MikardisPlûs

Matière active: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Lorsque ATH: C09DA07
CCF: Antihypertenseurs
CIM-10 codes (témoignage): I10
Lorsque CSF: 01.09.16.05
Fabricant: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL Gmbh (Allemagne)

Forme posologique, Composition et emballage

Pills Ovale, de lentille, bicouche (один слой розовато-бежевого цвета, autre – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Excipients: povidone, méglumine, L'hydroxyde de sodium, sorbitol, le stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, oxyde de fer rouge, amidon sodique, lactose monohydraté, amidon de maïs.

7 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (4) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (8) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (14) – packs de carton.

Pills Ovale, de lentille, bicouche (один слой розовато-бежевого цвета, autre – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Excipients: povidone, méglumine, L'hydroxyde de sodium, sorbitol, le stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, oxyde de fer rouge, amidon sodique, lactose monohydraté, amidon de maïs.

7 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (4) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (8) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (14) – packs de carton.

Action pharmacologique

Antihypertenseurs. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – angiotensine II antagoniste spécifique du récepteur. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT₁-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (incl. к AT₂-Récepteur) ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, pas étudié. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 non, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Hydrochlorothiazide est un diurétique tiazidnam. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 non, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 non. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 non.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® habituellement obtenue par 4 semaines après le début du traitement.

Pharmacokinetics

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Absorption

При приеме внутрь C_maximum телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h après l'application. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 à 160 mg était 42% et 58% respectivement. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – à une dose 40 mg et environ 19% – à une dose 160 mg. Après 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, si, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_maximum и AUC) при увеличении доз.

Distribution

Связывание с белками плазмы крови значительна (Plus 99.5%), в основном c альбумином и α₁-les glycoprotéines. V_ré для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Métabolisme

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Métabolite (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Déduction

Большая часть введенной дозы (Plus 97%) excrétée dans la bile, et puis – avec des excréments. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 est plus que 20 non.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 fois plus élevée, que les hommes. Cependant, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK partir 30 à 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 pas changé.

Gidroxlorotiazid

Absorption

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_maximum гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 non. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Distribution

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_ré – 0.8±0.3 л/кг.

Métabolisme et l'excrétion

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Sur 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 non. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 non.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Cependant, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 non.

Témoignage

- L'hypertension artérielle (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Posologie

MikardisPlûs^® Il doit être pris en 1 heure / jour, indépendamment du repas.

MikardisPlûs^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dose 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlûs^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dose 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

À легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

Dans patients небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlûs^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у patients Seniors non requis.

Effet secondaire

¹⁾ – effets secondaires, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – effets secondaires, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Le système respiratoire: les infections des voies respiratoires supérieures (incl. bronchite, pharyngite, sinusite), essoufflement¹⁾, dyspnée, syndrome de détresse respiratoire (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Système cardiovasculaire: bradycardie¹⁾, tachycardie¹⁾, Arythmie²⁾, réduction marquée de la pression sanguine¹⁾, hypotension orthostatique²⁾, некротический ангиит (vascularite)²⁾ , douleurs à la poitrine¹⁾.

SNC: excitabilité, un sentiment de peur, dépression¹⁾²⁾, anxiété²⁾, vertiges, évanouissement¹⁾, insomnie¹⁾, impressionnant lors de la marche²⁾, paresthésie²⁾.

A partir du système digestif: douleur abdominale, diarrhée, dyspepsie, gastrite, anorexie²⁾, diminution de l'appétit²⁾, сиалоаденит²⁾, bouche sèche¹⁾, flatulence¹⁾, vomissement¹⁾, constipation²⁾, pancréatite²⁾ , la fonction hépatique anormale¹⁾, jaunisse (hépatocellulaire ou cholestatique)²⁾.

Sur la partie du système endocrinien: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Les troubles métaboliques: hypercholestérolémie, hyperuricémie, kaliopenia, hyperkaliémie, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, violation d’elektrolitnogo échange²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hypercalcémie¹⁾.

A partir du système hématopoïétique: eozinofilija¹⁾, anémie (incl. aplasticheskaya anémie²⁾, gemoliticheskaya anémie²⁾, suppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse²⁾, leucopénie²⁾, neutropénie et agranulocytose²⁾, thrombocytopénie¹⁾²⁾.

A partir du système urinaire: infection des voies urinaires, néphrite interstitielle²⁾, altération de la fonction rénale²⁾, insuffisance rénale aiguë¹⁾, glycosurie²⁾.

Sur la partie du système musculo-squelettique: arthralgie, arthrose, mal au dos, боль в голенях, myalgie, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, faiblesse¹⁾²⁾, spasmes musculaires²⁾.

Les réactions allergiques: réactions anaphylactiques²⁾ , eczéma, эritema¹⁾, démangeaison¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, vascularite kozhnыy²⁾, réaction de photosensibilité²⁾, éruption²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, nécrolyse épidermique toxique²⁾, œdème de Quincke, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

De les sens: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Xanthopsie²⁾, vertige.

Système reproductif: puissance réduite.

Les résultats de laboratoire: diminution de l'hémoglobine¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, créatinine¹⁾, enzymes hépatiques¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglycérides²⁾.

Autre: symptômes pseudo-grippaux, fièvre²⁾ , augmentation de la transpiration¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Contre-

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Foie humain Exprimé;

- Exprimé par le rein humain (CC < 30 ml / min);

- Hypokaliémie, giponatriemiya, hypercalcémie;

- intolérance héréditaire au fructose (содержит сорбитол);

- Jusqu'à 18 années (Innocuité et l'efficacité ne sont pas établies);

- II et III trimestres de la grossesse;

- Allaitement;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

DE prudence следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; Sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale sur rein unique; insuffisance rénale; condition après la transplantation du rein; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, diarrhée ou des vomissements; dans l'insuffisance cardiaque chronique; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; diabète; CHD; le lupus érythémateux disséminé; podagre.

Grossesse et allaitement

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® ne doit pas être utilisé dans le I trimestre de la grossesse. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® préparations, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, devraient immédiatement cesser de prendre le médicament.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, et, peut-être, и другие нарушения, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (incl. gidroxlorotiazida). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Pas encore connue, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Précautions

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, diarrhée ou des vomissements, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, en particulier après la première dose. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Où, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (par exemple,, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, incl. стенозом почечной артерии), l'usage de drogues, которые влияют на состояние этой системы, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – L'insuffisance rénale aiguë.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® non recommandé.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (comme autres vasodilatateurs) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Les diurétiques thiazidiques, incl. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokaliémie, alkaloz giponatriemia et gipohloremicski). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, soif, faiblesse généralisée, négligence, somnolence, anxiété, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, faiblesse musculaire, hypotension, oligurija, tachycardie, nausées ou vomissements.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, inversement, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Des informations sur, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, indisponible. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Visualisation, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, qui peut conduire à gipomagniemii.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 ou 80/12.5 Il contient 169 mg ou 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlûs^® pouvoir, si nécessaire, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, laxatifs, corticostéroïdes, ACTH, Amphotéricine, карбеноксолона, пенициллина G (sodium), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® et diurétiques épargneurs de potassium, produits de potassium, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (par exemple,, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, si nécessaire, изменять дозу этих препаратов.

Utilisez en pédiatrie

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® dans les enfants et les adolescents de moins de 18 années pas encore défini.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Dose excessive

Symptômes передозировки телмисартана: réduction marquée de la pression sanguine, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Traitement: un traitement symptomatique, характер которой зависят от времени, Depuis la prise du médicament, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, attribuer charbon actif. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Interactions médicamenteuses

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (incl. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Outre, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (par exemple,, другими диуретиками, laxatifs, kortikosteroidami, ACTH, amphotéricine, carbenaksolonom, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, produits de potassium, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (par exemple,, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, pouvoir, contraire, приводить к гиперкалиемии.

Où, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (par exemple,, glycosides cardiaques, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “pirouette”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfarine, gidroxlorotiazid, glibenclamide, Ibuprofen, paracétamol, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), devrait être considéré, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (incl. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Les patients, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® et AINS, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (par exemple,, noradrénaline).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (incl. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Антихолинергические препараты (par exemple,, atropyn, биперидин) pouvoir, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, causée par l’amantadine, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (par exemple,, цiklofosfamida, méthotrexate) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Liste B. Le médicament doit être protégé de l'humidité, inaccessible aux enfants à température ne dépassant pas 25 ° C. Durée de vie – 3 année.