Lysinotone N: mode d'emploi du médicament, structure, Contre-

Matière active: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Lorsque ATH: C09BA03
CCF: Antihypertenseurs
Lorsque CSF: 01.09.16.03
Fabricant: Actavis Group hf. (Islande)

Lysinotone N: forme posologique, Composition et emballage

Pills jaune-orange, tour, de lentille, étiquetés “LH” un côté, sans encoche; la marbrure est autorisée.

Excipients: mannitol, hydrogénophosphate de calcium dihydraté, amidon de maïs prégélatinisé, oxyde de fer jaune (E172), oxyde de fer rouge (E172), croscarmellose sodique, le stéarate de magnésium.

14 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.

Pills blanc, tour, de lentille, étiquetés “LH” d'un côté et une encoche de l'autre; la marbrure est autorisée.

Excipients: mannitol, hydrogénophosphate de calcium dihydraté, amidon de maïs prégélatinisé, croscarmellose sodique, le stéarate de magnésium.

14 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.

Lysinotone N: Action pharmacologique

Lisinopril. Inhibiteur ACE, réduit la formation de l'angiotensine II à partir de l'angiotensine I. Une diminution de l'angiotensine II entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone.. Réduit la dégradation de la bradykinine et augmente la synthèse de PG. Réduit PR, DE, précharge, la pression dans les capillaires pulmonaires, provoque une augmentation du volume sanguin minute et une augmentation de la tolérance à l'effort chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Il élargit l'artère à une plus grande mesure, de veines. Certains effets sont expliqués par l'influence sur le système rénine-angiotensine tissulaire. L'utilisation prolongée réduit l'hypertrophie myocardique et les parois artérielles Type résistif. Il améliore le débit sanguin vers le myocarde ischémique. Inhibiteurs de l'ECA prolongent la survie chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, ralentir la progression de la dysfonction ventriculaire gauche chez les patients, infarctus du myocarde sans symptômes cliniques d'insuffisance cardiaque. Commençant en 1 non, l'effet maximal est déterminé après 6-7 heures, durée - 24 non. Lorsque l'effet de l'hypertension observée dans les premiers jours après le début du traitement, action stable se développe en 1-2 mois.

Gidroxlorotiazid. Diurétique thiazidique, effet diurétique qui implique une violation de la réabsorption des ions sodium, Chlore, Potassium, Magnésium, l'eau dans le néphron distal; retards excrétion d'ions calcium, Acide urique. Possède des propriétés antihypertensives; l'effet hypotenseur se développe en raison de l'expansion des artérioles. Pratiquement aucun effet sur la tension artérielle normale. L'effet diurétique se produit après 1-2 heures, atteint grâce 4 h et dure 6–12 h. L'effet antihypertenseur se produit après 3-4 jours, mais cela peut prendre 3 à 4 semaines pour obtenir l'effet thérapeutique optimal.

Le lisinopril et l'hydrochlorothiazide, pris simultanément, ont un effet antihypertenseur additif..

Lysinotone N: témoignage

• L'hypertension artérielle (patients, ce qui montre la thérapie de combinaison).

Lysinotone N: Posologie

À l'intérieur, 1 une fois par jour.

L'hypertension artérielle essentielle: par 1 Tableau. Lisinotone N 10 mg + 12,5 mg 1 une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à Lisinoton N 20 mg + 12,5 mg 1 une fois par jour.

Doses pour l'insuffisance rénale: chez les patients avec Cl créatinine plus 30 Moins 80 ml / min, le médicament ne peut être utilisé qu'après titrage de la dose des composants individuels du médicament. La dose initiale recommandée de lisinopril pour l'insuffisance rénale non compliquée est de 5 à 10 mg..

Traitement diurétique antérieur: une hypotension symptomatique peut survenir après la dose initiale du médicament. Ces cas sont plus fréquents chez les patients, dont elle était la perte de liquides et d'électrolytes due à un traitement préalable par des diurétiques. Par conséquent, il est nécessaire d'arrêter la prise de diurétiques 2 à 3 jours avant le début du traitement par Lisinoton N. (cm. «Avertissements»).

Lysinotone N: Effet secondaire

Chez la plupart des patients, les effets secondaires étaient légers et transitoires.. Les plus fréquents étaient: vertiges, mal de tête.

Effets secondaires, qui étaient moins communs:

Système cardiovasculaire: réduction marquée de la pression sanguine, douleurs à la poitrine; rarement – hypotension orthostatique, tachycardie, bradycardie, les symptômes de l'insuffisance cardiaque, troubles de la conduction AV, Infarctus du myocarde.

Du tube digestif: nausée, vomissement, mal de ventre, bouche sèche, diarrhée, dyspepsie, anorexie, changement dans le goût, pancréatite, hépatite (hépatocellulaire et cholestatique), jaunisse.

A partir du système nerveux: labilité de l'humeur, troubles de la concentration, paresthésie, fatigue, somnolence, saccadés des membres et les lèvres; rarement – syndrome asthénique, confusion.

Le système respiratoire: dyspnée, bronchospasme, apnée.

Pour la peau: urticaire, Transpiration, la perte des cheveux, photosensibilité.

Les réactions allergiques: œdème angioneurotique du visage, membres, lèvres, langue, épiglotte et / ou du larynx (cm. «Avertissements»), éruptions cutanées, démangeaison, fièvre, vascularite, positif pour les anticorps antinucléaires, augmentation de vitesse de sédimentation, eozinofilija.

Du côté de l'hématopoïèse: leucopénie, thrombocytopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie (diminution de la teneur en hémoglobine, gematokrita, érythropénie).

Avec le système génito-urinaire: urémie, oligurija / anurija, altération de la fonction rénale, insuffisance rénale aiguë, puissance réduite.

Les résultats de laboratoire: hyperkaliémie et / ou l'hypokaliémie, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricémie, giperglikemiâ, augmentation des niveaux d'urée et de créatinine; rarement – augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», giperʙiliruʙinemija, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, tolérance réduite au glucose.

Autre: toux sèche, arthralgie / arthrite, myalgie, altération du développement des reins fœtaux, aggravation de la goutte.

Lysinotone N: Contre-

Augmentation de la sensibilité à la drogue, d'autres inhibiteurs de l'ECA et les dérivés de sulfamides;

• anurija,
• insuffisance rénale sévère (Cl moins de créatinine 30 ml / min),
• œdème de Quincke (incl. et des antécédents d'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA),
• hémodialyse utilisant des membranes à haut débit,
• hypercalcémie,
• giponatriemiya,
• porphyrie,
• précoma,
• pechenochnaya coma,
• diabète (sévère),
• grossesse,
• l'allaitement maternel,
• Âge de 18 années (efficacité et l'innocuité n'a pas été établie).

Soigneusement – sténose aortique/cardiomyopathie hypertrophique, sténose bilatérale des artères rénales, sténose artérielle d'un seul rein avec azotémie progressive, état après greffe de rein, insuffisance rénale (Cl moins de créatinine 30 ml / min), hyperaldostéronisme primaire, hypotension, hypoplasie de la moelle osseuse, giponatriemiya (un risque accru d'hypotension chez les patients, sont sur un régime sans sel ou malosolevoy), états, accompagnée d'une diminution du CBC (incl. diarrhée, vomissement), maladies du tissu conjonctif (le lupus érythémateux disséminé, sclérodermie), diabète, goutte, hyperuricémie, hyperkaliémie, CHD, insuffisance cérébrovasculaire, atteints d'insuffisance cardiaque chronique, insuffisance hépatique, âge avancé.

Lysinotone N: Précautions

Hypotension symptomatique

Le plus souvent, une diminution prononcée de la pression artérielle se produit avec une diminution du BCC, causée par un traitement diurétique, réduire la quantité de sel dans la nourriture, dializom, diarrhée ou des vomissements (cm. "Interaction" et "Effets secondaires"). Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec ou sans insuffisance rénale concomitante peuvent développer une hypotension symptomatique.. Elle est plus fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère., à la suite de l'utilisation de doses élevées de diurétiques, hyponatrémie ou une insuffisance rénale. Chez ces patients, le traitement doit commencer sous la stricte surveillance d'un médecin.. Des règles similaires doivent être suivies lors de la prescription aux patients atteints d'IHD, insuffisance cérébrovasculaire, dans laquelle la forte baisse de la pression artérielle peut entraîner une crise cardiaque ou un AVC.

Réponse hypotensive transitoire ne sont pas une contre-indication à la réception de la prochaine dose.

Insuffisance rénale

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, une diminution prononcée de la pression artérielle après le début du traitement par les inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une nouvelle détérioration de la fonction rénale.

Des cas d'insuffisance rénale aiguë.

Chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère rénale sur rein unique, Inhibiteur ACE, Elle a montré une augmentation de l'urée et de la créatinine dans le sérum, généralement réversible après l'arrêt du traitement. Plus fréquent chez les insuffisants rénaux.

Hypersensibilité/angioedème

Angio-oedème de la face, membres, lèvres, langue, épiglotte et / ou du larynx (peut survenir à tout moment pendant le traitement) rarement vu chez les patients, traité avec des inhibiteurs de l'ECA, y compris le lisinopril. Dans ce cas, le traitement par le lisinopril doit être arrêté au plus vite et le patient doit être observé jusqu'à régression complète des symptômes.. Dans les cas, lorsque le gonflement ne se produit que sur le visage et les lèvres, la condition se résout le plus souvent sans traitement, cependant, des antihistaminiques peuvent être prescrits.

L'œdème de Quincke avec œdème laryngé peut être fatal. Lorsque la langue est couverte, une obstruction des voies respiratoires de l'épiglotte ou du larynx peut survenir, il est donc nécessaire d'effectuer immédiatement un traitement approprié (0,3-0,5 ml de solution d'épinéphrine (adrénaline) 1:1000 n / A) et/ou mettre en œuvre la gestion des voies respiratoires.

Les patients, qui ont des antécédents d'œdème de Quincke, non liée à un traitement antérieur par un inhibiteur de l'ECA, Il peut être à un risque accru de son développement au cours du traitement avec un inhibiteur de l'ECA (cm. "Contra").

Toux

Lorsque vous utilisez une toux inhibiteur de l'ECA célébré. Toux sèche, longue, qui disparaît après l'arrêt du traitement avec un inhibiteur de l'ECA. La toux doit également être prise en compte dans le diagnostic différentiel de la toux., résultant de l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA.

Malade, étant sous dialyse

Une réaction anaphylactique a également été notée chez les patients, soumis à une hémodialyse à l'aide de membranes de dialyse à haute perméabilité, prise concomitante d'inhibiteurs de l'ECA. Dans de tels cas, il convient d'envisager l'utilisation d'un autre type de membrane de dialyse ou d'un autre agent antihypertenseur..

Chirurgie/Anesthésie générale

Lors de l'utilisation des fonds, abaissant la pression artérielle, chez les patients présentant une importante intervention chirurgicale ou durant une anesthésie générale, lisinopril peut bloquer la formation d'angiotensine II. Diminution marquée de la pression artérielle, qui est considéré comme une conséquence de ce mécanisme, Vous pouvez éliminer l'augmentation de la BCC.

Avant la chirurgie (y compris la dentisterie) doit aviser le chirurgien / anesthésiste sur l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA.

Potassium sérique

Dans certains cas, il existe une hyperkaliémie.

Les facteurs de risque de développer une hyperkaliémie comprennent l'insuffisance rénale, diabète, supplémentation en potassium ou de drogues, provoquant une augmentation de la concentration de potassium dans le sang (par exemple l'héparine), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Les patients, qui sont à risque d'hypotension symptomatique (sont sur un régime sans sel ou malosolevoy) avec ou sans hyponatrémie, et chez des patients, qui ont reçu des doses élevées de diurétiques, les conditions ci-dessus doivent être compensées avant de commencer le traitement (la perte de liquides et de sels).

Effets métaboliques et endocriniens

Les diurétiques thiazidiques peuvent affecter la tolérance au glucose, par conséquent, il est nécessaire d'ajuster les doses de médicaments antidiabétiques.

Les diurétiques thiazidiques peuvent diminuer l'excrétion urinaire de calcium et provoquer une hypercalcémie. Une hypercalcémie importante peut être le signe d'une hyperparathyroïdie masquée (il est recommandé d'arrêter le traitement par diurétiques thiazidiques jusqu'à ce qu'un test évalue la fonction des glandes parathyroïdes).

Pendant la période de traitement par Lisinoton N, une surveillance régulière du potassium dans le plasma sanguin est nécessaire., Glucose, urée, lipides et créatinine.

Pendant le traitement est recommandé de ne pas boire de l'alcool, tk. L'alcool augmente l'effet hypotenseur de la drogue.

Il faut être prudent lors de l'exercice, temps chaud (le risque de développer une déshydratation et une diminution excessive de la pression artérielle due à une diminution du CBC).

Incidence sur l’aptitude à conduire des véhicules et machines

Pendant le traitement devrait éviter de conduire des véhicules et de l'Occupation activités potentiellement dangereuses, nécessitent une forte concentration et la vitesse des réactions psychomotrices, tk. vertiges, en particulier au début du traitement.

Lysinotone N: Dose excessive

Symptômes: réduction marquée de la pression sanguine.

Traitement: provoquer des vomissements et/ou un lavage gastrique, thérapie simptomaticheskaya, visant à corriger la déshydratation et les violations de l'équilibre eau-sel.

Avec hypotension artérielle – introduction de solution isotonique.

Contrôle de l'urée, Électrolytes et de la créatinine dans le sérum sanguin, et la diurèse.

Lysinotone N: Interactions médicamenteuses

Dans une application:

• avec des diurétiques d'épargne potassique (spironolactone, triamtérène, amilorid), les suppléments de potassium, substituts de sel, contenant du potassium – risque accru d'hyperkaliémie, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale;
• avec des vasodilatateurs, ʙarʙituratami, fenotiazinami, les antidépresseurs tricycliques, éthanol – effet hypotenseur accru;
• AINS (indométacine, etc.), Estrogen – diminution de l'effet antihypertenseur du lisinopril;
• avec le lithium de drogue – ralentir l'excrétion du lithium de l'organisme (augmentation des effets cardiotoxiques et neurotoxiques du lithium);
• avec antiacides et cholestyramine – diminuer d’aspiration dans le TUBE DIGESTIF.

Améliore salicylates de neurotoxicité, affaiblit l'effet des hypoglycémiants oraux, noradrénaline, fonds d'épinéphrine et protivopodagricakih, améliore les effets de (y compris côté) glycosides cardiaques, effets des myorelaxants périphériques, réduit l'excrétion de la quinidine.

Réduit l'effet des contraceptifs oraux