GIPOTIAZID

Matière active: Gidroxlorotiazid
Lorsque ATH: C03AA03
CCF: Diurétique
CIM-10 codes (témoignage): E23.2, I10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
Lorsque CSF: 01.08.02.01
Fabricant: CHINOIN Pharmaceutical et Chemical Works privé Co. Ltd. (Hongrie)

Forme posologique, Composition et emballage

Pills blanche ou presque blanche, tour, appartement, Gravé “N” d’un côté et marque – autre.

Excipients: le stéarate de magnésium, talc, gélatine, amidon de maïs, lactose monohydraté.

20 Ordinateur personnel. – cloques (1) – packs de carton.

Action pharmacologique

Diurétique. Le principal mécanisme d’action des diurétiques thiazidiques est une augmentation de la diurèse en bloquant la réabsorption des ions de sodium et de chlore dans les tubules rénaux début. En conséquence, augmente l’excrétion de sodium et de chlore et, Donc, eau. Augmente l’excrétion de potassium et de magnésium.

La dose thérapeutique maximale dioreticeski effet natriyureticeski/tiazidov tous environ le même. Natrillurez et diurèse se produisent pendant 2 h et atteint son maximum après environ 4 non. Ils réduisent également la carboangidraza de l’activité en augmentant l’excrétion d’ion bicarbonate, mais généralement, c’est faible et n’affecte pas le pH de l’urine.

Hydrochlorothiazide possède également des propriétés hypotensives. L’influence de dioretiki de tiazidnye enfer normal.

Pharmacokinetics

Absorption et distribution

Hydrochlorothiazide est incomplète, mais assez rapidement absorbé par le tractus digestif. Cette action doit être maintenue pour une période de 6-12 non. Une fois à l’intérieur de la dose de 100 mgC_maximum les niveaux de plasma atteints après 1.5-2.5 non. Haute activité diurétique (environ 4 h après administration) concentration dans le plasma sanguin de l’hydrochlorothiazide est 2 ug / ml.

La liaison aux protéines plasmatiques est 40%.

Déduction

Le principal moyen de déduire – rein (le filtrage et la sécrétion) sous forme non modifiée. J_1/2 pour les patients présentant une fonction rénale normale est 6.4 non. J_1/2 pour les patients souffrant d’insuffisance rénale modérée est 11.5 non. J_1/2 pour les patients avec KK<30 mL/min est 20.7 non. L’hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.

Témoignage

- L'hypertension artérielle (monothérapie, dans le complexe de traitement antihypertensif);

— otechny Syndrome genèse différente (incl. dans l'insuffisance cardiaque chronique, le syndrome néphrotique, syndrome prémenstruel, glomerulonefrite aiguë, l'insuffisance rénale chronique, hypertension portale, traitement avec des corticostéroïdes);

— poliurii contrôle, principalement en nesharnom diabète nefrogennom;

-Prévention de la formation de Pierre chez les patients enclins urinaires (diminuer giperkalciurii).

Posologie

La dose doit être sélectionné individuellement. Dans le cadre de decin constant contrôle fixe la dose minimale efficace. Le médicament est pris par voie orale après un repas.

Adultes

À hypertension dose de départ est 25-50 mg/jour, un, seul ou en combinaison avec d'autres antihypertenseurs. Certains patients assez initial dose dans 12.5 mg (tous les deux en monothérapie, et en combinaison). Vous devez utiliser la dose minimale efficace, ne dépassant pas 100 mg / jour. Lors de la combinaison Gipotiazida^® avec d’autres médicaments antigipertenzivei, Vous devrez peut-être réduire la dose d’un médicament pour prévenir la perte excessive AD.

Gipotenzivne effet se manifeste au sein de 3-4 jours, mais afin d’obtenir un effet optimal, vous devrez peut-être 3-4 de la semaine. Après la fin de la thérapie gipotenzivny effet persiste pendant 1 de la semaine.

À otechnom Syndrome genèse différente dose de départ est 25-100 mg/jour en une fois ou 1 une fois par 2 jour. Selon la réponse clinique dose peut être réduite à 25-50 mg/jour en une fois ou 1 une fois par 2 jour. Dans certains cas graves, un traitement précoce peut être nécessaire d’augmenter la posologie à 200 mg / jour.

À syndrome de tension predmestrualnogo le médicament est prescrit à une dose 25 mg/jour et s’appliquent dès le début des symptômes avant l’apparition des menstruations.

À nefrogennom nesharnom diabète Il est recommandé que le quotidien normal la dose du médicament 50-150 mg (en doses fractionnées).

Dans le cadre de la perte d’ions potassium et de magnésium dans le processus de traitement (taux de potassium sérique peut être <3.0 mmol / l) Il est nécessaire pour le remplacement de potassium et de magnésium.

Bébés

La dose doit être installée, sur la base du poids corporel de l’enfant. Dose pédiatrique habituelle: 1-2 / kg de poids corporel mg ou 30-60 mg / m² surface corporelle 1 heure / jour. Dose quotidienne en enfants âgés de 3 à 12 années Il revient à 37.5-100 mg.

Effet secondaire

A partir du système nerveux central et périphérique: vertiges, temporairement brouillée, mal de tête, paresthésie.

A partir du système digestif: cholécystite, pancréatite, ictère cholestatique, diarrhée, sialadénite, constipation, anorexie.

Système cardiovasculaire: arythmie, hypotension orthostatique, vascularite.

A partir du système urinaire: altération de la fonction rénale, néphrite interstitielle.

A partir du système hématopoïétique: rarement – leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, gemoliticheskaya anémie, aplasticheskaya anémie.

Métabolisme: giperglikemiâ (tolérance réduite à glukoze peut provoquer un diabète latent auparavant manifeste), glycosurie, hyperuricémie (avec le développement de la crise de goutte), kaliopenia, gipomagniemiya, hypercalcémie, giponatriemiya (incl. confusion, convulsions, léthargie, ralentir le processus de la pensée, fatigue, excitabilité, crampes musculaires), alcalose hypochlorémique (incl. bouche sèche, soif, rythme cardiaque irrégulier, changements d’humeur ou de la psyché, crampes musculaires et les douleurs musculaires, nausée, vomissement, fatigue ou faiblesse inhabituelle). Gipohloremicski alkaloz peut provoquer une encéphalopathie hépatique ou coma hépatique. En appliquant le médicament à des doses élevées peut augmenter les niveaux de lipides dans le sérum sanguin.

Les réactions allergiques: urticaire, purpura, Vascularite nécrosante, Syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de détresse respiratoire (incl. pneumonie, œdème pulmonaire nekardiogennyj), photosensibilité, réactions anaphylactiques jusqu’au choc.

Autre: puissance réduite.

Contre-

- Anurija;

- Insuffisance rénale sévère (CC<30 ml / min);

- Insuffisance hépatique sévère;

— trudnokontroliruemyj diabète sucré;

- La maladie d'Addison;

-hypokaliémie réfractaire, giponatriemiya, hypercalcémie;

- Enfants jusqu'à l'âge 3 années (pour la forme posologique solide);

- Hypersensibilité à la drogue;

-hypersensibilité aux sulfamides dérivé.

DE prudence le médicament doit être utilisé avec hypokaliémie, giponatriemii, hypercalcémie, CHD, cirrhose, podagre, intolérance au lactose, application des glycosides cardiaques, ainsi que chez les patients âgés.

Grossesse et allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse. Dans trimestrah II et III la troisième demande de grossesse n’est possible, lorsque les avantages escomptés pour la mère justifie le risque potentiel pour le foetus.

L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire. Il y a un risque d’ictère foetal ou néonatal, thrombocytopénie et autre les effets de.

Le médicament est excrété dans le cancer du sein lait. Si nécessaire, l'utilisation pendant l'allaitement doit trancher la question de la cessation de l'allaitement maternel.

Précautions

Avec une longue durée de traitement doivent être soigneusement surveillé les symptômes cliniques des violations équilibre vodno-elektrolitnogo, D'Abord, patients à haut risque: patients atteints de maladies cardiovasculaires, une insuffisance hépatique, Quelle balance des vomissements sévères ou des signes de violations vodno-elektrolitnogo (incl. bouche sèche, soif, faiblesse, léthargie, somnolence, anxiété, douleurs musculaires ou crampes, faiblesse musculaire, gipotenziya, oligurija, tachycardie, plaintes du tube digestif).

Application des médicaments à base de potassium ou des aliments, riche en potassium (incl. fruit, légumes), surtout quand la perte de potassium due à amélioré diurГЁse, traitement diurétique prolongé, ou glycosides naperstanki traitement simultané ou simultanées corticostéroïdes à long terme, évite une hypokaliémie.

Augmentation de l’excrétion de magnésium dans les urines lorsque vous appliquez tiazidov pourrait conduire à gipomagniemii.

Avec la créatinine de fonction rénale réduite contrôle de clairance est nécessaire. Chez les patients avec insuffisance rénale drogue peut provoquer des azotemiju et le développement des effets cumulatifs. Si les fonctions de la maladie rénale évidemment, lors de la survenance de l’oligurie devrait envisager la préparation.

Chez les patients atteints d’insuffisance hépatique ou une maladie hépatique évolutive les diurétiques thiazidiques doivent être utilisés avec prudence, parce qu’un léger changement d’équilibre de vodno-elektrolitnogo, ainsi que le niveau de l’ammonium sérum peut causer le coma hépatique.

Dans la sclérose cérébrale et coronarienne sévère l’application requiert une attention particulière.

Médicaments de traitement peuvent interférer avec la tolérance au glucose tiazidnami. Au cours de la longue durée du traitement avec manifestnom et diabète latent un contrôle systématique du métabolisme des glucides par rapport à la nécessité éventuelle de modifier la dose de médicaments hypoglycémiants.

Nécessite un suivi renforcé des patients avec une déficience métabolisme de l’acide urique.

Alcool, barbituriques, les analgésiques opioïdes exacerbent diurétique thiazidique d’orthostatique gipotenzivny effet.

Dans de rares cas, avec la thérapie à long terme observée pathologique changer des glandes parathyroïdes, accompagné d’une hypercalcémie et gipofosfatemiej.

Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire le nombre d’iode, communiquer avec les protéines sériques, aucun signe de trouble de la glande thyroïde.

Devrait prendre en compte la possibilité de plaintes gastro-intestinales chez des patients ayant une intolérance au lactose, parce que les pilules Gipotiazid^® 25 mg contient 63 Mg Lactose, Gipotiazid^® 100 mg – 39 Mg Lactose.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Dans la phase initiale de préparation (la durée de cette période est déterminée individuellement) Il est interdit de conduire une voiture et effectue des travaux, nécessitant une attention spéciale.

Dose excessive

Symptômes: la perte de liquides et les électrolytes lorsque la surdose de drogue peut-être éprouver la tachycardie, diminution de la pression artérielle, choc, faiblesse, confusion, vertiges, crampes des muscles du mollet, paresthésie, troubles de la conscience, fatigue, nausée, vomissement, soif, polyurie, oligurie ou une anurie (parce que gemokoncentration), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alcalose, élévation du niveau d’urée dans le sang (surtout chez les patients présentant une insuffisance rénale).

Traitement: vomissements artificielle, lavage gastrique, charbon actif. Au moins l’enfer ou choc doit rembourser à la Bcc et des électrolytes (incl. potassium, sodium). Vous devriez surveiller l’état d’équilibre de vodno-elektrolitnogo (notamment le niveau de potassium dans le sérum) et la fonction rénale d’établir des valeurs normales. Aucun antidote spécifique.

Interactions médicamenteuses

Application simultanée de Gipotiazida^® avec le lithium sels sont à proscrire, Depuis chute lithium klirens rénale et augmente sa toxicité.

Lors de l’application Gipotiazida^® avec antigipertenzivei médicaments potentialisent les effets et vous pouvez voir une nécessité d’ajustement de la dose.

Lors de l’application Gipotiazida^® avec gipomagniemia et gipokaliemia des glycosides cardiaques, couplé avec l’effet d’un diurétique thiazidique, peut augmenter la toxicité des digitaliques.

Lors de l’application Gipotiazida^® avec l’amiodarone augmente le risque d’arythmies, associé à gipokaliemiei.

Lors de l’application Gipotiazida^® avec gipoglikemicakimi oral moyen réduit l’efficacité de ce dernier et peut-être développer une hyperglycémie.

Lors de l’application Gipotiazida^® avec des corticostéroïdes à long terme simultanées, kalcitoninom augmente le degré de l’excrétion de potassium.

Lors de l’application Gipotiazida^® avec NPN affaibli l’effet diurétique et hypotenseur de tiazidov.

Lors de l’application Gipotiazida^® avec nedepoljarizirujushhimi effet est amplifié passé miorelaxanthami.

Lors de l’application Gipotiazida^® avec l’amantadine augmente la concentration et la toxicité de ce dernier, à la suite de réduit sa clairance.

Lors de l’application Gipotiazida^® les baisses de kolestiraminom absorption de l’hydrochlorothiazide.

Lors de l’application Gipotiazida^® éthanol, les barbituriques et les analgésiques opiacés augmente le risque d’hypotension orthostatique.

Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire les concentrations plasmatiques d’iode, associée aux protéines; augmenter la concentration de bilirubine dans le sérum.

Avant d’effectuer les tests de la fonction parathyroïdienne thiazides devraient être abolies.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants, endroit sombre à une température de 15 ° à 25 ° C. Durée de vie - 5 années.