Bile de recherche chimique

Pour estimer la fonction de concentration de la stabilité de la vésicule biliaire et de la bile colloïdale effectuer des recherches biochimiques.

Le plus important dans le diagnostic de la valeur des composantes de la bile sont acide biliaire, cholestérol, bilirubine, phospholipides, protéines, Les acides gras, substance mucoïde et hexosamines.

Les acides biliaires

Les acides biliaires sont spécifiques à biliaires. Ils sont formés dans le foie et est un produit du métabolisme du cholestérol. Cholique et l'acide chénodésoxycholique appelé biliaire primitive, ou libre. Ils sont rejoints dans la bile avec des acides aminés - glycine et la taurine, formant glycocholique, taurocholique, l'acide glycochénodésoxycholique et taurohenodezoksiholevuyu.

Normalement, dans le contenu de la bile des acides biliaires libres duodénum pas trouvé. À 90 % absorbé acides biliaires ainsi que des éléments nutritifs (lipidami, substances liposolubles, des sels de calcium, phosphore et al.) dans l'intestin grêle distal. Les acides biliaires reste sous l'influence de la microflore intestinale, à son tour les acides biliaires secondaires (désoxycholique et lithocholique), cette partie de la veine porte, et en partie excrétés dans les fèces. Le absorbé dans l'intestin, primaire et secondaire des acides biliaires par la veine porte vers le foie et sécrété dans la bile à nouveau. La teneur en sang des acides biliaires mineur. Détermination des acides biliaires dans la bile pour évaluer l'état fonctionnel du foie, vésicule biliaire et des voies biliaires.

Car, que la bile, obtenu par intubation duodénale, Il peut être à des degrés divers de duodénale divorcé, pancréatique et le suc gastrique, la définition recommandée taux d'acides biliaires de production d'heure, t. c'est. la quantité d'acides biliaires, admis à l'intestin à la fois. Ceci donne une idée de la fonction de sécrétion du foie, la fonction d'excrétion des conduits de la vésicule biliaire et de la bile, ainsi que le degré de digestion bile de sécurité. La sécrétion d'acides biliaires est directement proportionnelle à la quantité de bile sécrétée et ses composants, donc pour le débit heures acides biliaires peuvent être jugés sur le nombre de bile libérée.

Pour déterminer le taux de l'acide biliaire heures débit au intubation duodénale pour 10 min recueilli bile partie A, puis introduit cholagogue, après quoi des portions biliaires B jusqu'à ce qu'il n'y (sur 30 m); dans le temps restant (20 m) collecter des portions biliaires C. Ainsi, tandis que la collecte de toutes les parties de la bile 60 m. Ensuite, mesurer le volume des parties reçues du contenu du duodénum et de définir chacun d'eux la quantité d'acides biliaires.

Pour déterminer la teneur en acides biliaires 1 portions ml de mélange (mélange de parties égales de chaque volume) quantité de débit-heure d'acides biliaires en milligrammes multiplié par la quantité totale de la bile, vыdelivsheysya pour 1 non. Dans le cas de la détermination de la quantité d'acides biliaires dans chaque calcul servant séparée sera. En dehors de quantité d'acides biliaires en milligrammes échantillon donné est multiplié par le volume en millilitres parties correspondantes - obtenir la quantité d'acides biliaires dans la dose en milligrammes. En outre, la quantité d'acides biliaires (milligrammes) dans toutes les parties sont additionnées pour donner un montant rendement heures d'acides biliaires dans la bile, attribué pour 1 h détection.

Souvent teneur en acide biliaire a été déterminée par Reinhold-Wilson. A plus précise et est parfait les acides biliaires technique de Chromatographie, mais en raison de la complexité de son introduction dans la pratique clinique est difficile. Déterminer l'acide biliaire peut aussi être par d'autres techniques. Alors, détermination des acides biliaires et des méthodes Ganitkevicha Popova-Vippati en fonction de leurs caractéristiques spectrales, Cependant, ces procédés ne permettent pas d'identifier les types d'acides biliaires.

Le cholestérol dans la bile

Le niveau de cholestérol dans la bile est déterminée à évaluer la stabilité colloïdale (par le facteur holatoholesterinovomu) le métabolisme de l'Etat et le cholestérol (Ces données complète le niveau de cholestérol dans le sang de l'indicateur). La bile est sans cholestérol, qui, dans les conditions physiologiques, est une partie du complexe de lipide.

La base de la détermination du niveau de cholestérol dans la bile est la réaction Lieberman-Burchardt, au cours de laquelle la solution de cholestérol dans du chloroforme en présence d'anhydride acétique devient rouge, puis bleu-vert.

Normalement, le cholestérol (mmol / l) bile comprennent:

• dans une partie A -0,39-0,53;
• dans une partie de B -1,18-1,54;
• dans une partie de C - 0,52-0,68.

La concentration de cholestérol dans la bile des parties de B et C dans la cholécystite chronique sans pierres, en particulier dans cholélithiase, souvent renforcée.

Un indicateur important est facteur holatoholesterinovy (rapport de la concentration des acides biliaires à la concentration du cholestérol dans les parties B), normalement il varie de 16 à 28. Réduire il indique une violation de la stabilité colloïdale de la bile. L'indice moins 11 preuve de l'acquisition de la bile lithogène (kamneobrazuyuschih) propriétés.

Bilirubine dans la bile

Le contenu de la bilirubine totale a été déterminée en eau douce méthodes biliaires van den Berg, Nendrasheka, Kleggorna et comte.

Normalement, la bilirubine (mmol / l) bile est:

• dans une partie A - 227;
• dans une partie B - 657;
• dans une partie de C - 339.

La concentration accrue de bilirubine dans les lots A et les points B à la stagnation et de la concentration de la bile, et réduit constitue une violation de la fonction de concentration de la vésicule biliaire. Modification du contenu de la bilirubine dans la partie C indique une violation de la fonction hépatique bilirubinvydelitelnoy. Une comparaison du taux de bilirubine dans la partie C et le sérum est un moyen complémentaire de différenciation de différents types de jaunisse.

complexe lipidique dans la bile

En ce qui concerne le complexe de lipide peut le voir sur la stabilité colloïdale de la fonction biliaire et du foie exocrine.

Le complexe comprend un lipide: cholestérol, Les acides gras et de la bile, bilirubine, des phospholipides et une petite quantité de protéine bile.

Utilisation de complexe lipidique avec la bile dans l'intestin dérivé substance insoluble. Complexe lipidique tient fermement insolubles, la prévention de la perte du sédiment, t. c'est. il assure la stabilité colloïdale de la bile. Déterminer complexe lipidique par électrophorèse sur papier.

Normalement, la teneur du complexe de lipide dans la bile (g / l):

• Un -2,19 par portion;
• dans une partie de B -7,69;
• par portions C -4,69.

La concentration du complexe de lipide est souvent réduite patients alithiasiques (в порциях B и C) et cholécystite chronique calculeuse, et chez des individus, souffrant de troubles de la vésicule biliaire et le syndrome postcholecystectomic. La diminution de la quantité de complexe de lipide bile favorise la précipitation de matières insolubles.

La concentration réduite du complexe lipidique dans les parties B et C indique une violation de la sécrétion de la bile et la stabilité colloïdale.

Dans le cas de la destruction du complexe de lipide dans l'inflammation de la vésicule biliaire lorsque son niveau est réduite uniquement dans les parties B.

Des concentrations élevées de complexe lipidique quand cholécystite alithiasique et lithiase biliaire est rare, il est généralement accompagnée par une hypotension vésicule biliaire.

Les protéines et dans la bile psevdomutsin

Les protéines et les psevdomutsin (substance mucoïde) jouer un rôle important dans le maintien de la stabilité colloïdale de la bile. Détermination du niveau de protéines biliaires est d'une grande importance pour le diagnostic de cholécystite.

Déterminer la quantité de protéines bile souhaitable Méthode de Lowry, qui est caractérisé par une haute sensibilité.

La concentration normale de la protéine (g / l) est:

• dans une partie de B - 3,6-4,6;
• dans une partie de C - 3,4-4,0.

Plus importante est la teneur totale en protéine dans la bile (mg):

• dans une partie de B -136,
• dans une partie C -63.

Avec un processus inflammatoire actif de la teneur en protéine dans la bile monte, et l'atrophie de la muqueuse de la vésicule biliaire est réduite dans une partie de B. Dans cholécystite chronique, le niveau de la protéine de la bile peut être différent.

Psevdomucin alloués cellules et les glandes de la muqueuse de la vésicule biliaire et des voies biliaires principalement épithéliales. Détermination du niveau de psevdomutsina a valeur diagnostique important dans cholécystite aiguë.

Mukoproteidov contenu (mukoidov), précipité par l'acide phosphotungstique, t. c'est. gistomukoida, est déterminée par approches Vejmera-Machine.

Normalement, le contenu gistomukoida (g / l) est:

• dans une partie de B -0,04-0,07:
• dans une partie de C - 0,03- 0,06.

Dans cholécystite aiguë nombre accru gistomukoida (en moyenne 12 temps), en chronique - change différemment.

Hexosamines dans la bile

hexosamines du contenu examinés pour un diagnostic de stagnation et l'inflammation des voies biliaires.

Déterminer pour hexosamines Elson-Morgan méthode modification Rimington. Lorsque ce substrat est l'acide hydrolysé, hexosamines acétylé acétylacétone, traité avec de l'alcali pour obtenir un oxazole ou cyclique pyrrole, qui se lie à β-diméthylaminobenzaldéhyde, en produisant ainsi un substrat coloré, l'intensité des couleurs est mesurée par colorimétrie.

La concentration normale de hexosamines biliaires (g / l) est:

• dans une partie de B -0,22-0,27;
• C en portions -0,14-0,19.

Lorsque la stagnation et de l'inflammation dans les voies biliaires dans hexosamines biliaires niveau monte. Portions biliaires les C de élevées peuvent être observées chez les patients avec le syndrome de postcholecystectomic 75 % cas. Changements dans les hexosamines de niveau est un caractère différent dans les lésions chroniques de la vésicule biliaire.

Le lysozyme dans la bile

Lysozyme - un facteur important de la réactivité immunologique humorale, que l'on trouve dans de nombreux liquides organiques et de tissus, y compris la bile.

Détermination de l'activité enzymatique du lysozyme est basé sur sa capacité à dissoudre les cellules bactériennes. Evalué sur le changement dans le degré de suspension de transmission de la lumière sous l'influence de la bile.

La concentration de lysozyme des patients diminue dans les trois parties de bile (UNE, B, C), mais la diminution la plus significative a été observée dans une partie de B, t. c'est. dans la bile de la vésicule biliaire.

Les niveaux de lysozyme dans les parties biliaires Réduction C indique l'implication de l'inflammation des voies biliaires.

Réduction des niveaux de lysozyme dans la bile, Comme dans d'autres liquides, preuve de l'oppression de l'immunité non spécifique et local fonction de protection. Après le traitement réduit de façon significative le niveau de lysozyme dans la plupart des patients est préservée.

Détermination de lysozyme dans la bile peut servir comme un indicateur objectif de l'implication dans le processus pathologique des voies biliaires.