produit intermédiaire - neorogovevayuschy pavimenteux stratifié, dans la peau - épithélium multicouche orogovevayushim. Allant multicouche épithélium cubique stratifié squameux effectuée fortement dans une ligne en zigzag, et la transition dans l'épithélium du type de peau - progressivement, Dans la zone intermédiaire du rectum est situé glande sébacée unique. La zone de la peau aux glandes sébacées sont attachés cheveux et glandes sudoripares apocrines de type.

Selon la classification histologique internationale des tumeurs de l'intestin, les types de tumeurs suivantes:

Les tumeurs épithéliales

Bénin

• Adénome
• Adénomateuse

Malin

Adénocarcinome

• Mutsinoznaya adenokartsnnoma
• carcinome mucineux
• Cancer Ploskokletochnыy
• Cancer Zhelezisto-ploskokletochnыy
• Cancer Nedifferentsirovannыy
• le cancer non classés

Karцinoid

Les tumeurs non épithéliales

Bénin

• Leyomyoma
• Neurinoma
• Lipome
• lipomatose
• Tumeurs vasculaires

Malin

• Léiomyosarcome
• Autre

Hématopoïétiques et lymphoïdes tumeurs

Tumeurs Non classés

Les tumeurs secondaires

lésions néoplasiques

Polypes

Yazvennыy colite

L'endométriose

Autre

Matériel pour le diagnostic cytologique des tumeurs malignes de l'intestin peut être obtenu qu'après le retrait de leur contenu. A cet effet, la veille du procès, les patients étant donné l'huile de ricin, et le matin, faire un lavement évacuateur.

Le diagnostic cytologique des tumeurs malignes de l'intestin grêle disponible au cours d'opérations ou de tumeurs punktatsii.

Où, lorsque la tumeur est près de l'anus, matériel pour cytologique prendre la gaze de coton et sur le produit fini sous la forme d'impressions ou de traits fins. Matériel pour examen cytologique râpe également avec une spatule de la surface de la tumeur, bave, restant sur sigmoïdoscopie à gants rectoscopie ou médicaux après examen rectal numérique. Lorsque infiltrant les tumeurs produisent biopsie transrectale.

Avec le haut emplacement de la tumeur (côlon, descendant département du côlon) Vous devez obtenir au ras de la muqueuse. Pour ce patient ne siphon lavements chauffé une solution de chlorure de sodium isotonique (500-1000 ml). Les lavages sont recueillis, se contenter 1 non, centrifugée et le précipité. Des boues préparation de médicaments pour l’examen cytologique. Pour la préparation de médicaments en utilisant les déchets comme des tissus et des caillots sanguins.

Dans les préparations, préparé à partir du lavage du colon de l'eau, habituellement détectées cellules caliciformes sont rondes ou ovales avec un peu de maturité, excentriquement noyau situé et mousseuse pâle basophiles.

Cylindrique et les cellules épithéliales prismatiques sont très rares. Habituellement, trouvé cellules épithéliales squameuses superficielles, extraite de la zone de peau du rectum. Parmi les cellules de l'épithélium intestinal muqueuse prédominent cytoplasme des formes dégénératives avec des contours indistincts, parfois sous la forme de déchets ou de cellules nues noyaux pycnotiques. Très rarement dans les eaux de lavage a révélé de petites cellules rondes des couches plus profondes de l'épithélium.

En plus des cellules épithéliales dans les eaux de lavage sont toujours observées granulocytes neutrophiles. Lorsque les processus inflammatoires sont nombreux et ils ont la forme de grappes. Parfois, il éosinophiles granulocytes, lymphocytes et d'histiocytes. La présence de globules rouges indique un saignement, qui peut être causée par un traumatisme au cours de la matière de capture. Avec le retrait minutieux du contenu des intestins résidus alimentaires sont peu nombreux et ne pas interférer avec l'examen microscopique.

Prolifératives bénignes processus dans l'épithélium du côlon (giperplaziya, polype, adénome) peut souvent être accompagnée d'une violation de la différenciation et la maturation des cellules cylindriques, t. c'est. dysplasie. Bien que la dysplasie - un processus réversible, avec la progression de son cancer dans une transition. Par conséquent, le diagnostic cytologique de dysplasie, enquête dispensaire menée pendant les patients, Il aide à prévenir le développement du cancer du côlon.

Il existe trois degrés de dysplasie de l'épithélium du côlon.

Lorsque dysplasie légère glandes architectoniques de la muqueuse du côlon est préservée, la membrane muqueuse est recouverte d'une seule rangée épithélium cylindrique. Cytologique détectée colonnaires augmentation modérée des cellules épithéliales et leurs noyaux, noyaux de hyperchromia. Le nombre de cellules caliciformes a diminué, réduit la taille de leur.

Dysplasie modérément sévère caractérisé la structure sensible et atypie cellulaire, une déformation des glandes muqueuses, réduire la quantité de stroma. cellules cylindriques épithéliales de la muqueuse du côlon élargie, multiple polymorphes. Les noyaux sont décalés vers la partie apicale des cellules, augmenté, hyperchromia exprimé. Il n'y figures de mitose, les cellules caliciformes sont presque absents.

À dysplasie sévère caractérisé par la violation des architectoniques des glandes et polymorphisme cellulaire. Dans les préparations cytologiques a révélé des couches de l'épithélium proliférant différentes tailles. Les cellules plus grandes sont grandes, noyau excentré, dans lequel nucléoles visibles. chromatine hyperchrome. Le cytoplasme est étroite, Le vmstoronu de décalages de rapport nucléocytoplasmique. Il n'y figures de mitose; les cellules caliciformes sont pratiquement absentes.

Procédé de dysplasie peut être étendue à d'autres (voisin) cellule, ce qui conduit à un épaississement de la muqueuse, modifier la configuration des cryptes intestinales. Par zone, la dysplasie peut occuper la totalité de la crypte intestinale ou localisée seulement dans ses parties supérieures. état de dysplasie peut couvrir Epithélium un polype ou adénome. Outre, Il peut se produire dans la dysplasie des polypes simples ou multiples ou adénomes. polypes du côlon prolifératives droite ou sigmoïde sont les plus fréquents chez les personnes âgées de plus de 40 années.

Lorsque les cellules caliciformes du côlon dysplasie augmentation observée leur prolifération, ils augmentent, Il accumule dans le cytoplasme d'un grand nombre de secrets, ce qui leur donne un aspect brillant. Les noyaux de ces cellules à la périphérie poussé secrète, aplaties, hyperchromatique.

cellules caliciformes de dysplasie peuvent être observées dans les processus prolifératifs genèse inflammatoire, et lorsque l'adénome primaire. Dans la dysplasie de la transition de cellules caliciformes dans le processus malin se produit un carcinome à cellules en bague à chaton.

Adénocarcinome

De diverses tumeurs malignes intestin la plus courante adénocarcinome, provenant de l'épithélium glandulaire. Souvent formé rapidement ulcérer noeud plat. ulcère introduit devient de forme irrégulière avec des bords relevés ou en surplomb.

En fonction du degré de malignité des adénocarcinomes du côlon peut être très, modérément- et de bas grade.

Lorsque adénocarcinomes fortement différencié cytologiquement détecté la structure glandulaire semblable forme ovale ou circulaire, comprenant des modifications malignes de cellules cylindriques ou cubiques, disposé dans une ou plusieurs rangées.

Noyaux de forme allongée ou irrégulière, hyperchromatique, à différents niveaux. Il y a aussi un emplacement rozetkopodobnoe cellules malignement changé, dans lequel les noyaux forment un cercle contours, et les rayons du cytoplasme convergent vers le centre.

À modérément- et faible- adénocarcinomes différenciée caractérisé par des cellules transformées complexes et malignement symplastes, dans lequel le noyau polymorphe disposés au hasard.

Le cancer du côlon

Le cancer du côlon peut se produire sous forme de polypes villeux glandulaires et excroissances. Le cancer le plus commun est localisé dans le côlon sigmoïde, rarement en ligne droite.

Cancer, se développe à partir d'un polype, Il pousse dans la lumière de l'intestin sous la forme d'une tumeur du champignon, assis sur tige épais ou large base. Il est également subit rapidement une ulcération. Lorsque la croissance de la tumeur rétrécissement circulaire et l'obstruction peuvent être formées de manière circonférentielle (le cancer annelé). Outre la forme la croissance tumorale et exophytique se produit infiltrant diffus. Dans ces cas, il y a un épaississement de la paroi de l'intestin, oedémateux muqueuse première, inégalement élevé, Plus tard, elle et formé un ulcère ulcérer cratère.

Lorsque cytologie malignité détecté des fragments de tissu polype ottorgnuvsheysya, qui est composé de structures glandulaires, bordée par un épithélium cylindrique, disposé dans une, au moins - en deux- trois rangées. Les noyaux de ces cellules se trouvent dans le centre, ovale, hyperchromatique, avec beaucoup de mitose. Dans certains endroits, il y a arrangement atypique et chaotique de cellules, contenant noyau agrégées (un ou plusieurs) nucléoles hypertrophiés.

Adénocarcinomes de cette forme de cancer se caractérise polymorphisme moins prononcé.

Avec adénocarcinomes trouvé ses variétés - blennogenic, parfois cancer solide.

cancer solide

rencontrer cytologique des cellules atypiques fortement polymorphes avec des noyaux situés au centre de grands lumineux, ont nucléoles. Les cellules sont souvent dans un état de malnutrition. cellules situées des champs solides. Dans cette forme de structures glandulaires tumorales ne sont pas formées.

caractérisé par la présence de mucus mucus pour le cancer, qui peut être situé soit intra-, et extracellulaire, bien que formée à l'intérieur des cellules, sollicite le noyau à la périphérie et les cellules attachées forment cricoïde. Dans les cellules tumorales glandulaire peut être tellement mucus, que les complexes de cellules individuelles comme flottant dans ce. Souvent, parmi les cellules de mucus identifiés, présentés noyaux nus de grande taille avec un grand nucléoles. Les lieux peuvent détecter des traces de basophiles pâle.

fragments étendus de tissu tumoral est souvent détectée dans le tampon de mucus ou un médecin gants transrectale examen numérique.

D'autres types de cancer du côlon

Parfois, la présence d'une tumeur dans la partie inférieure du rectum peut être détectée cytologiquement éléments de divers degrés de différenciation squameuse. La détection dans les préparations natives ampoules de cellules transformées malignement, des tiges et des simples cellules atypiques indique la présence carcinome épidermoïde bien différencié. La détection des cellules polymorphes fortement squameuses, disposés séparément ou en petits groupes, avec une grande et très grande, souvent des noyaux hyperchromatiques et les signes caractéristiques de la kératinisation carcinome épidermoïde avec différenciation modérée.

Lorsque indifférenciée carcinome épidermoïde amas trouvés de différentes tailles de cellules tumorales modérément polymorphes, après avoir agrandi noyaux ovales ou rondes, dont certains sont nucléoles identifiés. Le cytoplasme de ces cellules est basophiles.

De temps en temps trouvé une tumeur maligne dimorphisme - le carcinome à cellules squameuses de fer de la partie inférieure du rectum.

Autres tumeurs du rectum sont rares, cytologique ils sont semblables aux mêmes tumeurs à d'autres sites.