Netilmicin

Lorsque ATH:
J01GB07

Caractéristique.

Semi-synthétique aminoglycoside antibiotique III génération, sizomitsina dérivé. Soluble dans l'eau.

Action pharmacologique.
Antibactérien à large spectre, bactéricide.

Demande.

Les infections bactériennes sont sévères, causées par des microorganismes sensibles: état septique, septicémie (y compris septicémie néonatale), Les infections du système nerveux central (incl. méningite), endokardit, infections des voies urinaires et génitales (incl. blennorragie), les infections des voies biliaires, infections graves du système respiratoire (incl. pneumonie, empyème, abcès pulmonaire), infections purulentes de la peau et des tissus mous (incl. les brûlures et les plaies infectées), infections abdominales (incl. péritonite), infections gastro-intestinales, infections osseuses et articulaires (incl. ostéomyélite), infections postopératoires.

Contre-.

Hypersensibilité, incl. l'histoire des autres aminoglycosides; névrite du nerf auditif, insuffisance rénale chronique sévère avec une azotémie et urémie.

Restrictions applicables.

Myasthénie, parkinsonizm, botulisme (aminoglycosides peuvent provoquer une violation de la transmission neuromusculaire, ce qui conduit à un nouvel affaiblissement des muscles squelettiques), degidratatsiya, insuffisance rénale, la période néonatale, les bébés prématurés, âge avancé.

Grossesse et allaitement.

En cas de besoin pour connaître l'état de la vie en danger ou pour traiter des maladies graves, lorsque les autres médicaments ne peuvent pas être utilisés ou sont inefficaces, Il doit être soigneusement pesés contre les risques et les avantages. Nétilmicine trouvée dans le sang du cordon ombilical et le fœtus humain.

Des études ont montré, petite quantité de ce que les mères allaitantes excrété dans le lait maternel. Compte tenu de la possibilité d'effets secondaires graves, ou de cesser l'utilisation de la nétilmicine, ou d'arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, malaise, désorientation, paresthésie, violation de la transmission neuromusculaire (incl. arrêt respiratoire), Vision floue, ototoxicité (perte auditive, ou des sifflements dans les oreilles sensation établissant, surdité irréversible, violation de fonction vestibulaire et cochléaire; des effets toxiques sur l'appareil vestibulaire est signalée perte de coordination, vertiges, toshnotoy, vomissement).

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): tachycardie, hypotension, pulsation, thrombocytose / thrombocytopénie, leucopénie, anémie, augmentation des PV.

De l'appareil digestif: diminution de l'appétit, vomissement, diarrhée, la fonction hépatique anormale, giperglikemiâ.

Avec le système génito-urinaire: Néphrotoxicité est une violation du rein (augmenter ou diminuer la fréquence urinaire, soif, oligurija, protéinurie, hématurie, цilindrurija, la réduction du taux de filtration glomérulaire, l'augmentation des concentrations d'urée).

Les réactions allergiques: éruption, démangeaison, dermahemia, frissons, fièvre, œdème de Quincke.

Autre: la rétention d'eau, giperglikemiâ, hyperkaliémie, Il a rapporté sur le développement du syndrome de Fanconi (l'excrétion urinaire d'acides aminés et le développement d'une acidose métabolique); douleur au site d'injection.

Coopération.

Néphrotoxicité- ototoxicité et de renforcer d'autres drogues, Il a les mêmes effets secondaires. Il ya des rapports d'une augmentation de l'utilisation combinée de la néphrotoxicité des aminosides et de certaines céphalosporines. En combinaison avec des anesthésiques et myorelaxants, et après la transfusion sanguine massive, sodyerjashyei tsitratnyi anticoagulant, peut augmenter blocage neuromusculaire et une paralysie respiratoire. Doit être évité en conjonction avec le cisplatine, la nétilmicine, Polymyxine B, Acyclovir, d'autres aminoglycosides, l'acide éthacrynique, furosemidom. La sur / dans les diurétiques d'introduction peut augmenter la toxicité de l'aminoglycoside en changeant la concentration en antibiotique dans le sérum et les tissus.

Il a été démontré aminoglycosides allergénicité croisée.

In vitro synergie marquée par la benzylpénicilline contre la plupart des souches Streptococcus faecalis, avec de la carbénicilline (ou ticarcilline) contre de nombreuses souches Pseudomonas aeruginosa, avec de la carbénicilline, Azlocilline, mezlocilline, цefamandolom, cefotaksimom ou moksalaktamom — contre les souches Serratia spp.. L'administration parentérale de l'indométacine augmente le risque d'effets toxiques des aminoglycosides en raison de l'augmentation de T_1/2 et la clairance.

Dose excessive.

Symptômes: réactions toxiques (perte auditive, ataxie, vertiges, troubles de la miction, soif, diminution de l'appétit, nausée, vomissement, ou des sifflements dans les oreilles sensation établissant, arrêt respiratoire).

Traitement: la levée de la transmission neuromusculaire de l’embargo et ses conséquences, hémodialyse ou dialyse péritonéale, médicaments anticholinestérasiques, des suppléments de calcium, IVL, autre thérapie symptomatique et de soutien.

Posologie et administration.

/ M ou JE / -4-6 portions égales mg/kg/jour, 8-12 heures (2-3 Fois). Dans les infections lourdes dose peut être augmentée à 7,5 mg/kg/jour en trois égal introduction; par 48 h la dose de 6 mg/kg/jour ou moins. Avec les infections des voies urinaires (sans bactériémie) -4-6 mg/kg/jour en trois parts égales avec un intervalle 8 non, ou deux parties avec un intervalle 12 non, 7-10 jours. Enfants sont généralement en une dose quotidienne de 6-7, 5 mg/kg (de 2,0 à 2,5 mg/kg toutes 8 non); nouveau-nés âgés 1 Ned et nourrissons-une dose quotidienne de 7,5 à 9,0 mg/kg (2,5-3 mg/kg toutes 8 non), prématuré et le nouveau-né jusqu'à 1 Soleil - 6 mg / kg / jour (par 3,0 mg / kg toutes 12 non). La durée du cours est de 7 à 14 jours. En gonoree chez les hommes et les femmes — une fois, 300 mg, / M, profonde 1/2 la dose dans chaque fesse.

En cas de violation de la fonction d'excrétion rénale de réduire la dose ou d'augmenter l'intervalle entre les doses.

Précautions.

Dans le traitement exige régulière (au moins 1 fois par semaine) la surveillance de la fonction rénale, Nerfs crâniens VIII. Lorsque la dose de test audiométrique pauvres réduire ou d'arrêter le traitement.

Le risque de néphrotoxicité a été plus élevée chez les patients atteints d'insuffisance rénale, avec des gens, recevoir le médicament à des doses élevées ou pendant longtemps, ainsi que chez les patients âgés. Signes d’ototoksičnosti — diminution des troubles auditifs et vestibulaires est surviennent plus souvent chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale ou chez les patients présentant une fonction rénale normale, recevoir le médicament à des doses plus élevées ou plus de temps prolongée, que recommandé. Il devrait y avoir aucune utilisation conjointe et / ou séquentielle systémique ou topique d'autres potentiellement neuro- et de médicaments néphrotoxiques.

Il est nécessaire de contrôler la teneur en médicament dans le sérum sanguin, qui assurent la présence d'une quantité suffisante de l'antibiotique dans le sang et d'augmenter la concentration d'éviter des niveaux potentiellement toxiques. Lors de la vérification des concentrations minimales de dose netilmicine ajusté de manière, pour éviter les excès à long terme 16 ug / ml. Pour calculer la dose nécessaire doit déterminer le poids du corps du patient avant le traitement.

Méfiez-vous nommer des patients souffrant de troubles neuromusculaires (la myasthénie grave, parkinsonizm, botulisme infantile).