Etude de la fonction de l'acide de formation de l'estomac – Étude chimique du contenu de l'estomac

Sous l'étude de la fonction de formation d'acide de l'estomac, on entend la détermination de l'acidité totale, l'acide chlorhydrique libre et liée, résidu d'acide, débit de l'acide chlorhydrique 1 non, l'acide et à l'alcali Composants sécrétion, véritable taux d'acide chlorhydrique de flux, activité protéolytique et le contenu de l'acide lactique.

L'acidité totale est déterminée contenu gastrique dans synthétisées, que lorsque les propriétés varient debout. Le contenu gastrique titrés 0,1 n. solution d'hydroxyde de sodium en présence d'indicateurs. Pour déterminer l'acidité totale est utilisée comme un indicateur de phénolphtaléine, qui, dans l'environnement acide reste incolore, et alcalino- (при pH 8,2-10) Il devient rouge.

Acide chlorhydrique libre est déterminée en présence d'un indicateur dimetilamidoazobenzola: Couleur rouge, paru dans le titrage du contenu gastrique avec de l'hydroxyde de sodium, Il va dans la brique jaune (rose jaunâtre ou couleur saumon) при pH 2,4-4,0.

Pour déterminer l'indicateur connexe est l'acide chlorhydrique, de sodium alizarinsulfonovokisly, qui, à pH 4,3-6,2 change de couleur du jaune au violet. Dans ce cas, la neutralisation de l'acide valences, sauf l'acide chlorhydrique lié.

Détermination de l'acidité du contenu de l'estomac

Réactifs: 1 % solution alcoolique de phénolphtaléine, 0,5 % solution d'alcool dimetilamidoazobenzola (jaune de méthyle, Diméthyl jaune), 1 % solution aqueuse de sodium de alizarinsulfonovokislogo (Alizarine rouge S), 0,1 n. l'hydroxyde de sodium. Toutes ces solutions sont constantes à température ambiante.

Méthode Töpfer. Les deux flacons est versé sur 5 ml de contenu gastrique filtrés. Dans un premier temps d'ajouter 2/1 gouttes 1 % dimetilamidoazobenzola solution d'alcool et de 1 à 2 gouttes de solution de phénolphtaléine d'alcool. Dans la deuxième - 1-2 gouttes de alizarinsulfonovokislogo de sodium. Tytruyut 0,1 n. l'hydroxyde de sodium sous agitation constante. Durant la titration contenu gastrique changent de couleur.

La première partie du contenu gastrique noter la quantité d'alcali, nécessaire à la titration initiale de transférer rouge rose jaunâtre, qui correspond au nombre d'acide chlorhydrique libre et a révélé dimetilamidoazobenzolom, et la quantité totale d'alcali, utilisée pour le titrage avant de passer la couleur rose jaunâtre dans le rouge à crémaillère, qui correspond à l'acidité totale et détecter la phénolphtaléine.

La deuxième partie du contenu gastrique noter la quantité d'alcali, utilisée pour le titrage de l'instant de la transition de la couleur initiale jaune au violet (Elle correspond à la somme de toutes les substances kisloreagiruyuschih, sauf l'acide chlorhydrique lié, et a révélé alizarinsulfonovokislym sodium).

L'acidité totale est déterminée par le nombre millilitres 0,1 n. l'hydroxyde de sodium, izrashodovannogo de titrovanie 100 ml de contenu gastrique (unité de titrage conventionnel). Depuis sa prise de titration 5 ml de contenu gastrique, et entraîner le calcul de 100 ml, la quantité de l'alcali utilisé est multiplié par 20. Une unité de titrage conventionnel correspond à la concentration de l'acide chlorhydrique 1 mmol / l.

Méthode Michaelis. Avec cette méthode, l'acidité totale est déterminée titrimétrique, l'acide chlorhydrique libre et liée; la détermination finale de la conditionnelle.

En l'absence du contenu gastrique acide chlorhydrique apparentée aux acides chlorhydrique libre peut être normale ou élevée. L'absence de non seulement libre, et d'acide chlorhydrique lié montre l'apparition d'une couleur pourpre lorsqu'il est ajouté à l'indicateur de contenu gastrique alizarinsulfonovokislogo sodium.

Etant donné que le changement de couleur de la phénolphtaléine se trouve pas dans le neutre, et dans un milieu alcalin (pH 8,2-10,0), Indicateurs de l'acidité totale légèrement surestimés. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser comme indicateur fenolrota (rouge de phénol), dont la couleur varie en fonction du pH 7,9.

Titrage en utilisant un indicateur imprécis, parce que leur changement de couleur dans la gamme assez large de pH et évalué subjectivement. Procédé d'affichage peut contrôler le pH-mètre.

Détermination de l'acidité par titrimétrie avec une étude de contrôle pH gastrique. Utilisation pH-mètre fixé à la fin du titrage. Célébrer le volume 0,1 n. edkogo sodium, zatrachennogo de titrovanie 5 ml du contenu gastrique à un pH 3,0 dans le dimetilamiloazobenzola de présence pour calculer la quantité d'acide chlorhydrique libre à pH 8,2 ou en présence de phénolphtaléine à pH 7.9 si fenolrota pour déterminer l'acidité totale.

Pour déterminer le titrage alizarinsulfonovokislym de sodium connexe chlorhydrique indicateur de fin de l'acide avec l'avènement de violet de couleur correspond à pH 6,2 (gamme de pH de fluctuation 4,3 à 6,2).

Ainsi, Contrôle du pH-mètre élimine évaluation subjective de décoloration titré en présence du contenu gastrique indicateurs, ce qui augmente la précision de l'étude. Calcul de la quantité d'acide chlorhydrique libre et lié et l'acidité totale par la méthode ci-dessus est effectuée en fonction du nombre d'hydroxyde de sodium, zatrachennogo de titrovanie.

Quand une petite quantité du contenu gastrique récupérés ou sa coloration inhabituelle due aux impuretés de sang, bile, la nourriture peut essayer de déterminer la Microchemical d'acidité. L'étude est effectuée avec le contenu gastrique diluées. La coupe est placé 1 ml de suc gastrique et 5 ml d'eau distillée. Déterminer l'acidité en présence d'indicateurs, titrage de pipette ou microburet 0,1 n. solution d'alcali caustique. L'acide chlorhydrique libre est égale à la quantité d'alcali, celle utilisée pour le titrage du contenu gastrique de brique jaune-, umnozhennomu de 100. L'acidité totale est déterminée par le nombre d'alcali, passé pour le titrage du contenu gastrique avant la couleur rouge (en présence de phénolphtaléine), umenyshennomu de 0,05 (le nombre de correction d'affichage) multiplié par 100 (Avec un amendement forte diminution indicateur d'acidité recommandée 0,03).

Pour déterminer l'acidité devrait être dans chaque partie de 15 minutes de la basale et stimulée la sécrétion, qui vous permet de définir le type de courbe de l'acide, ce qui est important dans le diagnostic des maladies de l'estomac.

Chez les sujets sains et chez les patients souffrant de gastrite normatsidnym la sécrétion niveau de phase stimulée par l'histamine d'acide chlorhydrique libre est augmentée de 30 minutes, et réduit à la fin de la première heure de l'étude. Lorsque la gastrite avec une déficience de sécrétion d'acide courbe observée retardé, lorsque le niveau de l'acide chlorhydrique libre est augmentée seulement de 60 minutes. Dans ces cas il est nécessaire de continuer de sondage, que la production d'acide maximal peut être observé sur la 90e minute ou 115e (niveau de l'acide chlorhydrique libre peut être dans la plage normale) et réduite à la fin de la deuxième heure.

Lorsque la défaillance sécrétoire sont également possibles courbe de faible acidité ou faux achlorhydria, dans lequel sur le fond de l'état de anatsidnyh acide chlorhydrique libre se produit seulement à la fin de la deuxième heure de l'étude et de ne pas atteindre le niveau normal. Dans l'insuffisance sécrétoire, due à l'inflammation, souligne également le type asthénique de la sécrétion, t. c'est. lente augmentation de la teneur en acide chlorhydrique libre de 45 minutes et il réduit au-dessous de la norme à la fin de la première heure.

Dans l'ulcère gastrique pendant l'exacerbation de la maladie observée courbe de l'acide allongée avec une lente montée à des niveaux élevés d'acide chlorhydrique libre à la fin de la deuxième heure d'étude.

La présence de l'ulcère duodénal et le syndrome de Zollinger-Ellison montre un acide de haute ou de la courbe de vitesse avec des niveaux plus élevés d'acide chlorhydrique que la normale. Où, Seulement quand il ya des troubles fonctionnels dans les organes digestifs, Acid courbe est caractérisée par des vibrations irrégulières.

Détermination débiter de l'acide chlorhydrique

Pour une évaluation plus objective de la fonction de formation d'acide de l'estomac la notion de taux d'acide chlorhydrique de flux, qui caractérise sa quantité, la séparation par unité de temps (1 non) et exprimé en millimoles. Pour déterminer le débit taux-heure de l'acide chlorhydrique suggéré la formule suivante:

V = Dч₁*EST₁*0,001+V₂*EST₂*0,001+V₃*EST₃*0,001+V₄*EST₄*0,001

où le taux d'acide chlorhydrique de production de Dch, mmol; partie du volume du contenu gastrique - V, ml; E - la concentration de l'acide chlorhydrique des mêmes parties, unités de microtitrage; 0,001 - Montant de l'acide chlorhydrique dans 1 ml du contenu gastrique à une concentration de celui-ci, de l'égalité 1 mmol / l.

Depuis la valeur du temps de débit heures dépend de la sécrétion de stress, nous devrions nous efforcer d'extraction plus complète du contenu gastrique.

Selon, lequel l'acidité du contenu gastrique utilisées dans le calcul, distinguer débiter l'acide chlorhydrique libre et liée, et l'acidité totale (Produits acides), qui est déterminée à partir de la valeur de l'acidité totale. Il est pris pour déterminer le taux d'acide chlorhydrique à écoulement libre. Débit heures sécrétion basale d'acide chlorhydrique représentent BAO (sortie de l'acide basale - базальная кислотная продукция), et à l'histamine maximale stimulyatsii- MAO (sortie de l'acide maximale - максимальная кислотная продукция). parties d'écoulement, reçu un estomac vide, désigné comme débit faim acide chlorhydrique. Débit-heure de l'acide chlorhydrique à la stimulation sous-maximale d'histamine indiquer SAO (sortie de l'acide submaximale - субмаксимальная кислотная продукция).

Dans la pratique de laboratoire, afin de faciliter la détermination des taux écoulement heures de l'acide chlorhydrique utilisé dans le nomogramme. DANS. Kalinichenko et al.. Ainsi chiffres, indiquant le volume et l'acidité de la partie du contenu gastrique, situé sur les branches opposées de la courbe, ligne reliant. L'intersection de la ligne avec l'axe vertical central sont la valeur de débit.

Les niveaux normaux de la sécrétion gastrique sont présentés dans le tableau.

Remarque. Débit heures jeûne sécrétion calculée par rapport au volume des parties respectives de la suc gastrique.

déficit Détermination de l'acide chlorhydrique

L'absence d'acide chlorhydrique libre contenu gastrique indique l'inhibition de l'acide, qui est le déficit estimé de l'acide chlorhydrique. La carence en acide chlorhydrique déterminé par titrage du contenu gastrique 0,1 n. de l'acide chlorhydrique en présence d'un indicateur (1 % solution d'alcool dimetilamidoazobenzola) jusqu'à ce que l'acide chlorhydrique libre.

Carence de points d'acide chlorhydrique sur la teneur en composants alcalins, non-acide. On considère, l'acide chlorhydrique déficit maximum, égal 40 titr ed, Il indique la fin de la sécrétion d'acide chlorhydrique (Achlorhydria absolue). Lors d'une valeur inférieure du déficit de l'acide chlorhydrique libéré par les cellules pariétales, mais en raison des composants alcalins de liaison dans une forme libre non détecté (Achlorhydria Relative).

Achlorhydria relatifs peuvent également se produire en l'absence à la fois du libre, et d'acide chlorhydrique lié. Ceci est possible dans les cas, lorsque tout l'acide chlorhydrique est neutralisé avec du bicarbonate de sodium.

La présence Achlorhydria absolue Elle ne peut être jugée après la stimulation maximale de l'histamine. Ces achlorhydria observée principalement à B₁₂-l'anémie par carence. Au achlorhydria intragastrique l'absolu pH influencé histamine est pas réduite. Parce que la stimulation maximale de l'histamine peut être utilisé que dans des cas exceptionnels, il est souhaitable d'utiliser pour le diagnostic intra-gastrique de pH-mètre.

Une lacune importante de l'acide chlorhydrique indique la présence de produits de dégradation du tissu gastrique de contenu (pus, sang).

Evaluation de la sécrétion basale

La taille de la sécrétion basale d'acide chlorhydrique libre chez les patients souffrant de gastrite et anatsidnyh gipoanatsidnym, cancer de l'estomac est 0-1 mmol / h, chez les personnes en bonne santé et ceux qui souffrent de la gastrite normatsidnym - 1-4 mmol / h, un ulcère de l'estomac ou du duodénum - 4-5 mmol / h (Plus 5 mm / h est généralement caractéristique de l'ulcère duodénal), Le syndrome de Zollinger-Ellison - 10 20 mmol / h.

L'estimation de la sécrétion maximale

La sécrétion maximale, fuite - véritables achlorhydria observés dans la gastrite atrophique, cancer de l'estomac (dans ces cas devraient être exclus contenu duodénal reflux). Le montant de la MAO 1 à 18 mmol / h indique un manque de production d'acide dans le cancer gastrique ou gastrite; 18 – 20 mmol / h - à la production normale (chez les personnes en bonne santé ou les patients souffrant de gastrite normatsidnym); 20-26 - La production d'acide accrue chez les patients souffrant d'ulcère duodénal, Le syndrome de Zollinger-Ellison.

Evaluation de la production d'acide par le rapport du DHA et du MAO

Chez les personnes en bonne santé, le rapport de DHA:OMA est égale au 1:6.

Lors du freinage fonction et diminuer la réactivité des cellules pariétales, une diminution de la sécrétion basale, La production d'acide normale maximale, DHR:MAO - 1:10 ou 1:12.

Lorsque l'atrophie ou de dommage des cellules pariétales réduits basale, et la production d'acide maximal. Valeur pour les déchets HA:MAO peut être augmenté à (si l'inhibition fonctionnelle dominante), et réduit (atrophie sévère des cellules pariétales).

Avec l'augmentation de la stimulation neuro-hormonale des cellules pariétales (condition d'hyperréactivité) une augmentation des déchets de haute activité à MAO normal ou légèrement élevé; DHR:MAO = 1:2 ou 1:3.

Lorsque l'hyperplasie des glandes gastriques avec une augmentation du nombre de cellules pariétales augmente à mesure que le maximum, Tac et la sécrétion bazalynaya.

Détermination des composants acides et basiques de la sécrétion gastrique

Dans l'étude du taux de production d'acide chlorhydrique est déterminée ne fait pas partie de l'acide chlorhydrique, neutralise l'hydrogène de l'estomac. Pour tenir compte de la partie neutralisée de l'acide chlorhydrique est déterminée par la quantité de composants acides et alcalins et le débit exact de l'acide chlorhydrique.

Le composant acide calculé par la formule de Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

où P - la quantité du composant acide, ml; V - le volume de suc gastrique dans le lot d'essai, ml; N⁺ - L'acidité totale de la partie, mmol / l; 0,219 et 4,88 constantes.

Composant alcalin déterminé par la formule:

NP = V-P,

où NP - quantité de composant alcalin, ml; partie de volume de suc gastrique - V, ml; P - la quantité du composant acide dans le mélange, ml.

Connaissant la quantité du composant acide, possible de calculer le débit réel de l'acide chlorhydrique de la formule suivante:

RÉ_vch= C * 160 * 0001

où d_vch - Débit en temps réel de l'acide chlorhydrique, mmol; P - la quantité du composant acide, ml; 160 - La valeur d'une concentration constante de l'acide chlorhydrique, cellules pariétales gastriques attribués; 0,001est le nombre d'acide chlorhydrique 1 ml du contenu gastrique à une concentration de celui-ci, de l'égalité 1 mmol / l.

Dans la pratique, la quantité du composant acide et le débit exact de l'acide chlorhydrique sont déterminés par le nomogramme suivant.

Indicateurs du débit réel de l'acide chlorhydrique comprennent tous les produits acides, y compris la quantité d'acide chlorhydrique, bicarbonate qui neutralise le suc gastrique. Le débit vrai d'acide chlorhydrique ci-dessus, de MAO.

La sécrétion alcaline de glandes gastriques propriétés dépendent de la présence de mucus et de bicarbonate. La concentration de l'hydrogène dans les sécrétions alcalines plupart des auteurs considèrent un permanent. D'après la littérature, il est de 20 à 45 mmol / l. Par Conséquent, connaissant la quantité de composant alcalin, déterminer le taux d'hydrogène heures débit par la formule U. ET. Coupon- zone-Ryss:

RÉ_hydraulique= N * P * C * 0001,

où d_hydraulique.- Gidrokarbonata Flow, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, pris comme une valeur constante,- 45 mmol / l; NP - quantité de composant alcalin, ml.

Chez les patients présentant un ulcère duodénal augmente non seulement aigre, et un composant de sécrétion alcaline.

Evaluation de la sécrétion et le composant alcalin du débit réel de l'acide chlorhydrique heures

L'ampleur de la sécrétion de l'élément alcalin peut juger de la gravité de la maladie et le degré de compensation de la fonction de sécrétion des Etats hyperacidité gastrique.

Si haute performance taux de niveau de l'acide chlorhydrique du composant alcalin production vrai heures est également élevé, il ya un giperatsidnyh d'état d'arrêt. Dans les cas, quand à un débit élevé de la vraie-heure teneur en acide chlorhydrique augmenté composante légèrement alcalin, Vous pouvez parler de subcompensation. Réduction de la production d'un composant alcalin dans giperatsidnom en mesure d'indiquer une décompensation, et la possibilité de développer des ulcères peptiques de l'estomac ou du duodénum.

Ainsi, des niveaux élevés de substances alcalines dans les contenus gastriques indique une maladie bénigne, accompagné par une acidité élevée, et, inversement, de faibles niveaux de composant alcalin indique une maladie plus grave.

Détermination du taux de sécrétion des ions hydrogène

Une méthode est l'étude de la sécrétion gastrique la détermination du taux de sécrétion d'ions hydrogène avec un test d'histamine maximale ou pentagastrinovogo.

Les recherches effectuées comme suit. Le patient avale un estomac vide gavage, fin de laquelle doit être situé dans le compartiment inférieur de l'estomac (sa position est contrôlée par radioscopie), pour maximiser sucer le suc gastrique. Une partie de la sécrétion aspiré pendant le jeûne 5 min et mis au rebut. Gastrique heure de jus sécrétion basale du patient reçoit son propre en aspirant régulièrement sa seringue. Par 30 minutes après le début de la collecte de suc gastrique administrés par voie intramusculaire je mL 1 % solution dimedrol.

Dès réception heures sécrétion basale sous-cutanée 0,1 % solution de dichlorhydrate d'histamine base 0,025 mg / kg de poids corporel. Après 10 m à partir de rassembler plus 1 h dose maximale de la sécrétion gastrique. Mesurer le volume des deux parties de l'heure de réception, gagner sur 20 ml à chaque partie dans des tasses, immergé électrode pH-sonde et déterminer le pH. Plus loin, en utilisant un volume de données et de temps des parties de la sécrétion pH, nomogramme pour la détermination du taux de sécrétion d'ions hydrogène (N ).

Presque à pH = 3,15 tempo sécrétion H⁺= 0. Lorsque le pH intragastrique de 0,7 à 2,0 le taux de sécrétion de H⁺ déterminé à partir d'un abaque, le raccordement des indicateurs de ligne de volume et le pH du suc gastrique. En franchissant la ligne avec l'échelle du taux de sécrétion de H⁺ Il indique le montant correspondant en millimoles par heure. A des valeurs de pH de 2,0 à 3,15 la détermination du taux de sécrétion de H⁺ réalisé de la même manière, mais la valeur du pH est réduite par un 1,0, et le résultat en est réduite 10 temps (virgule transféré à la gauche d'un caractère).

Le rythme normal de la sécrétion d'ions hydrogène dans une partie de gammes de sécrétion basale de 0 à 5 mmol / h, stimulation maximale d'histamine - à partir de 5 à 20 mmol / h, l'utilisation de la pentagastrine - à partir de 9 à 22 mmol / h.

La méthode de détermination de l'acidité du suc gastrique ci-dessus sont inexactes, comme l'étude de l'acidité du suc gastrique aspiré, dans lequel le composant acide est neutralisé avec un alcalin, donne sciemment faibles résultats. Des erreurs dans le dosage de l'acide chlorhydrique produit peuvent être dues à une récupération incomplète de suc gastrique. Exclure ces inexactitudes permet intragastrique pH-mètre.

Intragastrique pH-métrie effectuée par pH-sonde. Il est conseillé d'utiliser un double-canal pH-sonde, ce qui leur permet de mesurer le pH directement à partir de la paroi de l'estomac, t. c'est. afin de déterminer l'acidité du primaire dans la partie inférieure de l'estomac, où le secret est acide, et dans le pylore, où ses glandes sécrètent secrète alcaline, qui est normalement capable de neutraliser l'acide. Enregistrement simultané de la valeur du pH dans ces parties de l'estomac vous permet d'explorer la fonction kislotovydelitelnuyu et la capacité d'alcalinisation du suc gastrique.

Sonde, utilisé pour le pH-mètre, Il a une épaisseur 5 mm, longueur d'environ 1,5 mm, couverte avec un chiffon doux, lisse, couverture plastique. A l'extrémité de la sonde a une olive métallique, dans lequel les électrodes sont montées (antimoine et calomel). Entrez le pH-sonde sur un estomac vide, sur 0,7 m, dans lequel une électrode est placée dans l'estomac, et l'autre - dans la grotte du pylore. Il est souhaitable d'introduire la sonde sous contrôle aux rayons X. Il est relié à un pH-mètre spéciale - atsidomehanografu Linara ou remodelé laboratoire pH-mètres, qui sont montés, deux plage de mesure pour le corps de l'estomac et la grotte du pylore. Normalement, un estomac vide dans le ventre de pH 5,0 6,0, dans la grotte du pylore - 7,0, indiquant dormance physiologique de la sécrétion gastrique.

Selon certains rapports, Les fluctuations possibles des valeurs de pH de la sécrétion basale de corps gastrique: 0,8- 1,5 - Hyperacidité (aigreurs d'estomac ou irritée); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5.9 - Gipoacidnostь; 6,0 et surtout - achlorhydria.

L'établissement d'un pH faible ne donne pas toutes les infos sur la force de l'acide formant la fonction de l'estomac. Pour différencier le plus faible sécrétion basale (hyperacidité, normatsidnost) non stimulants utilisés, la sécrétion gastrique et superpressory. Dans ces cas, une atropinovy ​​de test.

Test Atropinovy

Après l'introduction de la -zonda estomac de pH et de contrôle radiologique de la justesse de sa position dans le registre des patients pour 1 h pH fundique et antral basal (4Définitions intervalles de 10 -6 15 m).

En identifiant bas basale pH (Moins 2,0) administré par voie sous cutanée 1 ml 0,1 % sulfate d'atropine et a continué au cours de la prochaine heure dans l'enregistrement même manière pH (PH de série). Atropinovogo résultats d'essai sont évalués non seulement par l'ampleur et la durée de l'augmentation du pH, mais aussi par la différence des moyennes des pH basal et séquentielle (changements à court terme dans le pH, observé en reflux duodénal, non prise en considération). Où, lorsque le pH intragastrique à la dernière mesure se lève, en outre mené deux mesures (avec des intervalles de 10-15 min) à exclure reflux duodénal.

En augmentant le degré de réaction de pH sont test suivant atropinovy:

• pH supérieur à 2,0 - Forte;
• de 1,0 à 2,0 - Moyenne;
• de 0,5 à 1,0 - Faible;
• Moins 0,5 - Petit;
• pas de changement - négative.

Si les moyennes de différence basale et le pH est cohérente 0,6, Test atropinovy ​​est faiblement positif, 0,02 - Négatif. A un pH supérieur à l'écart 0,6 - Positif.

Évaluation atropinovogo test est possible, non seulement pour les valeurs moyennes de la mesure du pH temps basale et cohérente, mais aussi la valeur de crête de pH dans le fundus de l'estomac après administration d'atropine. Cette méthode de détermination du pH intragastrique est plus informatif, Toutefois duodéno-gastrique reflux peut avoir des effets secondaires.

Comme alcalinisation capacité sécrétion gastrique dans la grotte du pylore distinguer:

• arrêt de la production d'acide, lorsque le pH est supérieur à l'antre et du corps du pH de l'estomac est proche de la neutralité;
• la production d'acide décompensée avec peu de différence entre le pH antre (région de neutralisation) et le corps de l'estomac (acidifiant région);
• partiellement compensé par la différence de pH acide entre antre et corpus 1,0-1,5.

Ainsi, Test atropinovy ​​peut distinguer parmi les patients ayant un faible pH intragastrique groupe de jeûne atropinorezistentnyh personnes, dans lequel la fraction de sondage a révélé un grand débit d'acide chlorhydrique en raison de sa forte sécrétion. Chez les patients sensibles à la quantité d'atropine de la sécrétion d'acide chlorhydrique moins haut. Test Atropinovy ​​augmente la teneur de l'information du pH intragastrique mètres, Il fournit des tests de diagnostic et de pronostic pour l'ulcère duodénal et d'autres types de hyperchlorhydrie gastrique. Il est utilisé pour sélectionner un procédé chirurgical pour le traitement de l'ulcère gastro-duodénal.

Pour juger du degré de rémunération peut être l'aigreur d'estomac basée sur le pH intragastrique mètres avec une charge de bicarbonate de sodium - un test alcalin.

Détermination de l'acide lactique

L'addition d'acide chlorhydrique dans le contenu gastrique peut être un autre acide, dont le plus grand intérêt clinique est le lait. Il est le résultat de troubles du métabolisme du cancer, affectant l'estomac, ou processus stagnantes dans l'estomac, en l'absence d'acide chlorhydrique libre et la présence de barres de fermentation d'acide lactique.

Tests de dépistage qualitative basée sur l'acide lactique apparaît à son interaction avec le chlorure ferrique de couleur jaune-vert en raison de la formation de lactate de fer.

Détermination de l'activité de la pepsine

Détermination de l'activité de la pepsine est basée sur des méthodes indirectes de l'étude de la capacité digestive du contenu gastrique. Plusieurs méthodes, qui diffèrent les uns des autres en utilisant une variété de substrats pour la digestion et le temps de contact avec l'enzyme. Afin de déterminer l'activité protéolytique totale peut prendre sucs gastriques indigènes ou le suc gastrique avec un tampon, fournir une action optimale de la pepsine.

La méthode la plus courante pour déterminer l'activité de la pepsine est Méthode Tugolukova. Il peut vous aider à déterminer le jus gastrique pepsine, uropepsinogen et pepsinogène sanguin, vous permettant de comparer les données obtenues. Le contenu de la pepsine dans le contenu gastrique sont jugés par la quantité de protéines digérées plasma sec.

Dans ce flux Définition heures- (Le stress du temps) la teneur en pepsine en millilitres dans cette partie est multipliée par le volume d'une partie du contenu gastrique, chiffres puis, obtenue pour 1 non, additionner.

Deuxième méthode normalisée pour la détermination de l'activité de la pepsine - Anson méthode modification Chernikov. Il est basé sur l'étude de la capacité de digestion de la pepsine dans le suc gastrique en présence de l'hémoglobine en tant que substrat.

La quantité normale de l'activité de la pepsine pour être retirée dans l'étude des bailleurs de fonds dans chaque laboratoire, car ils dépendent de l'activité de la pepsine cristalline, utilisé pour construire la courbe d'étalonnage.

Normalement, la teneur en pepsine dans le contenu gastrique après un repas test de chou est de 0,2 à 0,45 g / l.

Pour déterminer l'activité de la pepsine est également utilisé Méthode Hunt, caractérisé en ce qu'il utilise comme substrat d'une protéine plasmatique. La mesure est effectuée au colorimètre médical après l'addition du réactif de Folin, utilisé pour évaluer la table d'étalonnage, construit dans l'étude des solutions étalons de la pepsine. Pour déterminer le montant de la pepsine, vыdelyvshehosya cours, prendre en compte les heures de dur.

le contenu de la pepsine chez l'homme sain dans une partie de la sécrétion basale de 50 à 300 mg / h, avec un maximum d'histamine stimulyatsii- 100 à 900 mg / h. Il parallélisme entre la production de l'acide chlorhydrique et de pepsine contenu. Dans l'ulcère gastrique et ulcère duodénal, ces haute performance, dans la gastrite chronique d'une insuffisance de sécrétion réduite, Cependant le manque pepsine ahilii pas observée.

Intragastrique détermination de l'activité protéolytique du suc gastrique

Pour intragastrique activité étude protéolytique du suc gastrique administré à travers un tube tube de PVC avec le substrat (Albumine technique ou aux protéines de poulet, soumis à une coagulation), Je mets sur un cylindre de métal, soudé à un câble d'acier rigide. Après 1 heure après l'administration du tube de substrat, il est retiré de l'estomac par gavage, submaximale administré par voie parentérale ou la dose maximale d'histamine et réintroduit 1 heures pour évaluer la gravité de la protéolyse substrat dans l'estomac, non seulement dans la période de base, mais également pour stimuler la sécrétion de l'histamine.

L'étendue de la protéolyse intragastrique estimation du volume de substrat digéré et est exprimée en microgrammes par heure. Après avoir retiré le tube de l'estomac est déterminé par la quantité de protéine digérée, puis il est placé dans 20 n. solution d'acide chlorhydrique pour évaluer la digestion supplémentaire albumine, qui se produit en raison de la pepsine, pénétrant le substrat à partir du contenu gastrique. L'intensité de la protéolyse de l'albumine supplémentaire est dû à la concentration de pepsine dans l'estomac. Par Conséquent, par le nombre de substrat digéré, déterminé immédiatement après le temps de votre séjour dans l'estomac, jugé sur la mesure intragastrique protéolyse, et d'autres données reflètent la concentration de la protéolyse du substrat de la pepsine dans le contenu gastrique.

Tant en termes de sécrétion basale, et après stimulation submaximale histamine chez les patients, souffrant d'ulcère duodénal, protéolyse supplémentaire au-dessus, que chez les personnes en bonne santé.

Intragastrique activité étude protéolytique du suc gastrique a une valeur diagnostique important, car elle reflète l'état de fonctionnement de l'appareil de sécrétion de l'estomac dans un, aussi proche que possible de la physiologique.

L'activité protéolytique totale du suc gastrique peut être déterminée par mikroekspress-A. UNE. Pokrovsky.

Détermination du facteur intrinsèque

Facteur intrinsèque est un composant des mucus de l'estomac. Elle est déterminée de manière simplifiée (par le procédé de verre Boyd), sur la base de protéine étape de précipitation pour précipiter et de l'acide chlorhydrique et hydroxyde de sodium.

La concentration du facteur intrinsèque dans le jeûne est normale 0-0,2 g / l, après le repas de test chez les personnes saines est détectée - 0,2-0,5 g / l.

Beaucoup augmente la concentration de l'intérieur facteur dans l'ulcère duodénal, qui est particulièrement prononcée dans la période interdigestive.

La réduction de la quantité de facteur intrinsèque On voit dans la gastrite chronique et indique une atrophie des glandes gastriques. La diminution marquée de la sécrétion de facteur intrinsèque indique la possibilité de B₁₂-l'anémie par carence.

Les résultats de la recherche du facteur intrinsèque ont pas de valeur indépendante, elles se complètent simplement les résultats de l'étude de la fonction acide de formation de l'estomac.