Isoniazide + Pyrazinamide + Rifampicine

Lorsque ATH:
J04AM05

Caractéristique.

Protivotuberkuleznoe combo outil.

Action pharmacologique.
Antiphthisic, Antibactérien, bactéricide.

Demande.

Tuberculose (n'importe quel emplacement, pendant la première période de traitement intensif).

Contre-.

Hypersensibilité, jaunisse, maladie hépatique aiguë d'origines diverses, insuffisance cardiaque pulmonaire II-III st., hyperuricémie, goutte, purpura, grossesse (Je trimestre), lactation.

Restrictions applicables.

Les maladies du foie, rein, Le mal de Saint Martin, patients âgés et affaiblis, grossesse (Trimestres de II-III), enfance.

Grossesse et allaitement.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, vertiges, troubles du sommeil, hyperexcitabilité, dépression, ataxie, désorientation, acuité visuelle réduite; rarement, une fatigue ou faiblesse, irritabilité, euphorie, paresthésie, engourdissement, névrite optique, polyneuropathie, psychose, labilité de l'humeur, dépression, hallucinations, convulsions, confusion; peuvent augmenter les convulsions chez les patients atteints d’épilepsie.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): pulsation, angine, augmentation de la pression artérielle, leucopénie, thrombocytopénie, sideroblastnaya anémie, vacuolisation des érythrocytes, hypercoagulation, tendance à saigner et saigner, splénomégalie.

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, gastralgies, diarrhée, goût métallique dans la bouche, la fonction hépatique anormale (diminution de l'appétit, augmentation des transaminases hépatiques, tendresse du foie, gepatomegaliya, jaunisse, atrophie jaune du foie, giperʙiliruʙinemija, hépatite, incl. hépatite toxique), exacerbation de l'ulcère peptique, gastrite érosive, entérocolite pseudomembraneuse.

Sur la partie du système musculo-squelettique: arthralgie, myalgie, myasthénie.

Avec le système génito-urinaire: gynécomastie, menorragija, dysménorrhée, dizurija, nefronekroz, néphrite interstitielle.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaison, urticaire, eozinofilija, hyperthermie, bronchospasme, œdème de Quincke.

Autre: porphyrie, hyperuricémie, aggravation de la goutte, acné, photosensibilité, l'augmentation de la concentration du fer sérique.

L’irrégulière ou lors de la reprise du traitement après le syndrome de grippopodobnyy possibles de rupture (fièvre, frissons, mal de tête, vertiges, myalgie), Des réactions cutanées, gemoliticheskaya anémie, trombotsitopenicheskaya purpura, insuffisance rénale aiguë.

Coopération.

Les antiacides, Opiacés, les médicaments anticholinergiques et le kétoconazole réduisent la biodisponibilité de la rifampicine. Préparatifs Pasco, bentonite soderzhashtie (aluminium hydraté), nommer plus tard 4 h après l'administration de la rifampicine. La rifampicine augmente le taux d'excrétion de la bromsulfaléine. La rifampicine provoque l'induction des systèmes enzymatiques hépatiques, accélère le métabolisme. La rifampicine réduit l'activité des anticoagulants oraux, oral gipoglikemicakih HP, contraceptifs hormonaux, préparations digitaliques, médicaments antiarythmiques (disopyramide, pyrménol, quinidine, mexiletine, tocaïnide), glюkokortikoidov, dapsone, phénytoïne, geksoʙarʙitala, nortriptyline, benzodiazépines, hormones, teofillina, chloramphénicol, kétoconazole, itraconazole, La cyclosporine A, les bêta-bloquants, BCC, Énalapril, cimétidine. Les antiacides réduisent l'absorption de l'isoniazide. L'isoniazide augmente les taux sanguins de phénytoïne, réduit l'efficacité des contraceptifs oraux combinés, Glipizide, tolbutamide, teofillina, tolazamide, tiamina; améliore les effets secondaires de la phénytoïne; inhibe l'excrétion du triazolam; réduit la teneur en Zn²⁺ dans le sang, augmente son excrétion. L'isoniazide et/ou le pyrazinamide augmentent l'incidence et la sévérité du dysfonctionnement hépatique en association avec la rifampicine chez les patients ayant des antécédents de maladie hépatique.

Dose excessive.

Isoniazide. Symptômes: vertiges, dysarthrie, négligence, désorientation, hyperréflexie, perifericheskaya polyneuropathie, la fonction hépatique anormale, acidose métabolique, giperglikemiâ, glycosurie, ketonwrïya, convulsions (par le biais de 1-3 h après l’administration), coma.

Traitement: avec polyneuropathie périphérique - vitamines B₆, B₁, B₁₂, ATP, acide glutamique, nicotinamide, massage, physiothérapie; avec convulsions - i / m vitamine B₆ est de 200-250 mg, JE / 40% solution de dextrose — 20 ml, / M 25% une solution de sulfate de magnésium — 10 ml, diazépam; en violation de la fonction hépatique - méthionine, acide thioctique, ATP, vitamine B₁₂.

Rifampicine. Symptômes: œdème pulmonaire, léthargie, confusion, convulsions.

Traitement: thérapie simptomaticheskaya, lavage gastrique, nomination de charbon actif, diurez.

Pyrazinamide. Symptômes: la fonction hépatique anormale, sévérité accrue des effets secondaires du SNC.

Traitement: thérapie simptomaticheskaya.

Posologie et administration.

À l'intérieur, 1 à 2 heures avant les repas à la fois. Avec un poids corporel inférieur à 50 kg - 3 Tableau. (150 mg de rifampicine, 100 mg d'isoniazide, 350 mg de pyrazinamide), Plus 50 kg - 4 Tableau. Enfants - 10-15 mg / kg / jour en termes de rifampicine, mais pas plus 600 mg / jour. Un cours de traitement - 2 Mois, suivi de combinaisons d'isoniazide et de rifampicine ou d'isoniazide et d'éthambutol.

Précautions.

Hépatite sévère et parfois mortelle, associée à la thérapie isoniazide, Il peut se développer même après plusieurs mois de traitement. Le risque d'hépatite dépend de l'âge; fréquence d'échantillonnage: 0/1000 Les personnes de moins de 20 années, 3/1000 dans le groupe d'âge de 20-34 ans, 12/1000 dans le groupe d'âge 35-49 ans, 23/1000 dans le groupe d'âge 50-64 ans, 8/1000 l'âge 65 années. Le risque d'hépatite est augmenté avec la consommation quotidienne d'alcool. Des données précises sur le pourcentage de décès dans le hépatite induite par l'isoniazide est pas, mais, Selon nous. Étude Surveillance Service de la santé publique (PDR, 2005), parmi 13838 patients, poluchavshikh isoniazide, Il a été enregistré 8 décès dus 174 cas d'hépatite. Par conséquent les patients, poluchayushikh isoniazide, devrait être soigneusement examinée sur une base mensuelle. Augmentation des transaminases sériques observées chez environ 10-20% des patients, habituellement dans les premiers mois de traitement. Malgré la poursuite du traitement, paramètres reviennent à la normale, mais dans certains cas développé un dysfonctionnement hépatique progressive. Les patients devraient être avisés d’interjeter appel immédiatement chez le médecin quand vous voyez un « symptôme d’hépatite (fatigue, faiblesse, malaise, anorexie, nausées ou vomissements). Si les signes et symptômes de dysfonctionnement du foie (incl. augmentation des transaminases hépatiques) trouvé, médicament immédiatement annulé, tk. tout en continuant à recevoir des dommages au foie peut-être plus grave. Renouveler le traitement après la normalisation.

Avant de commencer le traitement et toutes les 2 à 4 semaines, la teneur en glutamate acétate transaminase et en glutamate oxaloacétate transaminase est déterminée..

Le pyrazinamide aggrave la goutte et le diabète, une surveillance de la fonction rénale et des taux d'acide urique est nécessaire. En cas d'hyperuricémie persistante et d'exacerbation de l'arthrite goutteuse, le traitement est annulé. Pendant la période de traitement, les méthodes microbiologiques pour déterminer la concentration d'acide folique et de vitamine B ne sont pas utilisées.₁₂ sérum. Le traitement ne devrait pas s’appliquer à test de bromsul′faleinovyj (faux résultats positifs). Avec une utilisation à long terme, la fonction hépatique est surveillée, rein, photos de sang périphérique et examen par un ophtalmologiste. L'éthanol est interdit. En cours de traitement, un apport supplémentaire en vitamine D est recommandé pour prévenir les troubles du métabolisme du calcium et du phosphore..

Lorsqu'il est prescrit dans les dernières semaines de la grossesse, une hémorragie post-partum chez la mère et des saignements chez le nouveau-né sont possibles. (traitement - vitamine K). Il est recommandé aux femmes pendant la période de traitement d'utiliser des méthodes de contraception non hormonales.. Rifampicine taches peau, expectorations, transpiration, boue, liquide lacrymal, urine, lentilles de contact souples de couleur orange-rouge.