Etude du système hémostatique

Sélection des méthodes de recherche nécessaires déterminées par la situation clinique spécifique et les tâches, qui décident de cliniciens au chevet.

Par conséquent, un ensemble de tests utilisé dans le diagnostic diathèse hémorragique, d'autres - avec la reconnaissance et le traitement de DIC et de thromboembolie, autres - lors de l'examen du nouveau-né, quatrième - au cours anticoagulant et un traitement fibrinolytique, etc.. ré.

Effectuer la même dans tous les cas la même peu d'informations de la coagulation norme, satisfait ni le clinicien, laboratoire de HN, souvent fardeau déraisonnable et un grand nombre d'enquêtes de laboratoire inutiles, empêcher l'application d'autres, parfois très importante.

L'expérience montre, quoi souvent la reconnaissance d'une violation de l'hémostase peut être accompli par le chemin le plus court - avec un peu de test bien choisi. Cependant, ce personnel de laboratoire doit être informé de l'objet de la recherche, situation clinique, Nous avons été confrontés par les cliniciens, et de leurs tâches, t. c'est. participer activement dans le processus de diagnostic.

Le choix des méthodes de recherche, effectuée par le laboratoire, Il définit comme son profil de client hôpitaux. Alors, les centres ou services pour le traitement des brûlures, les maladies infectieuses et de fosses septiques doivent être effectuées toutes les recherches pour le diagnostic et le traitement de la coagulation intravasculaire contrôlée (DIC, échec et autres rénale aiguë.). mais il n'y a pas besoin de construire et exécuter des tests, associée à la reconnaissance de l'hémophilie et d'autres troubles héréditaires de la coagulation.

L'expérience montre, que dans les grandes villes conseillé d'avoir un laboratoire central, l'exécution d'une étude de toutes les parties du système hémostatique et portant un avis, éducation méthodique et contrôle de la qualité du centre, et un certain nombre de filiales de laboratoires spécialisés dans les hôpitaux, hôpitaux, etc.. ré.

Pour décider si l'organisation doit tenir compte des laboratoires suivants:

1. étude de plusieurs paramètres du système hémostatique doit être effectuée le plus rapidement possible après l'extraction du sang de la veine (au cours de la première heure);
2. troubles hémostatiques nécessitent souvent un diagnostic rapide;
3. en transit, secouant le sang et hémolyse plusieurs études significativement déformés. Certaines études devraient être réalisées directement dans les salles - exploitation, au chevet.

Pour les résultats les plus précis et fiables, le strict respect des règles d'obtention de sang d'une veine (sans harnais et massage), stabilisation (ustensiles silikonirovanie, le ratio correct de sang et de solution de stabilisation), intervalles de temps entre la réception de sang et de sa recherche et de t. ré.

Lors du choix d'une des techniques de laboratoire devrait être préféré pour le contact et les tests d'activation de phospholipides standardisés, et donc avant l'étude de sang et de plasma doit être dans les plats siliconés, puis de créer l'activation de contact nécessaire est le kaolin ajouté, et phospholipides - Céphalonie. Sans elle, le taux d'activation du contact et le phospholipide devient très agitée, ce qui conduit à des résultats très variables, car les feuilles d'activation de contact, Comme on le sait 4/5 tous les temps de coagulation.

Les méthodes normalisées non seulement plus précise, mais également beaucoup plus sensibles à une carence en facteurs de la coagulation. Alors, si le temps de coagulation de sang entier et le plasma recalcification déjà normalisée lorsque le contenu dans le plasma sanguin de 5/4 % les facteurs VIII ou IX, la violation dans les techniques kaolin kefalinovyh détecté et 15-20 % le niveau de ces facteurs. Une autre augmentation de la sensibilité est obtenue par dilutions d'essai du plasma d'essai (De 10 à 20 fois) avec correction ultérieure du niveau de tous les facteurs, sauf déterminée. Sur la base de ce principe, tous les procédés pour la détermination quantitative des facteurs de coagulation individuels, et test standardisé autokoagulyatsionny.

Toutes ces méthodes sont en deux étapes, étant donné que l'activité de la thrombine générée dans le plasma dilué les a testés sur un ensemble de plasma normal ou une solution de fibrinogène.