Corinfar ADN

Matière active: La nifédipine
Lorsque ATH: C08CA05 Classe
CCF: Bloqueur de canal Kalьcievыh
CIM-10 codes (témoignage): I10, i20, I20.1
Lorsque CSF: 01.03.02
Fabricant: AWD.pharma GmbH & Co.KG (Allemagne)

PHARMACEUTIQUE FORMULAIRE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

Le comprimé à libération modifiée, recouvert (film) rouge-marron, tour, de lentille, sans odeur.

Excipients: cellulose microcristalline, lactose, gipromelloza 4000 mPa.s, le stéarate de magnésium, кремния оксида коллоидного ангидрид.

La composition de la coque: gipromelloza 15 mPa.s, macrogol 6000, macrogol 400, oxyde de fer rouge (E172), Le dioxyde de titane (E171), talc.

10 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (5) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (10) – packs de carton.

Action pharmacologique

Селективный блокатор кальциевых каналов, Dérivé 1,4-dihydropyridine. Il a une action anti-angineux et hypotensive. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардимиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, в высоких дозах ингибирует высвобождение кальция из внутриклеточных депо. Cela réduit le nombre de fonctionnement des canaux calciques, не оказывая воздействия на время их активации, et la récupération de l'inactivation. Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде (опосредуемые тропомиозином и тропонином) и в гладких мышцах сосудов (опосредуемые кальмодулином). Aux doses thérapeutiques, le courant normalise ions calcium transmembranaires, violations dans un certain nombre de conditions pathologiques, en particulier dans l'hypertension artérielle. Il n'a aucune incidence sur le ton de veines. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена “voler”, активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, réduit la résistance vasculaire périphérique, тонус миокарда, postcharge. Почти не влияет на синоатриальный и AV-узел, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, dromo- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта – 30 m, его длительность – 12-24 non. L'administration chronique (2-3 Mois) развивается толерантность к действию препарата.

Pharmacokinetics

Absorption

После приема препарата внутрь нифедипин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ (Plus 90%). La biodisponibilité est 40-60% и повышается при приеме одновременно с приемом пищи. Лекарственная форма таблетки с модифицированным высвобождением обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества в системный кровоток. DE_maximum les niveaux de plasma atteints après 2.3-7.7 et h est 17-41.4 ng / ml.

Distribution

Pénètre le GEB et placentaire barrière, excrété dans le lait maternel. La liaison aux protéines plasmatiques – 90%. L'effet cumulatif est absent.

Métabolisme et l'excrétion

Подвегается эффекту “premier passage” par le foie. Полностью метаболизируется в печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (70-80% la dose). 20% – la bile.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается период полувыведения.

Témoignage

- L'angine de poitrine stable (angine);

- angine variante (Angor de Prinzmetal);

- L'hypertension artérielle.

Posologie

Таблетки принимают утром во время еды целиком, ne pas mâcher et de boire beaucoup de liquides.

La dose recommandée est 40 mg (1 onglet.) 1 heure / jour.

Отмену препарат следует проводить постепенно.

Effet secondaire

Système cardiovasculaire: marées, rougeur du visage, sentir la chaleur, tachycardie, arythmie, œdème périphérique (chevilles, Arrêtez, goleneй), réduction excessive de la pression artérielle, syncope, insuffisance cardiaque; certains patients, en particulier au début du traitement, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи развития инфаркта миокарда.

A partir du système nerveux central et périphérique: mal de tête, vertiges, faiblesse généralisée, fatigue, somnolence, paresthésie. L'utilisation prolongée de fortes doses – extrapyramidal (parkinsonien) infraction (ataxie, visage comme un masque, démarche brassage, скованность движений рук и ног, tremblements des mains et des doigts, difficulté à avaler), dépression.

A partir du système digestif: bouche sèche, augmentation de l'appétit, dyspepsie (nausée, la diarrhée ou la constipation), giperplaziya droit (полностью исчезающая после отмены препарата). При длительном применении возможны нарушения функции печени (cholestase intrahépatique, augmentation des enzymes hépatiques).

Sur la partie du système musculo-squelettique: arthrite, myalgie; rarement – arthralgie, gonflement des articulations.

A partir du système hématopoïétique: anémie, leucopénie, thrombocytopénie, trombotsitopenicheskaya purpura, agranulocytose.

A partir du système urinaire: augmentation de la diurèse quotidienne, détérioration de la fonction rénale (chez les patients présentant une insuffisance rénale).

Les réactions allergiques: démangeaison, urticaire, éruption, dermatite exfoliative, photodermatite, hépatite auto-immune, острые аллергические генерализованные реакции – отек слизистых оболочек, œdème laryngé, bronchospasme (вплоть до развития одышки, угрожающей жизни больного).

Autre: Vision floue (incl. транзиторная слепота при достижении максимальной концентрации нифедипина в плазме), gynécomastie (chez les patients âgés, полностью исчезающая после отмены препарата), galactorrhée, giperglikemiâ, œdème pulmonaire, gain de poids.

Contre-

- Choc cardiogénique;

— острый период инфаркта миокарда (au cours de la première 4 semaines);

- Angor instable;

— выраженный аортальный стеноз;

- Hypotension sévère (PA systolique ci-dessous 90 mmHg.);

— одновременный прием рифампицина;

- Grossesse;

- Allaitement (allaitement maternel);

- Jusqu'à 18 années (efficacité et l'innocuité n'a pas été établie);

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина.

DE prudence применяют препарат при выраженном стенозе митрального клапана, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, bradycardie ou tachycardie, SSS, dans l'insuffisance cardiaque chronique, légère à modérée hypotension, при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, непроходимости ЖКТ, insuffisance rénale et hépatique (en particulier chez les patients, hémodialyse, из-за высокого риска чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), les anciens.

Grossesse et allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel).

Précautions

Пациента следует предупредить о необходимости регулярно принимать препарат, независимо от самочувствия.

Les patients, hémodialyse, с высоким АД и необратимыми нарушениями функции почек и с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, tk. возможно резкое падение АД.

При нарушении функции печени пациенты требуют тщательного наблюдения и при необходимости – снижения дозы препарата или использования других лекарственных форм нифедипина.

При выраженной сердечной недостаточности подбор дозы нифедипина следует проводить осторожно.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, et dans certains cas, – aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque.

Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

Il sera apprécié, que, au début du traitement peut angine, surtout après le récent retrait brusque de bêta-bloquants (le passé devrait être retiré progressivement).

Les critères diagnostiques de la nomination de la drogue dans l'angor vasospastique sont: tableau clinique classique, accompagné d'élévation du segment ST, l'apparition de l'angine induite par l'ergonovine ou spasme des artères coronaires, identification de spasme coronarien lors d'une angiographie ou la détection d'un composant sans confirmation angiospastiques (par exemple,, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Если пациенту требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие большой вероятности возрастных нарушений функции почек.

На фоне проводимой терапии не следует употреблять алкоголь.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Dans la période de traitement doit renoncer aux activités des activités potentiellement dangereuses, nécessitent une forte concentration et la vitesse des réactions psychomotrices.

Dose excessive

Symptômes: mal de tête, rougeur du visage, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, ʙradiaritmija; при тяжелой передозировке – perte de conscience, coma.

Traitement: промывание желудка и тонкого отдела кишечника. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата с последующей длительной инфузией. Quand AD explicite refuser – медленное в/в введение допамина, doʙutamina, épinéphrine (adrénaline) или норэпинефрина (noradrénaline). При нарушениях проводимости – atropyn, изопреналин или искусственный водитель ритма. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы в крови (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (Potassium, Calcium). L'hémodialyse est pas efficace.

Interactions médicamenteuses

Гипотензивное действие нифедипина усиливается при одновременном применении с другими гипотензивными средствами, nitratami, cimétidine (в меньшей степени – с ранитидином), средств для ингаляционной анестезии, Diurétiques.

Il doit être pris en compte, что блокаторы кальциевых каналов могут усиливать отрицательное инотропное действие амиодарона и хинидина.

При совместном применении нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина.

При одновременном применении нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови (применение такой комбинации требует контроля клинической эффективности и содержания дигоксина и теофиллина в плазме крови).

Inducteurs des enzymes hépatiques des microsomes (incl. rifampicine) снижают концентрацию нифедипина.

При совместном применении нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Гипотензивный эффект нифедипина снижается при одновременном применении с симпатомиметиками, AINS, Estrogen, supplémentation en calcium.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками лекарственные средства, caractérisé par un degré élevé de liaison (incl. anticoagulants indirects – la coumarine et ses dérivés indandiona, anticonvulsivants, AINS, quinones, salicilaty, sulfinpirazon), вследствие этого может повышаться их концентрация в плазме крови.

При совместном применении нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, comme un résultat peut augmenter l'effet hypotenseur.

Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина (si nécessaire, réduire la dose de vincristine).

При совместном применении препараты лития могут усилить токсические эффекты (nausée, vomissement, diarrhée, ataksiyu, tremblement, bruit dans les oreilles).

При одновременном назначении цефалоспоринов (par exemple,, céfixime) и нифедипина повышается биологическая доступность цефалоспорина на 70%.

Prokayn, quinidine et d'autres drogues, provoquant la prolongation de l'intervalle QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск значительного удлинения интервала QT.

Diltiazem nifédipine inhibe le métabolisme dans le corps (применение такой комбинации требует тщательного наблюдения и при необходимости снижения дозы нифедипина).

Le jus de pamplemousse inhibe le métabolisme dans le corps de la nifédipine, в связи с чем противопоказано применять его с нифедипином.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Le médicament doit être conservé dans l'obscurité, inaccessible aux enfants à température ne dépassant pas 30 ° C. Durée de vie – 3 année.