Lystres PLUS

Matière active: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Lorsque ATH: C09BA03
CCF: Antihypertenseurs
CIM-10 codes (témoignage): I10
Lorsque CSF: 01.09.16.03
Fabricant: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd. (Inde)

PHARMACEUTIQUE FORMULAIRE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

Pills blanche ou presque blanche, tour, de lentille, с выдавленной формой сердца на одной стороне и разделительной линией – autre.

Excipients: mannitol, amidon pré-gélatinisé, le phosphate acide de sodium, le stéarate de magnésium, talc, amidon (sec).

10 Ordinateur personnel. – bandes (3) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – bandes (10) – packs de carton.

Action pharmacologique

Antihypertenseur combiné. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Lisinopril – Inhibiteur ACE, réduit la formation de l'angiotensine II à partir de l'angiotensine I.

Une diminution de l'angiotensine II entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone.. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Réduit PR, DE, précharge, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у пациентов с сердечной недостаточностью. Il élargit l'artère à une plus grande mesure, de veines.

Certains effets sont expliqués par l'influence sur le système rénine-angiotensine tissulaire. L'utilisation prolongée réduit l'hypertrophie myocardique et les parois artérielles Type résistif. Il améliore le débit sanguin vers le myocarde ischémique. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, infarctus du myocarde sans symptômes cliniques d'insuffisance cardiaque.

Commençant en 1 non, максимальный эффект определяется через 6-7 non, durée – 24 non. Lorsque l'effet de l'hypertension observée dans les premiers jours après le début du traitement, fonctionnement stable est développé par 1-2 du mois.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diurétique, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, Chlore, Potassium, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Задерживает выведение ионов кальция, Acide urique. Possède des propriétés antihypertensives: l'effet hypotenseur se développe en raison de l'expansion des artérioles. Presque aucun effet sur la pression artérielle normale. L'effet diurétique se produit par 1-2 non, atteint grâce 4 ч и продолжается в течение 6-12 non. L'effet antihypertenseur se produit par 3-4 jour, mais dans le but d'obtenir un effet thérapeutique optimal peut exiger 3-4 de la semaine.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Pharmacokinetics

Lisinopril

Absorption, distribution, métabolisme

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 30%. Lisinopril – первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. C_maximum в плазме крови достигается примерно через 7 non. Связывание с белками плазмы незначительное – 5%.

Déduction

Выводится в неизмененном виде с мочой. Chez les patients ayant une fonction rénale normale T_1/2 est 12 non. Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Gidroxlorotiazid

Absorption

Une fois à l'intérieur 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

Déduction

Sur 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. J_1/2 est 5.6-14.8 non. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel.

Témoignage

- L'hypertension artérielle (patients, ce qui montre la thérapie de combinaison).

Posologie

Le médicament est pris par voie orale 1 heure / jour.

À hypertension доза препарата устанавливается индивидуально. La dose recommandée est 1-2 languette. 1 heure / jour.

À insuffisance rénale (CC 30-80 ml / min) препарат можно применять только после титрования дозы каждого из компонентов препарата отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности est 5-10 mg.

À предшествующей терапии диуретиками после приема начальной дозы препарата может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Такие случаи встречаются чаще у пациентов с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Par conséquent, vous devez arrêter de prendre le diurétique pour 2-3 дня до начала лечения Листрилом^® Plus.

Effet secondaire

Chez la plupart des patients, les effets secondaires étaient légers et transitoires.. Самыми частыми являлись: vertiges, mal de tête.

Effets secondaires, встречавшиеся реже:

Système cardiovasculaire: réduction marquée de la pression sanguine, douleurs à la poitrine; rarement – hypotension orthostatique, tachycardie, bradycardie, les symptômes de l'insuffisance cardiaque, violation de la conduction AV, Infarctus du myocarde.

A partir du système digestif: nausée, vomissement, mal de ventre, bouche sèche, diarrhée, dyspepsie, anorexie, changement dans le goût, pancréatite, hépatite (hépatocellulaire et cholestatique), jaunisse.

A partir du système nerveux central et périphérique: labilité de l'humeur, troubles de la concentration, paresthésie, fatigue, somnolence, saccadés des membres et les lèvres; rarement – syndrome asthénique, confusion.

Le système respiratoire: dyspnée, bronchospasme, apnée.

A partir du système urinaire: urémie, oligurija / anurija, altération de la fonction rénale, insuffisance rénale aiguë.

A partir du système hématopoïétique: leucopénie, thrombocytopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie (diminution de la teneur en hémoglobine, gematokrita, érythropénie).

Les réactions allergiques: urticaire, photosensibilité, œdème angioneurotique du visage, membres, lèvres, langue, épiglotte et / ou du larynx, éruptions cutanées, démangeaison, fièvre, vascularite, positif pour les anticorps antinucléaires, augmentation de vitesse de sédimentation, eozinofilija.

Les résultats de laboratoire: hyperkaliémie et / ou l'hypokaliémie, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricémie, giperglikemiâ, augmentation des niveaux d'urée et de créatinine; rarement – augmentation des transaminases hépatiques, giperʙiliruʙinemija, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, tolérance réduite au glucose.

Autre: toux sèche, arthralgie, arthrite, myalgie, aggravation de la goutte, puissance réduite, Transpiration, alopécie, altération du développement des reins fœtaux.

Contre-

- Anurija;

- Insuffisance rénale sévère (CC<30 ml / min);

- Œdème de Quincke (incl. une histoire de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA);

- hémodialyse utilisant des membranes vysokoprotochnyh;

- Hypercalcémie;

- Giponatriemiya;

- Porphyrie;

- Prek;

— печеночная кома;

- Diabète (sévère);

- Grossesse;

- Allaitement (allaitement maternel);

- L'enfance et l'adolescence jusqu'à 18 non (efficacité et l'innocuité n'a pas été établie);

- Hypersensibilité à la drogue;

- Hypersensibilité à d'autres inhibiteurs de l'ECA;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов.

DE prudence le médicament doit être utilisé pour la sténose bilatérale des artères rénales, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, Sténose de l'artère rénale sur rein unique avec une azotémie progressive, condition après la transplantation du rein, insuffisance rénale (CC>30 ml / min), hyperaldostéronisme primaire, hypotension, hypoplasie de la moelle osseuse, giponatriemii (повышенном риске развития артериальной гипотензии у пациентов, sont sur un régime sans sel ou malosolevoy), états, accompagnée d'une diminution de la bcc (incl. diarrhée, vomissement), maladies du tissu conjonctif (incl. SLE, sclérodermie), diabète, podagre, hyperuricémie, hyperkaliémie, CHD, цереброваскулярной недостаточности, atteints d'insuffisance cardiaque chronique, insuffisance hépatique, chez les patients âgés.

Grossesse et allaitement

Ne pas utiliser ce médicament pendant la grossesse et l'allaitement.

Précautions

Hypotension symptomatique

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, réduire la quantité de sel dans la nourriture, dializom, diarrhée ou des vomissements.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, hyponatrémie ou une insuffisance rénale. У таких пациентов лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении препарата пациентам с ИБС, insuffisance cérébrovasculaire, dans laquelle la forte baisse de la pression artérielle peut entraîner une crise cardiaque ou un AVC.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

Insuffisance rénale

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, Inhibiteur ACE, Elle a montré une augmentation de l'urée et de la créatinine dans le sérum, généralement réversible après l'arrêt du traitement. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Hypersensibilité/angioedème

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Dans les cas, когда отек возник только на лице и lèvres, la condition se résout le plus souvent sans traitement, cependant, des antihistaminiques peuvent être prescrits.

Toux

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. Dans le diagnostic différentiel de la toux et de toux doit être considéré, résultant de l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA.

Chirurgie/Anesthésie générale

Lors de l'utilisation des fonds, abaissant la pression artérielle, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, Lisinopril, le blocage de la formation de l'angiotensine II, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

Avant la chirurgie (y compris la dentisterie) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: insuffisance rénale, diabète, применение препаратов калия или препаратов, provoquant une augmentation de la concentration de potassium dans le sang (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции rein.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (sont sur un régime sans sel ou malosolevoy) avec / sans hyponatrémie, et chez des patients, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

Effets métaboliques et endocriniens

Les diurétiques thiazidiques peuvent affecter la tolérance au glucose, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Une hypercalcémie importante peut être le signe d'une hyperparathyroïdie masquée, il est recommandé d'arrêter le traitement par diurétiques thiazidiques jusqu'à ce qu'un test évalue la fonction des glandes parathyroïdes.

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, Glucose, urée, graisses et de la créatinine; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Il faut être prudent lors de l'exercice, temps chaud (le risque de développer une déshydratation et une diminution excessive de la pression artérielle due à une diminution du CBC).

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Pendant le traitement devrait éviter de conduire des véhicules et de l'Occupation activités potentiellement dangereuses, nécessitent une forte concentration et la vitesse des réactions psychomotrices, поскольку возможно головокружение, en particulier au début du traitement.

Dose excessive

Symptômes: réduction marquée de la pression sanguine.

Traitement: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, thérapie symptomatique, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, Électrolytes et de la créatinine dans le sérum sanguin, показатели диуреза.

Interactions médicamenteuses

При одновременном применении препарата Листрил^® Plus:

– avec des diurétiques d'épargne potassique (incl. spironolactone, triamtérène, amilorid), les suppléments de potassium, substituts de sel, contenant du potassium, risque accru d'hyperkaliémie, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale;

– avec des vasodilatateurs, ʙarʙituratami, fenotiazinami, les antidépresseurs tricycliques, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– AINS (incl. Indométacine), oestrogène réduit l'effet antihypertenseur du lisinopril;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, affaiblit l'effet des hypoglycémiants oraux, noradrénaline, fonds d'épinéphrine et protivopodagricakih, améliore les effets de (y compris côté) glycosides cardiaques, effets des myorelaxants périphériques, réduit l'excrétion de la quinidine.

Листрил^® Плюс уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants, endroit sec à des températures ne dépassant pas 30 ° C. Durée de vie – 3 année.