Les éléments morphologiques du crachats

Les globules blancs

Granulocytes neutrophiles à fort grossissement (7x oculaire, 40x de l'objectif) Ils prennent la forme de tour, cellules parfois de forme irrégulière avec un cytoplasme granuleux du noyau et, constitué de plusieurs segments.

Apparaître ils crachats dans divers processus inflammatoires dans les voies respiratoires; plupart d'entre eux sont observés dans l'inflammation purulente, dans laquelle ils sont souvent soumis à la dégénérescence graisseuse et la décadence. Nombre de granulocytes neutrophiles, souvent mélangé avec du mucus, détermine la nature des expectorations. En fonction de la prédominance de globules blancs ou de mucus purulent distinguer muqueux ou muco-purulent expectorations.

Granulocytes éosinophiles trouvée dans les expectorations comme des cellules individuelles, ainsi que des groupes et des grappes. Les cellules ont une forme arrondie et sont remplis avec la même taille de grain et la même forme. Dans la préparation de granulocytes éosinophiles indigènes distingue facilement des autres cellules que le grain uniforme.

Pour une petite augmentation des groupes et des grappes de granulocytes éosinophiles sont plus foncées ou teinte jaunâtre. Dans les grands groupes granulocytes éosinophiles sont souvent divisés en un grand nombre de grains similaires, parmi lesquels on peut trouver des cellules individuelles ont survécu. Souvent, il ya losange cristaux de Charcot-Leyden, formé à partir de granulocytes éosinophiles cariées. Un grand nombre de granulocytes éosinophiles observée dans les crachats ou de l'asthme bronchique et d'autres réactions allergiques.

Les globules rouges

Les globules rouges trouvé dans les expectorations essentiellement inchangé. Dans purulente ou muco-purulente expectoration peuvent montrer des cellules individuelles. Sous l'influence de la putréfaction des globules rouges peuvent être détruits, puis burookrashennyh crachats particules ne sont pas détectés. Dans de tels cas, il est nécessaire de procéder à l'hémosidérine de réaction.

Macrophages Alyveolyarnыe

Macrophages Alyveolyarnыe - La taille des cellules d'une forme circulaire 10 à 25 m. Dans le cytoplasme teinté de mousseux, bleu pâle, avec des contours distincts, basophilie cytoplasmique parfois plus prononcés. Un trait caractéristique est la présence de macrophages alvéolaires dans leur cytoplasme phagocyté poussière de charbon, pigment de tabac et d'autres impuretés.

Le noyau par rapport au cytoplasme petite, bean-forme, souvent situé excentrée. Une cellule peut avoir deux ou plusieurs noyau. L'examen microscopique des crachats macrophages alvéolaires sont trouvés dans différents clusters dans le mucus. Sur l'examen macroscopique des crachats dans une boîte de Pétri dans ces cas sont détectés grains fins translucides, représentant une des alvéoles de moule gluant, contenant les macrophages alvéolaires incorporés avec la poussière de charbon et de tabac pigment. Si il ya beaucoup de haricots dans les expectorations, elle acquiert une forme granulaire.

Parfois, les macrophages alvéolaires de crachats muqueux contiennent dans leur cytoplasme de la myéline dans la forme de la circulaire, poire et d'autres formations bizarres gris mat, situé au niveau intracellulaire non seulement, mais libre. La myéline est une membrane phospholipidique de l'agent tensio-actif. Son apparition dans les expectorations, probablement, Il doit être considéré comme un résultat de la dégradation de cette partie de l'actif ou sa formation avec des conséquences excessives.

Dans divers processus pathologiques dans les poumons des macrophages alvéolaires contiennent de grandes quantités de gouttelettes de graisse. Cependant, ils peuvent grandir et être soumis à la pourriture. Ces macrophages alvéolaires en grand nombre se trouvent dans les expectorations dans les premiers stades de la pneumonie, quand il était encore le caractère gluant avec du sang. Avec la stagnation dans la circulation pulmonaire macrophages alvéolaires résultant pigmentation gemoside- René devenir couleur brun doré. Ils peuvent être détectés érythrocytes inchangés et phagocytées.

Macrophages Alyveolyarnыe, contenir hémosidérine ou érythrocytes, appelées cellules, les maladies cardiaques. Hémosidérine donne une réaction positive au fer (réaction Perlsa), Contrairement au tabac pigment, colorer aussi les macrophages alvéolaires de couleur jaune brunâtre.

Sur enduit diapositives particules de crachats peu suspect (si le médicament natif, le verre de recouvrement est retirée), Fin de la lamelle et les étirer légèrement séchés à l'air. Ensuite, le médicament est versé dans un mélange de parties égales de 5 % solution de ferrocyanure de potassium et 3 % Acide chlorhydrique. Les deux solutions ont été mélangées in vitro, lavé avec de l'eau distillée (le mélange doit avoir une teinte bleue). Après 8-10 minutes, le réactif est décanté et le médicament est recouverte d'une lamelle couvre-. Pour accélérer le réactif réaction de frottis peut être chauffée à la flamme du brûleur.

L'examen microscopique a révélé macrophages alvéolaires, contenant hémosidérine, peinte en bleu. Si les cellules, contenant hémosidérine, former de gros amas, ils peuvent identifier et macroscopiquement. Dans ces cas, un verre de couverture bleue détecté, parfois de nombreux sites.

Les fonctions des macrophages alvéolaires divers. Dans son rôle en tant que mécanismes de protection dans les voies respiratoires périphérique, ils absorbent des contaminants et des micro-organismes de l'air inhalé, empêchant ainsi des dommages à l'épithélium alvéolaire et des bronches. Protéines étrangères et des antigènes d'origine bactérienne, obtenir dans les macrophages alvéolaires, catalysée par les, stimulation antigénique empêchant ainsi prononcé. Les macrophages alvéolaires sont impliqués dans les réactions d'immunité cellulaire et humorale, sécrètent des enzymes lysosomales, prostaglandines, interféron, nucléotides cycliques, certains composants du complément et d'autres substances, peut affecter la reproduction et l'activation des lymphocytes, les fibroblastes et les autres éléments de pile. Ils jouent également un rôle de premier plan dans la destruction du tissu élastique et des bronchioles respiratoires finissent, qui peut conduire au développement de l'emphysème tsentrolobulyarnoy.

Le mécanisme de destruction du tissu élastique du poumon peut être représentée comme suit:: oxydants influencées, contenue dans la pollution de l'air et la fumée de tabac, augmentation de la sécrétion d'enzymes protéolytiques par les macrophages alvéolaires, y compris l'élastase et le facteur chimiotactique, migrations induisant des granulocytes neutrophiles. Celui-ci sécrètent également élastase. En même temps, capable d'inactiver les oxydants agantitripsin, est un inhibiteur de l'élastase. Ainsi, les conditions pour la formation d'un excès de l'élastase et de la destruction de tissu élastique dans les poumons. Cela se produit surtout dans les endroits où les macrophages alvéolaires et les neutrophiles, t. c'est. dans les terminaux et les bronchioles respiratoires. Au inflammation catarrhale dans le département respiratoire des cellules épithéliales des alvéoles pulmonaires inévitablement tomber avec exsudat inflammatoire dans la lumière des alvéoles, mais pour les distinguer des macrophages alvéolaires est possible qu'à l'aide de la microscopie électronique. Étant donné que les processus pathologiques dans ces parties des poumons sont détectées dans le lumen des alvéoles des cellules épithéliales alvéolaires, et les macrophages alvéolaires et de distinguer entre les deux est impossible, il est plus exact de les décrire dans l'analyse des cellules d'expectoration des alvéoles.

Bronxov épithélial

Pour les cellules épithéliales caractérisés par une forme élevée de verre, une extrémité de laquelle un, une seconde - hvostoobrazno rétréci. Ils ont jante cuticulaire, parfois cils, le noyau de la ronde ou ovale avec une chromatine granulaire mince, formant parfois de grosses touffes, sont situés plus près des cellules d'extrémité du filtre.

Dans les cellules épithéliales des bronches crachats peuvent subir divers changements morphologiques, Il est en fonction de l'emplacement des cellules dans la préparation, processus autolytiques, irritation de la muqueuse bronchique à la suite de l'inflammation et des changements ; après irradiation. En fonction de l'emplacement des cellules epitheliales peut avoir une forme triangulaire, forme irrégulière ou arrondie. Dans le pôle supérieur de cellules épithéliales des bronches la congestion est une grille, qui rappelle une structure en nid d'abeilles, ronde de gros noyaux, située dans les cellules de la grille.

Le nombre de cellules epitheliales des bronches dans les expectorations dépend également du stade de la bronchite. Surtout beaucoup d'entre eux au début de la maladie dans l'inflammation catarrhale nature de mucus et le flegme. Les cellules épithéliales bronchiques sont disposés séparément et grappes sous la forme de couches, ressemblant souvent à une palissade. Où, lorsque le processus devient purulente, le nombre de cellules de l'épithélium bronchique diminue, un certain nombre de leucocytes augmente. Dans certains cas, la bronchite avec les particules muco-purulente, contenant une petite quantité de cellules epitheliales des bronches, Vous pouvez identifier des particules avec de grandes accumulations de mucus épithélium ciliaire. Cela peut indiquer le début du processus inflammatoire dans l'autre bronches. Lorsque les cellules épithéliales des bronches bronchite subissent souvent une dégénérescence graisseuse et vacuolisation.

Dans certains processus pathologiques dans les voies respiratoires (la bronchite chronique, la bronchite asthmatique, l'asthme bronchique, bronchectasie, bronchopneumonie et ainsi de suite.) possible hyperplasie des cellules épithéliales bronchiques, ce qui implique leurs changements qualitatifs et quantitatifs, à savoir: l'augmentation du nombre de cellules epitheliales des bronches, augmentation de la taille des cellules et leur noyau, apparition de nucléoles. Présence dans les signes de l'épithélium hyperplasiques de atypie, exprimé en degrés variables, classé comme une dysplasie légère, modérée à sévère.

Lorsque dysplasie légère il ya une augmentation de la taille des cellules sans modifier le rapport nucléaires cytoplasmique, mais peut apparaître à double cellule. Dans certaines cellules, il ya des signes de dégénérescence gras ou vacuolaire.

Chez les patients présentant une dysplasie modérée certaines cellules apparaissent plus grands noyaux, contenant nucléoles.

La dysplasie sévère des bronches caractérisé par anisocytose cellulaire et nucléaire, changer dans un rapport nucléo-par l'élargissement des noyaux, qui peut parfois être significatif. Épaississement notable de la coquille du noyau (karioteki) et hyperchromie grossier et chromatine inégalement répartie. Il ya deux cellules, trois ou plusieurs noyaux. Propriété changé à un point tel à les cellules épithéliales bronchiques est confirmée par la présence des cils ou des jantes cuticulaires. A la valeur et l'emplacement des cellules épithéliales modifiées avec cylindrique monomorphique pseudostratifié épithélium cilié.

À lapillomatoznoy hypertrophie de la muqueuse bronchique, de plus en plus principalement dans bronchectasie, ainsi que des frottis de bronchite chronique peut apparaître bribes muqueuse hypertrophique. Sur la périphérie de ces fragments sont placés dans une palissade cellules ciliées hyperplasiques souvent visibles depuis le bord extérieur de la cuticule et parfois cils, au milieu des fentes sont de petites cellules basales. Ces fragments de muqueuse bronchique dans les crachats ressemblent la structure glandulaire, Mais les cellules monomorphes, rapport nucléo-cytoplasmique normale et la présence de jante ou cils cuticulaire rendent facile de les identifier comme appartenant à l'épithélium bronchique.

Noyaux de cellules ciliées dans les expectorations sont souvent soumis pycnose. Dans ce cas, ils sont réduits, devenir hyperchrome, parfois complètement privés de structures internes. Le cytoplasme des cellules est scellée, mais il conserve sa forme.

Métaplasie épidermoïde de l'épithélium bronchique développe focalement sous la forme de modifications plus importantes, principalement dans l'inflammation chronique des voies respiratoires, bronchectasie, tuberculose pulmonaire fibrotique chronique, asthme, infarctus pulmonaire. Il peut être observé chez les fumeurs, il ya parfois sans raison apparente. Il ya des cellules grandes et petites metaplazirovannye (Cellules Pap).

Grandes cellules metaplazirovannye

Grandes cellules metaplazirovannye plus proche des cellules squameuses parabasales du vagin. Mais la muqueuse buccale a pas de couche d'parabasales, par conséquent, la présence de ces cellules dans les expectorations peut être considérée comme une métaplasie unique de l'épithélium bronchique.

Metaplazirovannye cellules de l'épithélium bronchique rondes ou ovales, avec un cytoplasme opaque clairement défini. Les noyaux d'assez grande, hyperchromatique, parfois contenir des nucléoles. Au métaplasie squameuse complète le cytoplasme des cellules épithéliales kératinisation exposée (acquiert un éclat vitreux).

Petites cellules metaplazirovannye

Petites cellules metaplazirovannye un peu plus de globules blancs, la taille et la forme similaire à l'autre.

Ils ont aussi une ronde ou ovale, clairement défini cytoplasme et le noyau opaque d'un assez grand hyperchrome. Metaplazirovannye cellules peuvent également être soumis à la dysplasie.

Les cellules caliciformes

Les cellules caliciformes crachats moins commune, que ciliée. Dans la forme, ils ressemblent ciliée, Cependant, la partie périphérique de la cellule ont gonflé et contient de nombreuses grandes et petites vacuoles.

Dans les cellules caliciformes manque cils et la jante de la cuticule. Ces cellules produisent mucus. En raison de la difficulté de la différenciation de cellules dans l'épithélium cylindrique expectorations gobelet et ils sont désignés comme des cellules épithéliales bronchiques. Hyperplasie des cellules caliciformes et la dysplasie est caractérisée par des changements, similaires à ceux dans les cellules épithéliales des bronches.

Multicouche (appartement) épithélium

Multicouche Neorogovevayuschy (appartement) épithélium lignes de la partie avant de la cavité nasale, cavité buccale, la bouche et de l'hypopharynx, la partie supérieure de l'épiglotte, cordes vocales et la bifurcation de la trachée et des bronches. Cela consiste en un épithélium basal, et la surface de Barbarie (appartement) couches. Dans le processus de maturation des cellules squameuses en eux augmente le cytoplasme et le noyau diminue. Dans crachats toujours trouvé mélange exfoliée cellules squameuses de la muqueuse buccale. Sur sa surface sont généralement des bactéries.

Les fibres élastiques

Les fibres élastiques sont des éléments conjonctifs, et leur apparition dans tout objet indique la destruction (pourriture) chiffon. Dans crachats fibres élastiques apparaissent le plus souvent dans la tuberculose, mais peut également se produire dans le cancer, abcès, échinococcose, et d'autres maladies pulmonaires. Ils sont une combi longtemps briller, la formation de fibres souvent sertie.

Localisation des fibres élastiques dépend de la structure du tissu, la désintégration de laquelle elles sont formées. Dans la structure alvéolaire de crachats de fibres de congestion fréquente, répéter leur emplacement dans les parois des alvéoles, et l'accumulation de fibres élastiques, réticulaire ou densément installer en particules fines de la décomposition de navire ou des bronches.

Les fibres élastiques se trouvent dans les expectorations dans les groupes et les groupes de différentes tailles, ainsi que les fibres individuelles et de leurs fragments. La découverte de ces fragments et une seule fibre est essentiel pour le diagnostic de la tuberculose active. Mycobacterium tuberculosis est souvent possible d'identifier seulement taché par les préparatifs Ziehl-Nelsenu, des particules préparées à partir de crachat, dans lequel les fibres élastiques ont été trouvées. Les fibres élastiques, couché dans une décroissance de fromage (accumulation de petites graines brillantes parmi la masse sans structure), Il est généralement considéré dans la tuberculose. La fibre élastique dissout tubercule volonté, et il ya seulement des bouts. Lors de l'application de ces sections peuvent être trouvés Mycobacterium tuberculosis.

fibre de Staghorn

fibres de Staghorn sont des fibres élastiques, savons couverts. Ils éteignent, fibres élastiques d'épaisseur, trouvé sous la forme de fragments individuels et divers skoleny. Parfois, les savons, toutes les fibres ou amas couverts. Ils sont formés dans les anciennes cavités tuberculeuses, qu'à la suite de l'effondrement du tissu, les conditions de la formation de savons (la présence de matières grasses, des sels de calcium et de magnésium). La détection de telles fibres dans les expectorations indique la présence de cavités.

fibre de Staghorn trouve dans muco-purulente et de petites particules de crachats plotnovata, surtout beaucoup d'entre eux se produire dans les haricots risovidnyh. Lorsqu'ils sont exposés à des fibres staghorn 10 % solution caustique supprime savon et identifie les fibres élastiques classiques.

Calcification des fibres élastiques font partie de la tétrade Ehrlich. Ces fibres, imprégné avec des sels de calcium, prennent généralement la forme de formations en forme de tiges épaissies, ressemblant à des brins de bâtons anthrax (cm. incl., riz. 17). Situé dans les expectorations des groupes et amas avec des sels de calcium amorphe, parmi lesquels on trouve de petites gouttelettes de graisse, indiquant la présence ou calcifiant caillé adiponecrosis.

Dans le traitement des fibres élastiques caustiques de crachats perdre leur lustre et leur forme, et vinaigrier et fibre calcifiée pas détectés. Fibres célibataires et leurs fragments avec d'autres éléments, caséification, cellules géantes, tubercules, etc ..), avoir une valeur diagnostique important, Cela détruit.

Il sera apprécié, que les fibres élastiques peuvent entrer dans le flegme de nourriture.

Fibrine

La fibrine est un maillage comme minces filaments parallèles espacés. Une quantité considérable de fibrine attache expectoration mucopurulente ou purulent ferraille densité, qui se trouve dans la sélection de matériaux pour la recherche. La fibrine dans les expectorations est souvent observé dans les processus inflammatoires.

Spirales Kurshmana

Spirales sont Kurshmana formation muqueuse de différentes tailles.

Avec une quantité importante de mucus dans le petit choc de forte toux bronches et des bronchioles il est poussé dehors et hélice tordue. Parfois, ils spirale visible à l'œil nu dans les expectorations. Spirale microscopique Kurshmana ressembler tourbillonnant mucus (Manteau) le fil central, contenir des globules blancs, granulocytes partie éosinophiles, Cristaux de Leyde parfois Sharko-. Il peut être vu que le manteau ou juste un fil central. Les spirales sont facilement détectés à faible grossissement. Il ya au bronchite différent et particulièrement fréquent dans l'asthme.

Actinomycètes druzes

Actinomycètes druzes sont des grappes de champignon rayonnante sous forme de petite taille de grain jaunâtre d'une tête d'épingle (parfois plus ou moins). Sous un faible grossissement, ils ont une forme arrondie, contours nettement définis, jaunâtre, milieu amorphe et plus sombre sur les bords. Avec une forte progression dans le milieu de la druze est un amas dense de brins radiaux de champignon rayonnante grainé, qui sont sur la périphérie d'une renflements en forme de cône de gamme sous la forme de cloques.

Dans certains cas, la formation en forme de moufle ne peut être identifié. Je suis allé avec des amis préparatifs nécessaires à la coloration de Gram. Dans les préparations colorées actinomycètes sont dichotomique divisent éducation filamenteuse, Gram positif coloration et dispose d'un volets distincts ou des grappes denses de ramification. À l'examen des expectorations devrait toujours faire attention au grain et de les prendre en premier lieu pour l'étude de la préparation natif, et puis, si nécessaire, les préparer pour les études de microscopie de drogue. Lorsque aktinomnkome échantillons d'expectorations pulmonaires natives sauf actinomycètes drusen trouvent généralement de grandes cellules de la mousse, parfois en grande quantité.

Par conséquent, la présence de ces cellules est nécessaire de chercher des amis aktinomitsetoa.

Éléments echinococcus

Éléments echinococcus détectée dans les expectorations dans échinococcose pulmonaire. Le choix des matériaux pour l'étude de l'expectoration a révélé un ensemble de petites bulles, ou visible à l'œil nu, petite Education membraneuse gris-blanchâtres, qui sont des particules de la coquille de chitine de la bulle, qui à l'examen microscopique a révélé des stries parallèles prononcé.

Lorsque purulente particules minuscules kyste shell chitine, échinococcose et des crochets peuvent être détectés par l'examen microscopique des particules de crachats muco-purulente. Lorsque l'échinococcose crachats du poumon peut aussi révéler des cellules de mousse et de cristaux de cholestérol.

Cristaux gematoidina

Les cristaux se forment lorsque gematoidina hémorragies dans les tissus nécrosés. Cette aiguille et de cristaux en forme de losange, couleur varie du jaune doré à orange brunâtre. Dans les crachats sont souvent observées dans abcès, coupes - avec la gangrène Skytrain.

cristaux de cholestérol

cristaux de cholestérol ont la forme d'incolore, chevauchent souvent des formes rectangulaires ou la forme de losange avec une seule étape ou briser l'angle. Formé à partir de la répartition de la graisse dans une cavité fermée. Dans crachats ils se rencontrent à néoplasmes, échinococcose et font partie de la tétrade Ehrlich.

Cristaux de Charcot-Leyden

Cristaux de Charcot-Leyden sont octaèdres incolore brillant de forme différente avec des extrémités pointues.

Formé à partir de la décomposition de granulocytes éosinophiles (parfois vous pouvez voir de petits cristaux à l'intérieur eoznnofilyyu granulocytes). Surtout beaucoup d'entre eux dans les expectorations des patients atteints d'asthme bronchique, où ces cristaux sont jaunâtres rassypchatyhtyh de plotnovata avec des bouts de granulocytes éosinophiles. Les cristaux ont été dissous dans de l'eau chaude, acides alcalis.

Bouchons Dietrich

Bouchons Dietrich sont l'éducation blanchâtre grisâtre arrondi taille de forme d'une tête d'épingle à un grain de millet. Ils sont formés en position debout crachats due à l'exposition à des enzymes bactériennes. L'examen microscopique des embouteillages Dietrich détritus visibles avec des bactéries, skoplennyamn aiguilles acide gras et de gouttelettes de graisse neutre.

Bouchons Dietrich trouvé dans les expectorations principalement abcès, gangrène Skytrain dans bronhoéktazah. Parfois, ils peuvent être confondus avec des impressions de langue papilles, stratifié contenant (appartement) épithélium et bakterïï.

Grain Risovidnye

Grains Risovidnye ressemblent plotnovata grisâtre-blanchâtre arrondi formations. A l'examen microscopique, ils ont trouvé des amas de fibres coralliformes, détritus, savon et un grand nombre de micro-organismes. À la coloration de Ziehl-Nelsenu révélé énorme grappe de Mycobacterium tuberculosis. Risovidnye grains sont formés dans les cavités des vieux, où à la suite de l'effondrement des tissus et la présence de sels de métaux alcalino-terreux sont formées savon, imprégnation de fibres élastiques. En conséquence d'un séjour prolongé de ces particules dans une cavité sur les, comme milieu, développer Mycobacterium tuberculosis.

Tétrada Ehrlich

Tétrade Ehrlich compose de fibres élastiques calcifiées, La calcification de fromage (caséeuse) pourriture, cristaux de cholestérol et de Mycobacterium tuberculosis dans des fragments, calcifier aussi.

Dans expectorations tétralogie Ehrlich peut être représentée en tout ou en éléments, qui peut être détecté avec des fibres élastiques et non modifiés ou caséification, plus habituellement, indépendamment. Dans ce dernier cas, pour identifier Mycobacterium tuberculosis est très difficile. Sous le microscope, les particules de crachats, éléments contenant TETRAD Ehrlich, Ils ont une sorte de nitochek grisâtre-blanchâtre, Klochkov, rails. Comme ils sont fabriqués à partir de vieux calcifiées ou pas encore des foyers de tuberculose totalement compactée, révèle diverses raisons (par exemple,, l'adhésion de l'infection par la grippe, la pneumonie et d'autres.), alors nous avons une grande valeur diagnostique et pronostique.

les cellules de la mousse sont des formations de différentes tailles rondes, généralement de trois à cinq fois plus de leucocytes, incolore contiennent des gouttelettes de graisse. Les cellules d'origine du tissu conjonctif, crachats trouve principalement dans les divers processus inflammatoires (abcès, aktinomikoze, échinococcose des poumons et d'autres.).

Lorsque les tumeurs de crachats du poumon peut se produire que des cellules avec dégénérescence graisseuse prononcée, Comme pour le décrit ci-dessus. La présence dans les cellules de crachats ksantomnyh indique la nécessité de poursuivre les recherches.