Réaction de Lejkemoidnye

Les réactions de lejkemoidnym incluent des changements dans le sang périphérique et des organes hématopoïétiques, similaire à la leucémie, mais contrairement à réactifs. Ne passez jamais des Lejkemoidnye réaction dans la leucémie.

Lejkemoidnye distinguer les types de réaction de myéloïde et lymphatique.

Outre, dans 1979 psevdoblastnye lejkemoidnye réactions ont été identifiées, observées chez les patients quittant l’agranulocytose et caractérisée par l’apparition dans les cellules progénitrices périphérique sang et la moelle osseuse avec noyau homogène, contient un ou deux nucléoles, et le rebord étroit du cytoplasme bezzernistoj.

Lymphocytose relative et l’absence de cellules transitionnelles de la série granulaire dans le sang périphérique peuvent provoquer la suspicion de leucémie aiguë. Cependant, court séjour (tout les jours) Ces cellules dans le sang périphérique et l’absence d’une étude détaillée de leurs caractéristiques structurales caractéristique de cellules progénitrices vous permettent d’exclure ce diagnostic.

Réaction de type myéloïde

Ces réactions sont promielocitarnye, Neutrophil déplacement vers la gauche, réactions de deux ou trois pousses mielopoèza, zitopenia-leiko macrophages dérivés de monocytes et réactive- thrombocytopénie et.

Réaction de Promielocitarnye

Réaction de Promielocitarnye peut se produire chez agranulocitozah, Après l’avènement de formes blast.

La présence d’un grand nombre de promielozitov avec grain abondant ressemble à une leucémie premyelocytic aiguë. Toutefois, l’absence de syndrome hémorragique, typique pour la leucémie promielocitarnogo aiguë, thrombocytopénie, polymorphisme des noyaux promielozitov et leur grain, réaction négative pour les glycosaminoglycanes sulfatés acides permettent d’exclure ce diagnostic.

Réaction de lejkemoidnye de Promielocitarnye dans la moelle osseuse peut être due à le toksikoinfekciej, dermatite allergique par suite de la prise de médicaments et autres facteurs. Dans tous ces cas, il n’y a pas de signes cliniques et morphologiques spécifiques comme la leucémie promielocitarnogo, et l’agranulocytose.

Promielocitarnye lejkemoidnye réactions peuvent se produire dans la nejtropeniâh héréditaire. Éosinophilie et monocytose dans la moelle osseuse, et parfois dans le sang, spécifiques à la neutropénie héréditaire, ne se rencontrent jamais dans la leucémie aiguë promielozitarnom.

Neutrophil déplacement vers la gauche pour répondre

Réponse neutrophile de décalage vers la gauche jusqu'à promielozitov sont observées chez inflammatoire et nagnoitel′nyh processus, septicémie et mielolakose chronique. Début de la leucémie myéloïde chronique habituellement asymptomatique, Certain temps inflammatoire, septicémie et nagnoitel′nyh processus a toujours exprimé des symptômes cliniques.

Neutrophilie avec déviation vers la gauche se produit dans la perte de sang aiguë, Toutefois, en cas d’adhésion des maladies, Quand hors focus exprimé significative éventuel déplacement paločkoâdernyj hyperleucocytose de jusqu'à 30-40 % sans metamielocitov et mielozitov. Dans la moelle osseuse, tout en augmentant considérablement le nombre de promielozitov, corrélation des globules blancs et de globules rouges augmente fortement en raison de la première. Contrairement à la leucémie myéloïde chronique, Quand lejkemoidnyh ce type de réactions, pas observé une augmentation du nombre de plaquettes.

Éosinophilie réactive

Éosinophilie réactive comme une manifestation d’allergization de l’organisme peut être observée lorsque helminthoses, maladies systémiques du tissu conjonctif, Cancer, limfogranulematose et autres maladies. Lorsque Granulocytes éosinophiles chronique mielolakose, ainsi que d’autres cellules granulaires, sont le substrat de la tumeur.

Réactions de deux ou trois pousses mielopoèza

Réactions de deux ou trois pousses mielopoèza peut se produire de métastases dans la moelle osseuse.

Il existe deux types de réactions de lejkemoidnyh:

• le premier est caractérisé par nejtrofil′nym leucocytose (souvent avec un déplacement marqué vers la gauche, souffrent parfois avec une certaine augmentation du nombre de granulozitov), trombozitozom et èritrocitozom moins;
• pour la deuxième neutrophilie caractéristique (avec un déplacement à mielozitov) et l’apparition dans le sang périphérique d’èritrokariocitov divers degrés de maturité.

Avec plusieurs métastases dans le cancer de la moelle osseuse, développer une anémie et une thrombopénie. Nombre de cellules varie de rayonnement à hyperleucocytose. Le frottis est neutrophilie avec décalage vers la gauche pour mielozitov et promielozitov, Découvrez èritrokariocity (Ce type de réaction lejkemoidnoj ressemble à èritromieloz).

La même situation peut se développer dans immunitaire sévère aiguë, caractérisée par des granulocytes neutrophiles Maj hyperleucocytose de jusqu'à mielozitov et promielozitov, vous pourriez avoir un normoblastov unique. Dans le sang périphérique apparaissent les cellules réticulaires, dans la moelle osseuse, le nombre d'entre eux peut atteindre 15 %.

Réticulocytose dans le sang périphérique, jaunisse, une quantité importante d’Urobilinceux dans l’urine, Hémoglobinurie et gemosiderinuriâ, anémie, Germe d’irritations rouges dans la moelle osseuse, en l’absence d’une augmentation du nombre de cellules progénitrices vous permettent d’exclure l’èritromieloz aiguë, qui peut également être observé une hémolyse, mais il n’est pas le symptôme principal, comme avec une anémie hémolytique.

Réaction de macrophages dérivés de monocytes

Réaction de macrophages dérivés de monocytes qui rappelle la leucémie monocitarnyj chronique, développer chez les individus âgés de plus de 50 ans et qui fuites sans manifestations cliniques au cours des années. Jet monocitozy apparaissent sur le fond d’une maladie. Ils surviennent le plus souvent dans la tuberculose, rhumatisme, toxoplasmose, nejtropeniâh héréditaire, paraproteinemičeskih hemoblastoses, limfogranulematose et autres maladies.

Lors de difficultés dans le diagnostic de la moelle osseuse trepanobiopsy montre. Quand monocitarnom la leucémie trepanate dans les cellules tumorales prédominent (cellules de grande taille avec gros noyaux de lumineux, nucléoles et cytoplasme bleu pâle souvent).

Jet zitopenia

Il s’agit de leiko aiguë- thrombocytopénie et, développer à la suite de la consommation rapide de grandes quantités de cellules (zitopenia consommation).

Jet zitopenia, surtout hémorragique, sont rares. Ils se produisent généralement après thérapie de zitostaticescoy suite à l’épuisement ou l’oppression dans cette réserve granulocytaire de patients kostnomozgovogo (par exemple,, chez les patients cancéreux).

Une thrombopénie peut se produire après consommation de choc infectieux, Lorsque la thrombose, DIC-syndrome avec une consommation massive de plaquettes et réduit leur nombre dans le sang périphérique. Peut provoquer une thrombopénie consommation après la perte de sang. Parfois, la thrombopénie peut être suivie hyperleucocytose avec nejtrofil′nym de déplacement vers la gauche et l’anémie.

Pour différencier les citopenij consommation et alejkemičeskoj phase de leucémie aiguë (si nécessaire) explore la moelle punktat (Lorsqu’il n’y a aucune consommation zitopenia des cellules de la leucémie aiguë).

Type de réaction de la lymphe

Réactions de ce type incluent malosimptomnyj lymphocytose infectieuse, qui rappelle le motif du sang chronique lymphoblastique, et mononucléose infectieuse, qui ont souvent à différencier de la leucémie aiguë.

Lymphocytose infectieuse Malosimptomnyj

Malosimptomnyj lymphocytose infectieuse se caractérise par la forte hyperleucocytose par limfozitoza express circulants avec des symptômes cliniques bénins ou l’absence de. Le plus souvent malades enfants âgés 2 à 7 années, Bien que les cas déclarés de la maladie et à l’âge de deux mois, et ces plus la 17 années (à 25).

On croit, ça ce virale maladie, où l’agent pathogène pénètre dans l’organisme par les muqueuses de la partie nasale du pharynx ou du tube digestif. La maladie se caractérise par la grande kontagioznost′û.

Symptomatologie clinique très clairsemée et est brièvement (12-24 h). Apparition soudaine ou graduelle, peuvent inclure des douleurs abdominales et autres symptômes d’entérocolite. Développent parfois des symptômes méningés. La plupart des patients souffrent d’un manque d’appétit, fatigue. Souvent, la température corporelle s’élève, Rhino-pharyngite apparaît.

Dans certains cas, la période de montée des symptômes demeure inaperçue. Durée de la maladie, Selon divers auteurs, varie de quelques semaines à trois mois ou plus.

Ganglions lymphatiques périphériques augmentées habituellement ne pas, mais parfois, peut-être une légère augmentation des ganglions cervicaux, Parfois les amygdales. Décrit les sporadiques et peu d’augmentation dans la rate.

Un signe important de diagnostic de la maladie est giperlejkocitoz avec limfocitozom. Nombre de cellules varie de 40 à 60 à 100-150 g 1 l. Les lymphocytes gemogramme représentent 80 à 90 %. C’est la taille des cellules de petites et moyennes entreprises, caractérisés par la structure condensée du noyau et cytoplasme bleu lumineux étroit. Double cœur détecté des lymphocytes et des cellules réticulaires. Le nombre des érythrocytes et des plaquettes reste inchangé.

La forte augmentation de lymphocytes dans le sang périphérique avec no ou légère hyperplasie des ganglions lymphatiques, apparemment, peut s’expliquer par une élimination accrue de cellules lymphatiques des organes lymphoïdes dans le sang, comme en témoigne une étude histologique de trancheuses. Établi, Que se passe-t-il si malosimptomnom infection limfocitoze dans les follicules des ganglions lymphatiques sont de petite taille, certains d'entre eux gialinizirovana. Cela est dû à l’action limfotropnym du virus.

Changements qualitatifs et quantitatifs dans la moelle osseuse non détecté. L’augmentation du nombre de lymphocytes dans le mielogramme est une conséquence de la dilution kostnomozgovogo ponctuée du sang périphérique.

Limfocitoze sang infectieux chronique de retraits lymphoblastique. Cependant limfozitos infectieux se développe habituellement chez les enfants et rarement à l’adolescence, et les vieillards lymphoblastique-la chroniques.

Maladie du baiser

La mononucléose infectieuse est une maladie, causée par un virus, ayant tropizmom à un système des phagocytes mononuclées, et surtout le tissu lymphatique.

Pour la première fois, cette maladie a été décrite en 1885 g. Pédiatre russe n. F. Filatov. Parmi la limfadenitov aiguë, qu'il a esquissé un formulaire nosologique distinct, intitulé »lymphadénite idiopathique». DANS 1889 g. Pfeiffer décrit cette maladie appelée »fièvre glandulaire». Il existe de nombreux synonymes du nom de la maladie, Toutefois, le généralement accepté maintenant et reflète le processus morphologique est »maladie du baiser».

La mononucléose infectieuse se développe dans tous les groupes d’âge, mais le plus souvent chez les adolescents, garçons et les jeunes hommes. Souvent malade mâle. L’incidence augmente en automne et au printemps.

Les symptômes de la mononucléose infectieuse

La maladie peut commencer par l’apparition de symptômes cliniques majeurs:

• Fièvre;
• Maux de gorge;
• Adénopathie;
• Splénomégalie, ou un seul d'entre eux.

Hyperthermie généralement précédée d’angine de poitrine et une adénopathie. Maux de gorge observé dans 90 % patients atteints de la mononucléose infectieuse et fièvre catarrhale du mouton peuvent être, psevdodifteritičeskoj et ulcère nécrotique. Adénopathie mononukleoze infectieux — symptôme constant et antérieur, que l’angine de poitrine, et seulement dans quelques cas il semble après angine.

Valeur des ganglions lymphatiques varie de haricot à la taille de noix, etc.. Parfois ils à peine palpable ou n’est pas augmentée. Plus typiquement gonflement des ganglions lymphatiques dans les muscles ou-klûčično-mastoïde de bord arrière; augmenter l’avant cou sous-maxillaire, axillaire, ganglions lymphatiques inguinaux et autre

Peut ont gonflé ganglionnaire médiastinale et cavité abdominale. Les plus grosses, elles atteignent à la maladie de 4 à 6 jours, 10-15 généralement diminue en taille, Cependant, la légère augmentation dans les ganglions lymphatiques peut être observée pour plusieurs semaines et les mois. La consistance des ganglions lymphatiques élastique, ils ne sont pas fusionnés entre eux et à la peau, un peu douloureux quand vous retirez vos doigts pendant la palpation.

Splénomégalie, généralement, légère. Cas des formes splenomegaličeskoj de la mononucléose infectieuse. Réduction de la taille de la rate à la normale est très lente. L’augmentation dans le foie à 10 — 30 mm est observée dans la plupart des patients atteints de la mononucléose infectieuse. Dans certains cas de jaunisse.

Décrit le tableau clinique de la maladie observée chez environ 50 % cas. D’autres processus de malades se caractérise par une grande variété de symptômes cliniques.

Diagnostic de la mononucléose infectieuse

Le diagnostic de la mononucléose infectieuse put que se fondant sur des études morphologiques du sang. Signes hématologiques base de maladie sont leucocytose douce et prédominance de cellules mononucléées et leurs formes atypiques dans le sang périphérique.

Hyperleucocytose avec mononukleoze infectieux varie à l’intérieur 10 - 20 T en 1 l, Cependant, il y a augmentation plus importante, et le cas, procéder à une leucopénie. En cadet leucocytose enfants ci-dessus, que les enfants plus âgés et les adolescents. La leucocytose plus significative est observée entre maladies jours 5 à 12 m. Durée de la leucocytose peut être n’importe où de deux semaines à plusieurs mois.

Le nombre de lymphocytes dans le gemogramme dans la normale ou augmentée à 50-70 % au détriment de moyennes et grandes, Širokocitoplazmennyh, lymphocytes. Monocytose légère, mais c’est possible et normal nombre de monocytes.

D’intérêt particulier sont le mononukleary atypique, dans certains cas peuvent être nombreuses et variées.

La taille de ces cellules varient de moyenne à grands lymphocytes monocita, le plus souvent de 15 à 30 m. Ils sont de forme ronde ou ovale. Comparé avec le cytoplasme de noyau abondant et se caractérise par une coloration bleue, plus intenses à la périphérie de la cellule et de la lumière autour du noyau. Cellules mononucléaires atypique aberrante basophilie cytoplasmique, Selon plusieurs auteurs, est le symptôme le plus important de cette maladie. Trouvé des cellules avec bleu pâle, Comment serait le cytoplasme lavé. Certaines cellules peuvent détecter azurofil′nuû grain. Noyau excentré situé plus souvent, Il est de forme ronde, okončatoe, bi- ou trehdol′čatoe. La chromatine du noyau peut être aléatoirement ou comme rayons, comme les cellules de plasma; emplacement possible de la chromatine en réseau doux. Certains chercheurs qualifient ces cellules limfomonocitami, compte tenu de leur similitude simultanément avec des lymphocytes (Dimensions des cellules, la forme du noyau) et avec des terminaisons (structure du noyau).

Cellules mononucléaires dans le cytoplasme de l’inclusion (petits fragments du noyau), que de nombreux considéré comme des signes caractéristiques de la mononucléose infectieuse. Mononukleary atypique appelée virocitami. Ils ne sont pas spécifiques uniquement pour la mononucléose infectieuse, comme peut se produire lorsque maladie sérique, Grippe, Infarctus du myocarde, rubéole et autres maladies, mais le contenu de leur faible (à 10 %), et mononukleoze infectieux, qu'ils se produisent en grand nombre.

En plus des virocitov et des cellules mononucléaires typiques, dans le sang périphérique de mononukleoze infectieux apparaissent les cellules blastiques-immunoblasty taille 15 à 18 µm, sur la structure du noyau, la présence du cytoplasme nucléole et bazofilii, elles ressemblent aux limfoblast ou plazmoblast.

En plus d’immunoblastov, trouvé plasmocytes, dont le nombre peut atteindre 20 % et plus. Lors du calcul de l’hémogramme marqué les lymphocytes (Petit, moyenne, gros, y compris širokocitoplazmennye), monocytes, virocity, immunoblasty, plasmocytes.

Quand prédominance dans le frottis des cellules souches du sang mononucléaire ressemble à une leucémie aiguë. Cependant, contrairement à la leucémie aiguë à cellules blastiques bientôt disparaissent et apparaissent virocity, elle coïncide avec la maladie de la chaleur. Augmentation du nombre de lymphocytes. En parallèle avec l’émergence de limfozitoza neutropénie, mais parfois, au lieu de neutropénie dans les premiers jours de la maladie peut être observée neitrofilny leucocytose avec nucléaire MAJ gauche, jusqu'à mielozitov et même myeloblasts. Peut-être la présence de granulocytes neutrophiles avec des changements dégénératifs.

Neutrophilie est généralement temporaire, mais il pourrait être permanent, et dans ce cas, le diagnostic est très difficile. Numéro èozinofil′nyh granulozitov étendu période de la maladie est réduit, et dans une période de convalescence est augmentée. Le nombre de globules rouges et de plaquettes reste dans les limites normales, C’est très important de différenciation avec la leucémie aiguë. Note parfois une anémie légère. Qu’en présence d’hémolyse, réduisant le nombre de globules rouges peut être important. ESR normal ou légèrement augmenté.

Des formes atypiques de la mononucléose infectieuse en hématologie caractéristiques distinguent ložnolejkemičeskuû, niveau lejkopeničeskuû, agranulocitarnuû, ou ložnoagranulocitarnuû, granulocitarnuû, anemičeskuû, hémorragique, trombocitopeničeskuû etc..

Dans la plupart des cas, une mononukleoze infectieuse myélogramme reste normale ou se caractérise par une augmentation du nombre de lymphocytes et monocytes. Certains patients dans l’hyperplasie kostnomozgovom détecté des cellules réticulaires ponctuées et une grande réaction limfoplazmocitarnaâ.

Cas de moelle lymphoïdes métaplasie infectieux mononukleoze. En punktatah les ganglions lymphatiques et la rate ainsi qu’un grand nombre de lymphocytes grand détecté retikulogistiocitarnyh, cellules de plasma et plazmatizirovannyh. Répondre à virocity, assez souvent il y a des cellules en mitose. À l’exclusion des cliniques et cytologiques ponctuée modèle de sang photo peuvent prêter à confusion en raison de grandes similitudes avec limfosarkomoj.

Diagnostic sérologique des maladies Il en fonction de la, dans le sang des patients atteints de la mononucléose infectieuse détecté geterofil′nye anticorps contre les érythrocytes de différents animaux.

Dans les laboratoires pendant une longue période a été utilisés seulement réponse par Paul-Bunnellâ, avec l’aide de quels anticorps identifiés aux érythrocytes de mouton. L’étude de la valeur diagnostique du son, et réaction de Lovrika avec les érythrocytes de mouton papainizirovannymi, Tomčika avec des érythrocytes tripsinizirovannymi haussier et réaction de Hoff — Bauer avec des érythrocytes de cheval a montré, ce dernier a des avantages significatifs sur l’autre. L’un d’eux est celui, réaction d’agglutination se déroule dans ce verre et peut être utilisée comme une méthode rapide de diagnostic. Selon la plupart des auteurs, la sensibilité et la spécificité de cette réaction sont de loin supérieures aux autres méthodes de diagnostic.

La réaction de la Hoff — Bauer simple et accessible, vous permet d’obtenir des résultats immédiatement au chevet du patient tout en utilisant une quantité minimale de sang, tirée d’un doigt. Par conséquent, il peut être recommandé pour utilisation répandue, non seulement en milieu hospitalier, mais dans les cliniques. Mononukleoze infectieux c’est spécifique à la 87-90 % cas. Il faut se rappeler, que les méthodes de recherche sérologique quand ils sont assez instructifs, Par conséquent, leurs résultats doivent toujours être pesés contre les manifestations cliniques de la maladie et les indices hématologiques.

Réaction d’agglutination Hoff — Bauer

D’effectuer les réactions nécessaires:

• 1 une goutte de sérum du patient;
• 10 % suspension d’érythrocytes cheval frais dans une solution de chlorure de sodium izotonicescom (1 ml de solution d’érythrocytes lavés cheval + 9 ml izotoniceski).

Globules rouges de cheval peuvent être stockés dans le réfrigérateur pendant deux semaines, et si ils versent 1 ml, en ampoules stériles et soudée, puis dans une demi-année.

Méthodologie de la conduite des réactions Hoff — Bauer

Sur la diapositive est appliquée 1 grosse chute 10 % suspension des frais cheval des érythrocytes et ajouter 1 une goutte de sérum du patient. Gouttes de verre mixte baguette et prendre en compte le temps d’agglutination sur le chronomètre.

La réaction est considérée comme positif, Si au cours de la première 2 min produit agglutination exprimée comme de gros flocons, et négatifs, S’il apparaît après 2 mines ou ne vient pas.

Quand vous voyez une agglutination à grain fin dans le premier 2 réaction de min est considérée comme douteuse. Réaction de résultats met en évidence les avantages: +, ++, +++, ++++.

Vous pouvez utiliser des érythrocytes de cheval en conserve. Appliquer comme un conservateur de formol, Streptomycine, citrate de sodium, quelle mesure les périodes de rétention érythrocytes cheval, sans affecter leur capacité à agglûtinacionnuû.

Dans le diagnostic de la mononucléose infectieuse chez le nourrisson doit être considéré, que l’âge des anticorps de 2-3 ans produit n’était pas suffisant et les réactions sérologiques, ils peuvent donner des résultats négatifs.

Dans les cas difficiles, il est recommandé d’effectuer des réactions sérologiques deux ou trois types dans la dynamique de la maladie et l’évaluation de leurs résultats par rapport aux autres données. On croit, que le moment optimal pour la mise en scène des réactions sérologiques — maladie de 2 semaines, Quand elles donnent souvent des résultats positifs, Bien que parfois ils sont observés dès les premiers jours de la maladie et jusqu'à 3-4 semaines. Des patients ont des anticorps sont détectables dans les prochains mois d’apparition.