Syndrome hépato-rénal – traitement de la maladie. Symptômes et prévention des maladies du syndrome hépato-rénal

Syndrome hépato-rénal – Quelle est cette maladie? Syndrome hépato-rénal est un symptôme, caractérisée par le développement de la rapide progression insuffisance rénale fonctionnelle avec des lésions du foie dekompensirovannyh, résultant de la baisse de filtrage efficace clubockova. Incidence du syndrome hépato-rénal chez les personnes, d’une hépatopathie sévère, varie à l’intérieur 10-20%.

Syndrome hépato-rénal – Causes

Les causes exactes du développement du syndrome hépato-rénal n’est pas installé. Cependant, plus la dysfonction rénale se développe généralement dans le contexte des maladies suivantes du foie: cirrhose avec aszitom, hépatite virale, Atrésie des voies biliaires ou reporter une intervention chirurgicale sur ses troubles de la vésicule biliaire, La maladie de Wilson, Maladie hépatique auto-immune, cancer du foie et zhelchevyvodjashhej système, gastro-intestinale hémorragique, etc.. Il y a aussi des facteurs d’apparition de syndrome hépato-rénal, iatrogène (paracentèse, réanimation prolongée non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens, thérapie dioretical massive, etc.).

Mécanisme des fonctions rénales violation consiste à réduire la vitesse clubockova filtrage en raison de bas débits sanguins (tout en abaissant la pression artérielle systémique, amélioration de la résistance vasculaire, extension vnepochechnyh navires et rétrécissement du rein). Ceci augmente le niveau de plasma rénine. Un rôle important dans la pathogénie de ce syndrome joue produits d’amélioration des substances vazokonstrictornah (jendotelinov, leucotriènes) et une diminution de la synthèse de la prostaglandine du rein, kallickreina, oxyde d’azote (vasodilatateurs naturels).

Syndrome hépato-rénal – Symptômes

Cliniquement le syndrome manifeste chaque jour diurГЁse diminution, abaissant la pression artérielle, la formation de l’ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen). Elle est accompagnée d’une diminution de l’appétit, fatigue, faiblesse générale et la détérioration de l’état de santé en général. Symptômes peuvent se manifester, caractéristique de la lésion du foie, – zheltushnost' de la peau et de la sclérotique, dilatation des veines sur l’abdomen, éruption cutanée et démangeaisons, œdème périphérique, etc... Un tel état de, généralement, ne se développe pas tout d’un coup, et apparaît sur la pathologie de fond existant du foie, Bien qu’il peut évoluer assez rapidement.

Syndrome hépato-rénal – Diagnostics

Il y avait des critères, qui ont exposé le diagnostic du syndrome hépato-rénal. Les principales sont la présence d’une hépatopathie aiguë ou chronique, compliquée par insuffisance hépatique, accompagnée d’hypertension portale, augmenté de créatinine dans le sérum de plus de 133 mmol / l (taux de faible vitesse de filtrage dans clubockah) ou diminuer le filtrage de clubockova moins de 40 mL/min pendant la journée et plus en l’absence d’un dioretikov de réception, sélection de protéines dans les urines de plus de 500 mg/jour. Si ce n’est pas trouvé, une infection bactérienne et signes de choc, Il n’y avait eu aucun traitement nefrotoksicescoe et il n’y avait aucune perte de fluide, aucun signe de maladie rénale ou d’obstruction des voies urinaires par ultrasons. C'est-à-dire, primaire foie. Outre, Il y a une réduction dans le quotidien diurГЁse moins 500 ml, osmolarité urinaire dépasse plasma, sodium dans l’urine n’excède pas 10 mmol / l, dans le sang- 130 mmol / l. Le diagnostic différentiel avec une hépatopathie indépendante de lésion rénale selon critère contenu d’érythrocytes dans la vue quand la microscopie des sédiments urinaires (pas plus 50).

Syndrome hépato-rénal – Types de maladie

Les principaux critères pour la classification du syndrome hépato-rénal-fréquence de la dysfonction rénale et le pronostic. Alors, Il existe deux types de ce syndrome:

Syndrome hépato-rénal de type I est caractérisé par l’apparition en deux semaines dans le contexte de la cirrhose alcoolique ou d’insuffisance hépatique aiguë, dans 1 de 4 cas de péritonite bactérienne spontanée, dans 15% cas de massive et laparocenteza 10% cas d’hémorragie gastro-intestinale. Prévoir quand ce type d’effets indésirables (en l’absence de traitement adéquat, la mort se produit au sein de 2 semaines).

Type II est caractérisé par un pronostic plus favorable (la survie est 3-6 mois) et le développement plus lent de l’insuffisance rénale.

Syndrome hépato-rénal – Actions du patient

Si vous rencontrez des problèmes avec maladie hépatique ou rénale doit demander de l’aide qualifiée, pour éviter le développement du syndrome hépato-rénal.

Syndrome hépato-rénal – Traitement

Traitement de cette pathologie, généralement, menées dans l’unité de soins intensifs. Les principales tâches de la thérapie est le traitement de la maladie sous-jacente (pathologie hépatique), Difficulté des violations hémodynamiques, normalisation de la tension artérielle (suppression de l’hypovolémie et une vasodilatation). L’inefficacité des traitements conservateurs peut être une transplantation hépatique. Dans la plupart des cas, la normalisation du foie et de la fonction rénale sont restaurés.

Syndrome hépato-rénal – Complications

La complication la plus terrible du syndrome hépato-rénal est mortelle.

Syndrome hépato-rénal – Prévention

La prévention de cette maladie est la détection précoce et le traitement des pathologies du foie, une application minutieuse de diurétique signifie astite et le renoncement à l’utilisation de médicaments nefrotoksicskih.