Changements dans le liquide céphalo-rachidien dans les lésions cérébrales traumatiques

Pour une lésion cérébrale traumatique, caractérisé par un mélange de sang dans le liquide céphalo-rachidien, présence de la protéine en elle et l'augmentation du nombre de cellules.

Sang liquide céphalo-rachidien donne différentes couleurs - gris au rose ou rouge. À la réception des portions de liquide céphalorachidien de la seconde partie est généralement la même couleur, en tant que premier, et parfois même plus sanglante. Lorsqu'il est injecté dans le liquide céphalo-rachidien de sang à la suite d'une crevaison infructueuse peint sa première partie.

Pour différencier sanguin anormal dans le liquide céphalo-rachidien de l'utilisation recommandée d'un test de la protéine à double-CSF aléatoire. Ainsi par ponction lombaire enlevé simultanément pendant au moins trois portions de liquide céphalo-rachidien (ml de 0,5-1-1,5). Les première et dernière parties de la concentration de protéine totale.

En cas de présence fortuite de sang une première partie de la concentration de protéines dans le liquide céphalo-rachidien habituellement 1/3 mieux, que, dans ce dernier.

Lorsque impuretés sanguins anormaux dans les niveaux de liquide céphalo-rachidien de la protéine dans les première et dernière parties demeure inchangée. Il parle, que la pénétration accidentelle de sang dans la première partie du conducteur de fluide céphalo-rachidien à une augmentation significative de sa teneur en protéine, que sa concentration dans le sang de plus, que dans le liquide céphalo-rachidien. Sang, classé dans le liquide céphalo-rachidien dans les traumatismes, uniformément répartie, par conséquent, le niveau de protéines dans les première et troisième parties est la même.

Pour quantifier les impuretés du sang de compter le nombre de globules rouges du sang. Pour ce liquide mélangé de sang dilué dans 10 une fois avec une solution isotonique de chlorure de sodium (0,2 ml isotonique et 0,02 ml de liquide), mixte, remplir la chambre de comptage et Goryaeva, conformément aux règles de comptage du nombre de globules rouges du sang, déterminer le nombre de globules rouges dans les cinq grands carrés. Le nombre d'érythrocytes dans 1 l<n> Liquide céphalo-rachidien est déterminée par la formule:

(X * 4000 * 10)/80

où X - le nombre de globules rouges dans cinq grand (80 petit) carrés, 1/4000 - Le volume de la petite place, 10- Elevage de liquide céphalo-rachidien, 80 - Le nombre de petits carrés.

Pratiquement le nombre d'érythrocytes, étant dit, cinq grandes places, umnozhayut de 500 (le résultat de la réduction des nombres de formule permanent). En présence de 1 l liquide céphalo-rachidien 680-700 érythrocytes sa couleur varie macroscopiquement.

Avec une lésion cérébrale traumatique les érythrocytes peuvent être détectées dans le liquide céphalorachidien sous 5 10 jours, et tout en continuant de saignement et plus. Dans les premières heures après la blessure liquide est centrifugé pigments jaunes pâles incolores ou en raison de la mélange de plasma sanguin. Le deuxième jour après la blessure survient xanthosis, qui amplifie le troisième ou quatrième jour, et affaiblit encore davantage. Après 14-21 jours après la lésion devient incolore liquide céphalo-rachidien. Lorsqu'elle est exprimée xanthose déterminer la teneur dans le liquide céphalo-rachidien de la bilirubine.

Où, où l'élimination des érythrocytes à partir du liquide céphalo-rachidien n'a pas lieu par désintégration, et de leur pénétration à travers l'arachnoïde, dans un délai post-traumatique quelques jours, le liquide reste incolore après centrifugation.

L'augmentation de la teneur en protéines dans le liquide céphalo-rachidien Il observe dans tous les cas de traumatisme crânien, même en l'absence de saignement dans l'espace sous-arachnoïdien. Dans blessures légères dans les premières heures de la teneur en protéines peut être normal, en outre elle est augmentée de 0,4 à 0,8 pour g / l, et à la 15-20 e jour de la normale. Dans les cas graves, la teneur en protéines atteint un niveau élevé (à 30 g / l).

D'une grande importance pour le diagnostic de lésion cérébrale traumatique a taux de protéine de liquide céphalo-rachidien et le plasma sanguin. Dans la période post-traumatique aigu de la quantité d'albumine dans le liquide céphalorachidien augmente considérablement, et diminue dans le plasma. Dans le processus de récupération de leur contenu dans les baisses de liquide céphalorachidien, et dans le plasma sanguin normal. La protéine de facteur de normalisation est lente, parfois même un mois après la blessure, il reste élevé.

Dans la période post-traumatique aigu dans le liquide céphalo-rachidien augmente la quantité de glucose, lactique et pyruvique acides. Lorsque la concentration de 3-5 mmol / litre d'acide lactique est généralement pronostic défavorable. Le degré d'élévation de l'AST, LDH et aldolase en traumatologie aiguë correspond à la gravité de l'état du patient.

Le nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien dépend de la gravité de la blessure.

Dans les premières heures après la blessure sans mélange du nombre de cellules du sang est normal ou légèrement accru. Dans fluide céphalo-rachidien hémorragiques trouvé cellules sanguines (granulocytes neutrophiles, lymphocytes, monocytes, granulocytes éosinophiles) dans des proportions, environ leukogram correspondant. Plus loin (le deuxième ou le troisième jour après la lésion) cytose augmentations - augmente le nombre de neutrophiles, il Histiocytes, macrophages. À 10-14 jours après la lésion cellules mononucléaires dominés - lymphocytes et histiocytes. La normalisation de la composition cellulaire du liquide céphalo-rachidien se produit habituellement après 3-5 semaines après la lésion.

Réaction colloïdale à la tête- lésion cérébrale est pas toujours indicative.

Réponses Lange et Takata-Ara dans les premiers jours après la lésion normale, et dans l'avenir peut être inflammatoire ou dégénérative inflammatoire.

Lorsqu'il est injecté dans le liquide céphalo-rachidien de l'activité de l'enzyme lactate déshydrogénase dans le sang, EST, ALT et des phosphatases alcalines fortement exprimés, qui peut être utilisée comme indicateur diagnostique important, non seulement dans une lésion cérébrale traumatique, et d'AVC.