étude chimique du liquide céphalo-rachidien

Les grandes différences dans la composition du liquide céphalo-rachidien et le plasma sanguin sont que, en ce que le liquide est d'environ 300 fois moins de protéines, de manière significative moins de cholestérol, Le glucose et d'autres chlorures.

Chimique Composition de liquide céphalo-rachidien Il reflète les changements majeurs, se produisant dans le système nerveux central.

La protéine dans le liquide céphalo-rachidien

Normalement, dans le fluide à partir des ventricules du cerveau contient 0,12-0,2 g / L de protéines, du cerveau cérébelleuse tsisterny- 0,1-0,2, à partir de l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière - un 0,22 0,33 g / l.

Diminution ou augmentation de la protéine liquide céphalo-rachidien Il indique un processus pathologique. La teneur moyenne en protéines ne donne pas de raison de refuser la présence d'une lésion organique du système nerveux central, en raison de violations possibles du rapport des fractions protéiques de liquide céphalo-rachidien. Dans la composition de protéine normale diffère du fluide absence de euglobuline sérique céphalo-rachidien et la présence de factions supplémentaires.

L'étude de l'origine des protéines du liquide céphalorachidien trouvé, presque 10 % ils ont des pas de similitude immunologique avec des protéines sériques et sont classés comme des protéines spécifiques du système nerveux central.

L'augmentation de la teneur en protéine dans le LCR Elle est due à des perturbations hémodynamiques du cerveau et de la stagnation du sang dans les vaisseaux du système nerveux central.

Fraction Prealbuminovaya dans le liquide à partir des ventricules du cerveau est de 13 à 20%, du réservoir de cerveau cervelet - 7-13, un fluide, obtenu par ponction lombaire,- 4-7 % teneur totale en protéines. Cette fraction de la protéine est absente dans le blocus des espaces liquide céphalo-rachidien, il peut être masquée albumine est pas toujours attribuée au plus haut niveau de protéines dans le liquide céphalo-rachidien.

Dans les tumeurs cérébrales, et les maladies inflammatoires du système nerveux central dans le liquide céphalo-rachidien diminue la teneur en fractions fines (Albumine, A'1- и a2-глобулинов) et augmentation de la teneur de grossière (b- и c-глобулинов).

Pour identifier une teneur élevée dans le liquide céphalo-rachidien peut être utilisé globulines réaction Pandey, sur la base de la turbidité du liquide due à la coagulation des protéines influencé phénol. La réalisation de cette méthode de la goutte de réaction permet des économies significatives liquide d'essai, souvent livré au laboratoire dans une très petite quantité.

Réponse Globulin bien qu'ils sont utilisés dans le diagnostic de laboratoire, mais donner qu'une idée approximative de la teneur en protéines.

La quantité de protéines dans le liquide céphalo-rachidien a été déterminée et, dans l'urine, méthode Brandberg-Roberts-Stolnik ou méthode colorimétrique au moyen d'acide sulfosalicylique et le sulfate de sodium.

L'intensité de la turbidité, formé en ajoutant à l'acide sulfosalicylique liquide céphalo-rachidien, proportionnelle à la concentration de protéine.

Dans hémorragique teneur en protéines du liquide céphalorachidien peut être améliorée en protéine plasmatique. A la réception du liquide céphalo-rachidien, le sang de couleur, le patient doit prendre le sang sur le doigt d'une solution de chlorure de sodium isotonique tube et à obtenir, taché un peu plus intensément, que le liquide. Tubes avec liquide céphalo-rachidien et le sang doivent être de la même épaisseur et la couleur du verre. La couleur des niveaux de liquide dans le comparateur, ajoutant avec précaution à une solution de chlorure de sodium isotonique du sang dilué, puis il a été centrifugé et la quantité de protéine dans un transparent incolore sur- liquide sédimentaire. Vrai protéine dans le liquide céphalo-rachidien est obtenu en soustrayant la quantité de protéine dans le sang dilué à partir de la quantité de protéine dans le liquide hémorragique. Méthodologie Ce ne sont pas très précis, Il est utilisé dans les cas, Lorsque le liquide céphalorachidien hémorragique devient incolore après centrifugation.

La teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien augmente en violation de l'hémodynamique, inflammatoire, après les opérations sur le système nerveux central, ainsi que dans les tumeurs du cerveau et la moelle épinière. L'augmentation marquée de la quantité de protéine est observée dans la stase veineuse, en liaison avec la violation de la circulation de liquide céphalo-rachidien. Dans de tels cas, à haute valeur protéique cytose normale - la dissociation des protéines des cellules. En conjonction avec la caractéristique qu'elle xanthose syndrome Froana, qui est observé dans les tumeurs du cerveau et la moelle épinière. La réduction de la quantité de protéines dans le liquide céphalo-rachidien est marquée à son hypersécrétion et l'hydrocéphalie.

Réaction Nonne-Apelt dlya globuline spécifique. Son principe consiste à la précipitation des globulines en présence d'une solution saturée de sulfate d'ammonium. La réaction est considérée comme positive quand la teneur en le liquide céphalo-rachidien 0,05 % globulines et plus. Il donne une indication de la teneur en globulines dans le liquide céphalo-rachidien.

Nombre globuline augmenté de façon significative dans les processus inflammatoires et dégénératives chroniques du système nerveux central (méningite, meningoэncefalit, paralysie générale, la sclérose en plaques). En augmentant le niveau d'albumine, globulines cassé rapport de globuline de liquide céphalo-rachidien. Normalement, il varie entre 0,2-0,3. Pour une image plus précise de la fraction protéique du liquide céphalo-rachidien devrait les définir par électrophorèse ou d'autres méthodes quantitatives.

Etude de la composition en protéines du liquide céphalo-rachidien par électrophorèse - Un processus de longue haleine, que l'étude de la composition de sérum sanguin. En liquide céphalo-rachidien de 200 à 400 fois moins de protéines, donc pré-concentré (concentré) par ultrafiltration sous vide, dialyse contre le dextran ou la gomme arabique, et l'évaporation sous vide. Cependant, l'épaississement du liquide céphalo-rachidien peut être la perte de fractions de protéines ou d'identifier des artefacts. Dans le cadre de cette détermination a sans doute avantage protéinogramme liquide céphalo-rachidien par électrophorèse sur gel d'agar ou de polyacrylamide.

Électrophorèse en gel d'agar dans le liquide céphalorachidien γ humain isolé saine₂– и c₃-hlobulynы.

Une méthode plus sensible de fractionnement des protéines du liquide céphalo-rachidien, il ne nécessite pas épaississant, C'est эlektroforez de poliakrilamidnom Gele, permettant d'identifier les fractions de protéines 30 à 40, principalement dans la γ-globuline.

Procédé selon l'une immunoélectrophorèse détecté dans le liquide céphalo-rachidien immunoglobuline A, M, g, contenu est 3-4 fois plus faible, de sérum: 2,65 мг / л IgG, 2,05 mg / l d'IgA et 0,24 мг / л IgM.

Composition fractionnée des protéines du liquide céphalorachidien âge subit des changements majeurs. Pour les enfants est caractérisé par de faibles taux d'albumine, bien que le niveau de pré- fraction albumine est relativement élevé. L'augmentation observée personnes âgées dans IgA et IgG, qui se réfèrent à γ-globulines.

L'étude de la composition fractionnée de protéines du liquide céphalorachidien a une valeur diagnostique important, Depuis un certain nombre de maladies du système nerveux central (tumeurs, rasseânnom la sclérose) le montant total qu'il ne peut pas changer. Le diagnostic le plus précieux est la détermination simultanée de fractions protéiques, lipo- et des glycoprotéines.

Établi, que dans les maladies inflammatoires aiguës du système nerveux caractérisé par une teneur accrue en plus dans le liquide céphalo-rachidien les alpha-globulines, pour les processus inflammatoires chroniques - immunoglobuline, et pour les tumeurs malignes - β-lipoprotéine.

Réaction colloïdale détermination des protéines

Réaction Lange Il en fonction de la, que le contact de liquide céphalo-rachidien pathologiquement modifié avec une solution colloïdale finement divisée de chlorure d'or, en présence d'électrolytes et d'avancement coagulation couleur de la solution a changé.

Normalement, le liquide céphalo-rachidien ne modifie pas la couleur de la solution colloïdale d'or, Il reste rouge. Changer la couleur de la solution adoptée dans la pathologie d'évaluer les numéros:

• Rouge - 0;
• rouge et violet - 1;
• Purple - 2;
• rouge et bleu ou rouge et opalescente avec un petit dépôt de particules - 3;
• bleuté - 4;
• couleur légèrement rose avec une teinte bleuâtre, et les sédiments - 5;
• incolore avec des sédiments - 6.

Distinguer quatre types de réaction Lange:

• normal, dans lequel le changement de couleur ne se produit pas du tout, ou trois - cinq tubes couleur légèrement différente des couleurs dans le tube de commande (rouge avec une teinte pourpre léger);
• dégénéré, caractérisé par un changement de couleur dans la moitié gauche du nombre de tubes (du violet au blanchiment) et l'apparition du sédiment; observée dans le cerveau de la syphilis, rasseânnom la sclérose, tumeurs du cerveau et la moelle épinière, ramollissement du cerveau, et autres.;
• inflammatoire, qui ont tendance à changer la couleur sur le côté droit ou dans la rangée du milieu de tubes; méningite observée à l'ethnologie différente;
• mixte, dans lequel le changement de couleur se produit à la gauche, et sur le côté droit de la rangée de tubes; Lésions mixtes observées dans les membranes et les tissus du cerveau.

Réaction Takata-Ara complètent ou confirment la Lange de réaction. Sur la base de protéines de coagulation liquide céphalo-rachidien, sous l'influence de dichlorure de mercure et la solution change de couleur en présence d'une solution de mélange de fuchsine.

Il y a Quatre types de réactions:

• négatif (normal) - Couleur pourpre des changements du mélange, liquide clair;
• dégénéré - Perte de précipité bleu-violet, sur lequel il est un liquide clair;
• inflammatoire - Un mélange de couleur rose sans sédiment, temps décolorée;
• mixte - Effacer liquide sur un précipité rose.

Réaction Takata-Ara est plus sensible, que la réaction Lange.

Pour le diagnostic de processus inflammatoires et dégénératives du SNC utilisée réaction mastic.

Le tryptophane et la réaction de réaction Levinson sont utilisés pour le diagnostic de la tuberculose.

Réaction Friedman utilisé pour le diagnostic précoce de la méningite. Le principe est, que sous l'influence de permanganate de potassium se produisent les processus d'oxydo-réduction et des changements de couleur du liquide céphalo-rachidien, et sous l'influence de l'acide trichloroacétique précipité protéine qu'il contient. Pour les blessures, tumeurs, syphilis du cerveau, Couleur du liquide MS ne change pas.

Le liquide céphalo-rachidien est détectée par 20 à 25 des acides aminés libres. Pour étudier la composition d'acides aminés de la chromatographie liquide céphalo-rachidien en utilisant des procédés modernes, échange d'ions fluorométrie.

La teneur en acides aminés libres et l'azote amino dans le liquide céphalo-rachidien en moyenne de 0,6 à 1,4 mmol / l, en dessous, que dans le plasma - 1,9 à 2,8 mmol / l.

Un rôle important dans le diagnostic des maladies du système nerveux sont contenus dans des études glucose liquide céphalo-rachidien, enzymes, chlorures, bilirubine, cholestérol et de l'azote résiduel.

Le glucose dans le liquide céphalo-rachidien

Normalement, dans le liquide céphalo-rachidien contenu 2,5- 3,33 mmol / L de glucose. Pour déterminer la quantité de celui-ci dans le liquide céphalo-rachidien en utilisant un quelconque des procédés, utilisé pour déterminer le niveau de glucose dans le sang. Le liquide est étudiée immédiatement après sa capture, parce qu'il vient glycolyse rapidement. Dans l'inflammation aiguë et subaiguë des méninges niveaux de glucose dans le liquide céphalo-rachidien diminutions, parfois (qui est très rare) il disparaît complètement. Le plus souvent, dans le glucose liquide céphalo-rachidien est absent dans les méningites à streptocoque et à méningocoques.

Augmentation du niveau de glucose est observé dans la encéphalite fluide céphalo-rachidien et d'épilepsie. Lorsque les tumeurs du glucose au cerveau peuvent soit développer, et déposez-.

L'acide lactique dans le liquide céphalo-rachidien

En liquide céphalo-rachidien de l'homme sain procédés enzymatiques est déterminée par un moyen 1,54 (0,89-2.8) mmol / L d'acide lactique.

Plus important encore augmente la teneur en acide lactique dans le liquide céphalorachidien sous processus hypoxiques et destructrices dans le tissu cérébral, qui est non seulement diagnostic, et la valeur pronostique. Enzymes, impliquée dans le métabolisme du CNS, trouvé dans le liquide céphalorachidien beaucoup moins nombreux, que dans le sang, et sont déterminées par les mêmes méthodes, et que dans le sang.

Parce que la plupart des enzymes de la glycolyse ALDOLASE et lactate déshydrogénase sont déterminés et ses isoenzymes.

Les chlorures dans le liquide céphalo-rachidien

La teneur en chlorure dans le liquide céphalorachidien adulte normal 197-242 mmol / l, chez les enfants - 195-204 mmol / l. Pour déterminer le niveau de chlorures dans le liquide céphalo-rachidien peut être utilisé par toute technique, utilisé pour étudier les chlorures de sang, Cependant, la méthode consistant à déterminer le volume de fluide par titrage avec du nitrate d'argent d'application préféré.

Réduction des chlorures observée dans la méningite tuberculeuse, parfois - une encéphalite, povyshenie- dans l'urémie.

La bilirubine dans le liquide céphalo-rachidien

La bilirubine dans le liquide céphalo-rachidien et le liquide à partir des kystes du cerveau est l'origine et les causes hématogène xanthose. Pour la détermination qualitative et quantitative de la bilirubine utilise le même échantillon, et que pour la détermination de la bilirubine dans le sang. Normalement, la bilirubine dans le liquide céphalorachidien sont pas détectés.

Le cholestérol dans le liquide céphalo-rachidien

Chez les personnes en bonne santé, le cholestérol dans le liquide céphalorachidien ou est absent, ou de son contenu varie de traces à 0,003 à 0,005 mg / dL. L'augmentation des taux de cholestérol observés dans la méningite et les tumeurs cérébrales, en particulier maligne.

Pour déterminer le taux de cholestérol dans le liquide céphalorachidien peut être utilisé Méthode Engelhardt-Smirnov ou méthode de Ilka.

Normalement, la teneur en azote résiduel dans le liquide céphalo-rachidien en moyenne de 8,6-14,3 mmol / l, t. c'est. sur 50 % dessous, que dans le sang.

Le niveau de l'azote résiduel dans le LCR est étudiée par les mêmes méthodes, et que la teneur en azote résiduel dans le sang.

Les glycoprotéines et des lipoprotéines dans le liquide céphalo-rachidien

L'étude des glycoprotéines et des lipoprotéines tenue par électrophorèse sur papier dans un agar de gel pré-épaissie ou de liquide céphalo-rachidien natif ou polyacrylamide. Ces études sont utilisés pour le diagnostic de maladies inflammatoires et des tumeurs.

Dans le liquide céphalo-rachidien révélé substances biologiquement actives de nature chimique différente:

• Médiateurs (acétylcholine, noradrénaline, dofamin, La sérotonine, l'acide gamma-aminobutyrique);
• hormones hypophysaires, glande pinéale et autres glandes endocrines;
• neuropeptides (endorfiny, enképhalines);
• nucléotides cycliques (adenozincnklofosfat, guanylique);
• prostaglandines;
• kinines.

La plupart de ces composés biologiquement actifs est déterminée par dosage radio-immunologique, qui est de plus en plus utilisé dans le diagnostic de laboratoire cliniques.