La moelle osseuse – Préparation du matériel de cuisson et la préparation de l'examen microscopique de la moelle osseuse

Une étude détaillée de la composition et de la structure cellulaire de la moelle osseuse a commencé avec l'introduction dans la pratique clinique Procédé de ponction sternale, proposé M. ET. Arinkin dans 1927 ville, et puis histologique intravitale Ponctuée de recherche iliaque utilisant trepanobiopsy.

Procédé selon la ponction sternale

Pour effectuer la ponction sternale M. ET. aiguille de ponction biopsie Arinkin-utilisé, ayant une feuille de protection, qui peut être fixé à la profondeur voulue, en fonction de l'épaisseur de la peau et la graisse sous-cutanée, assurer la ponction de la plaque arrière du sternum.

La moelle osseuse nasasyvayut seringue 10-20 ml ajusté piston pour fournir le vide nécessaire. Ponction produite dans la position de test couché sur le dos au niveau de la fixation du III-IV nervures ligne médiane, que la paroi avant du corps du sternum est plus mince et a une surface plane ou légèrement concave, plus commode pour la perforation. Outre, dans le domaine des cellules de moelle osseuse, il contient un grand nombre de.

Peut nervures et percé les apophyses épineuses des vertèbres (souvent - III et IV lombaire). Quand la perforation des apophyses épineuses des vertèbres du patient est assis, se penchant en avant. Chez l'enfant, le risque de ponction sternale en raison de sa grande élasticité, et les différences individuelles dans l'épaisseur de l'os. Donc enfants, surtout les nouveau-nés et les nourrissons, préférable d'effectuer une ponction dans le tiers supérieur du tibia sur le côté interne de l'épiphyse distale du fémur ou calcanéum. Ponction de produire iliaque 10-20 mm postérieure à la colonne vertébrale antérieure.

Procédé d'obtention d'étude de la moelle osseuse par ponction sternale

Le point de ponction est désinfecté avec de l'alcool et une solution alcoolique d'iode. Ensuite, la peau, graisse sous-cutanée et le périoste infiltrés aiguille fine 2 ml 1-2 % Novocaïne. Peut-être percer sans anesthésie ou anesthésie de la peau à l'aide chloroéthyle.

L'aiguille de la seringue et à la perforation est stérilisé par ebullition ou par voie sèche, séché à fond avec de l'alcool, puis de l'éther.

Avant de faire une crevaison, au moyen d'un filet de vis, un écran de protection à la profondeur désirée et la ponction inséré mandrin. Données indicatives, à suivre pendant l'installation de la protection de sécurité à une crevaison du sternum, sont indiqués dans le tableau.

Diriger l'aiguille perpendiculaire au sternum de sa ligne médiane, mouvement rapide percer la peau, graisse sous-cutanée et une plaque externe du sternum. À ce stade, la résistance diminue et l'aiguille, comme si sombrer, inclus dans la moelle osseuse. Ainsi, il est fixé verticalement, motionlessly. Si l'aiguille se trouve pas dans une position verticale, puis, sans le retirer, pousser le fusible est légèrement plus élevé et re-promotion de l'aiguille.

Il doit être pris en compte, que le cancer, le myélome multiple, ostéomyélite et autre aiguille de processus ostéolytique, entrer dans la lésion, rencontre moins de résistance et ne sont pas fixés à l'os.

Après que l'aiguille a pénétré dans la moelle osseuse, stylet est retiré et la seringue est poussé fermement. Plus loin, en tirant le piston de la seringue, pas plus nasasyvayut 0,5 ml de moelle osseuse (lorsque plus ponctuée il peut obtenir beaucoup de sang périphérique).

Si vous obtenez une moelle osseuse échoue, puis, sans retirer l'aiguille, retirer la seringue, réintroduit dans le stylet à aiguille et transféré à un autre poste - ci-dessus, en dessous ou à côté. Puis à nouveau la seringue nasasyvayut légèrement ponctuée. Après l'aiguille d'échantillonnage de moelle osseuse, pas razъedinяя avec shpricem, présente dans le sternum, et le site de ponction est fermé autocollant stérile.

Le matériau résultant a été transféré dans un verre de montre et rapidement dans le mélangeur nasasyvayut leucocytes ou globules rouges à la marque 0,5 (sous numération normale ou élevée de globules dans le sang périphérique, il est recommandé d'utiliser un mélangeur-melanzhera érythrocytes, et si leucopénie - mélangeur melanzhera pour les leucocytes).

Suivant à la marque "11" dans le mélangeur pour les leucocytes ou d'étiqueter "101" au mélangeur pour obtenir érythrocytes 3-5 % acide acétique. Le contenu du mélangeur sont bien mélangés, déchargé de la partie capillaire du liquide, et des gouttes suivantes et remplir la chambre de comptage ont été comptés comme des cellules leucocytes du sang, compte tenu de la dilution dans un mélangeur approprié. Nombre myelokaryocytes (cellules avec des noyaux) allant de 50 G à 250 T en 1 l, apparemment, en raison de la composition de la moelle inégale dans les différents domaines.

Compter le nombre absolu est pas myelokaryocytes essentiels. Dans la plupart des cas, limitée à compter le pourcentage des différentes cellules nucléaires frottis ponctuées. Dans le même temps le nombre de cellules jugé frottis estimée.

Pour la préparation de médicaments à partir de la ponctuée de poitrine sur un os particules de verre de montre recueillies osseuse et les préparer traits fins, mélange du sang est prélevé par un papier filtre ou d'une pipette Pasteur.

D'une grande importance pratique est la bonne préparation d'un frottis de tissu de la moelle osseuse, comme un mélange de sang périphérique déforme la composition de ses cellules. Dans un spécimen bien préparés cellules sont densément, mais séparément, et leur structure est clairement visible. Il est recommandé de préparer une série de coups, tout en utilisant le matériau est obtenu sous la ponction. Frottis doivent être préparés rapidement, étant donné que le pliage de la moelle osseuse se produit plus tôt, que la coagulation du sang périphérique, et les cellules peuvent être endommagées, qu'ils ne peuvent pas différencier.

États de la moelle osseuse aplastiques frottis a révélé un petit nombre de cellules, parfois il n'y a pas. Clarifier, Ceci est une conséquence du processus de la maladie ou de ponction effectuée de manière incorrecte, requis perforation répétée et ponctuée de recherche.

Fixation et de peinture coups réalisés dans le même ponctuée, ainsi que des frottis sanguins périphériques, le meilleur de tous, ils sont colorés par Pappenheim-Kryukov.

Iliaque biopsie osseuse

La nécessité d'une étude in vivo des préparations histologiques de moelle osseuse, obtenu par trepanobiopsii, se pose, lorsque la ponction est pas possible d'obtenir suffisamment de matière pour confirmer la présence d'un processus pathologique.

Particulièrement important acquiert des méthodes histologiques pour les maladies telles, Comme leucémie, Vaquez (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya anémie.

Pour la perforation et l'extraction du tissu osseux est proposé d'utiliser une aiguille trocart, construit sur le principe de l'aiguille de ponction-biopsie. L'épaisseur de l'aiguille-trocart 3 mm, diamètre intérieur 2 mm, longueur 40 mm. L'extrémité distale de l'aiguille comme un cutter, eiloid, de sorte qu'il peut être coupé pendant la rotation de l'os. L'aiguille est constituée d'un mandrin (stylet avec une extrémité pointue) et poignées.

Procédé d'obtention d'étude de la moelle osseuse par trepanobiopsy

Ponction produite dans la crête iliaque, une certaine distance de 20-30 mm en arrière de la colonne vertébrale avant supérieure. Techniquement, il est plus commode de faire une biopsie de l'aile gauche.

Le point de ponction est désinfecté avec de l'alcool et une solution alcoolique d'iode. L'aiguille est pré-stérilisé par ébullition ou procédé à sec, et ensuite séchée avec de l'alcool et de l'éther. Avec pas de vis, un protecteur d'aiguille de sécurité de la profondeur de piqûre souhaitée, en tenant compte de l'épaisseur de graisse sous-cutanée.

Avant l'introduction de l'aiguille de trocart produire une anesthésie de la peau, tissu sous-cutané et le périoste 2 % solution de novocaïne.

Pénétrant aiguille-trocart dans les tissus mous, le mandrin de lance sentir pour une place sur l'os, où vous voulez faire une crevaison. L'aiguille est ensuite mouvements rotatifs sous une certaine pression est introduit dans l'os. Lorsque vous vous sentez une forte fixation du stylet à aiguille est retiré. Déconnecter le mandrin et la poignée, celui-ci est vissé sur l'aiguille, fixé dans l'os. Les mouvements circulaires dans le sens horaire aiguille est insérée dans l'os. Puis, comme le mouvement de rotation retirer. Cylindrique os de la colonne, situé dans la pointe, pousser le stylet à partir de la lumière de l'aiguille sur une lame, et de là transféré à un bocal de formol et envoyé pour un examen histologique.

Du verre restant, aiguille et le stylet de l'os frottis de la moelle font. Plus souvent qu'autrement, incapable de couper et enlever un morceau d'os de longueur 6 à 10 mm, et parfois plus.

Dans la moelle osseuse des humains en bonne santé et les patients avec des processus hyperplasiques révèle de nombreuses cellules différentes. Dans une hypoplasie sévère (aplasique) trepanat processus est jaune, en raison de l'absence presque totale de la moelle osseuse et le remplacer par le tissu adipeux.

Dans toutes les formes de osteomyelofibrosis myélofibrose et extrait un morceau d'os ressemble "à sec" et à partir, il est possible d'extraire seulement une très petite quantité de frottis de moelle osseuse pour la cuisson.