Neutropénie - quelle est cette maladie, les causes de celle-ci? Description, symptômes et prévention de la neutropénie

Maladies du système nerveux

La neutropénie est une maladie caractérisée par un nombre anormalement bas de neutrophiles. Les neutrophiles constituent généralement 50-70% des globules blancs circulants et servent de défense principale contre l'infection, détruisant les bactéries dans le sang. Ainsi, les patients atteints de neutropénie sont plus sensibles à l'infection bactérienne.

Dans la petite enfance, la neutropénie survient assez souvent et bien que, dans la plupart des cas, elle soit facile et non traitable, elle nécessite toujours une détection rapide, un diagnostic différentiel et des tactiques optimales pour les patients.

Neutropénie - Causes d'occurrence

neutropénie aiguë (formé en quelques heures ou jours) peut se produire à la suite de la consommation rapide, la destruction ou la violation des produits neutrophiles. neutropénie chronique (mois et années) durables est habituellement causée par une baisse de production de cellules ou la séquestration excessive dans la rate. Neutropénie peut être considéré comme une carence primaire avec des cellules myéloïdes internes dans la moelle osseuse ou secondaire (en raison de l'influence des facteurs externes sur les cellules myéloïdes de la moelle osseuse).

Neutropénie - symptômes

La neutropénie peut passer inaperçue, mais avec le développement d'une infection sévère ou d'une septicémie chez le patient, ils se manifestent. Certaines infections courantes peuvent prendre un cours inattendu chez les patients atteints de neutropénie (formation de pus).

Certains symptômes communs de neutropénie incluent la fièvre et les infections fréquentes. Ces infections peuvent entraîner des lésions buccales, de la diarrhée, une sensation de brûlure en urinant, une rougeur inhabituelle, une douleur ou un gonflement autour de la plaie, un mal de gorge.

Neutropénie - Diagnostic

Les tactiques diagnostiques dans la détection de neutropénie chez un jeune enfant peuvent être les suivantes:

  • exclusion de la nature transitoire de la neutropénie (association avec une infection virale récemment transférée, réexamen à travers les semaines 1-2)
  • rechercher des signes qui excluent la possibilité de HDDV:
  • évolution grave de la maladie (infections bactériennes fréquentes, états fébriles, troubles du développement physique, etc.)
  • présence d'infections potentiellement mortelles dans l'anamnèse
  • le taux de neutrophiles est inférieur à 200 / μl. depuis la naissance
  • hépato- ou splénomégalie
  • syndrome hémorragique.

Si aucun de ces signes n'est présent, alors le diagnostic le plus probable est HDVD. S'il y en a au moins un, vous devriez chercher d'autres causes de neutropénie.

La nature et le volume des examens de laboratoire d'un patient atteint de neutropénie ne dépendent pas tant de la gravité de la neutropénie que de la fréquence et de la gravité des infections qui lui sont associées.

Pour les patients avec point important est HDNDV la documentation de la durée des mois de 6 neutropénie, aucun autre changement dans l'hémogramme, et augmenter le niveau des neutrophiles au cours des infections intercurrentes.

Le programme de diagnostic minimum pour les neutropénies isolées comprend également la détermination du taux d'immunoglobulines dans le sang.

Une ponction de la moelle osseuse peut être nécessaire pour exclure d'autres maladies.

Il est courant de déterminer le taux d'anticorps antinéatropiques chez les patients atteints de HDVD dans le sang, car il n'est pas possible de tous les identifier. D'autre part, en cas de suspicion de neutropénie auto-immune secondaire, ces tests, comme la détermination d'autres auto-anticorps, doivent être effectués. La détermination du titre des anticorps dirigés contre NA1 et NA2 dans le sérum sanguin de l'enfant et de la mère peut être utile pour confirmer le diagnostic de neutropénie iso-immune.

La neutropénie congénitale peut nécessiter des tests génétiques.

La prise en charge des patients atteints de CDDV dans la petite enfance fournit, tout d'abord, une explication du problème aux parents, afin d'éviter une anxiété inutile de leur part. Recommander de prêter plus d'attention à l'hygiène buccale de l'enfant pour la prévention de la stomatite, la gingivite. Les vaccinations prophylactiques sont effectuées selon le calendrier, il est également recommandé de vacciner les enfants en plus des infections grippales, pneumococciques et méningococciques. Dans la très grande majorité des cas, l'IDH n'exige aucune autre mesure.

Neutropénie - Types de la maladie

Il y a trois degrés de sévérité de neutropénie basés sur le nombre absolu de neutrophiles (ANC) mesurés dans des cellules par microlitre de sang:

  • neutropénie légère (1000 ≤ ANC <1500) - risque minimal d'infection
  • neutropénie modérée (500 ≤ ANC <1000) - risque modéré d'infection
  • La neutropénie sévère (ANC <500) est un risque sérieux d'infection.

Neutropénie - Traitement

Le traitement de la maladie dépend de la raison pour laquelle elle est apparue. Par conséquent, traiter l'infection, ce qui a conduit au développement de neutropénie. Selon la gravité et la forme de la maladie, le médecin décide s'il faut traiter la neutropénie à l'hôpital ou à la maison. L'accent principal est sur le renforcement du système immunitaire. De médicaments utilisés antibiotiques, vitamines, médicaments pour renforcer l'immunité. Dans une forme très sévère, le patient est placé dans une pièce isolée où la stérilité est maintenue et une irradiation ultraviolette est effectuée.

Neutropénie - Complications

Il y a plusieurs façons, basées sur le bon sens, de réduire le risque de complications lors du traitement, par exemple:

  • Évitez les endroits bondés, en particulier les patients
  • vacciner contre la grippe et d'autres maladies
  • observer attentivement les règles d'hygiène - se laver les mains aussi souvent que possible
  • ne mangez pas d'œufs crus et de fruits de mer. Rappelez-vous que les effets secondaires de la thérapie antivirale sont mieux traités avec l'aide de spécialistes médicaux et que le traitement de la neutropénie est un processus complexe nécessitant la participation d'un médecin.

Neutropénie - Prévention

Les médicaments antibactériens ne sont prescrits que si l'enfant a un foyer d'infection bactérienne et s'il y a une neutropénie et de la fièvre sans foyer d'infection.

Avec des récurrences fréquentes d'infection bactérienne, une prophylaxie par le triméthoprime / sulfométaxazole est suggérée, mais la dose, la durée du traitement, l'efficacité et l'innocuité de cette méthode n'ont pas été étudiées.

Des infections répétées fréquentes, résistantes à l'antibiothérapie et certaines formes de neutropénie congénitale sont des indications pour l'utilisation du G-CSF et des immunoglobulines intraveineuses.

Les glucocorticoïdes peuvent augmenter le taux de neutrophiles. Cependant, leur utilisation dans la neutropénie ne peut être justifiée que dans le cas de l'inefficacité de toutes les autres méthodes, et dans l'ensemble est l'exception plutôt que la règle. Il est strictement recommandé de ne pas prescrire de glucocorticoïdes aux enfants atteints de HDDN non compliqué afin de corriger le taux de neutrophiles.