NITRO

Matière active: Nitroglycérine
Lorsque ATH: C01DA02
CCF: Vasodilatateurs périphériques. Médicament anti-angineux
Lorsque CSF: 01.06.01.01.05
Fabricant: CORPORATION ORION (Finlande)

FORME POSOLOGIQUE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

La solution pour perfusion concentré clair, incolore.

Excipients: éthanol 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., eau d / et.

2 ml – ampoule de verre (5) – packs de carton.

La solution pour perfusion concentré clair, incolore.

Excipients: éthanol 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., eau d / et.

5 ml – ampoule de verre (5) – packs de carton.

DESCRIPTION DES SUBSTANCES ACTIVES.

Action pharmacologique

Vasodilatateur périphérique ayant un effet primaire sur les vaisseaux veineux. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (réduction de la résistance vasculaire systémique). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, stenokardiey. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Pharmacokinetics

Une fois à l'intérieur absorbé par le tractus gastro-intestinal, effet exposés “premier passage” par le foie. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; peut-être, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина при приеме внутрь.

Liaison aux protéines plasmatiques est 60%. J_1/2 après l'ingestion – 4 non, si l'application sublinguale – 20 m, Après i / administration de v – 1-4 m. Rapport plupart reins.

Témoignage

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Oralement: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Pour i / administration de v: infarctus aigu du myocarde, incl. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; angor instable; œdème pulmonaire.

Pour usage cutané: la prévention des crises d'angor.

Posologie

Применяют сублингвально, буккально, à l'intérieur, gants en fourrure, / Goutte à goutte. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, en fonction de la preuve, конкретной клинической ситуации, la forme posologique.

Effet secondaire

Système cardiovasculaire: vertiges, mal de tête, tachycardie, rougeur de la peau, sentir la chaleur, hypotension; rarement (en particulier en cas de surdosage) – effondrement, cyanose.

A partir du système digestif: nausée, vomissement.

SNC: rarement (en particulier en cas de surdosage) – anxiété, réactions psychotiques.

Les réactions allergiques: rarement – éruption cutanée, démangeaison.

Les réactions locales: легкий зуд, incendie, érythème.

Autre: metgemoglobinemiâ.

Contre-

Choc, effondrement, hypotension (la pression artérielle systolique<100 mmHg., диастолическое АД<60 mmHg.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomyopathie, péricardite constrictive, tamponnade cardiaque, œdème pulmonaire toxique, hypertension intracrânienne (incl. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением. Повышенная чувствительность к нитратам.

Grossesse et allaitement

Применение нитроглицерина при беременности и в период лактации (allaitement maternel) возможно только в случаях, lorsque les avantages escomptés pour la mère justifie le risque potentiel pour le fœtus ou le nourrisson.

Précautions

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, violations de la circulation cérébrale, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, les patients âgés, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (pour une application parenterale).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом нитроглицерина под язык.

Évitez l’alcool pendant le traitement.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Interactions médicamenteuses

При одновременном применении с вазодилататорами, Inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, les bêta-bloquants, Diurétiques, les antidépresseurs tricycliques, Inhibiteurs de la MAO, éthanol, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.

Ainsi que l’utilisation de bêta-adrenoblokatorami, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, qui, à son tour, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

Avec l'utilisation simultanée de fonds, обладающих антихолинергической активностью (incl. les antidépresseurs tricycliques, dizopiramida) развивается гипосаливация, bouche sèche.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина в плазме крови, что может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

On croit, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении с нитроглицерином уменьшается действие ацетилхолина, gistamina, noradrénaline.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина.

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с сильденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; avec de la quinidine – possible effondrement orthostatique; éthanol – резкая слабость и головокружение.