Gentamicine (ATC Code J01GB03)

Lorsque ATH:
J01GB03

Caractéristique.

Antibiotique bactéricide à large spectre de l'aminoglycoside. Sulfate de gentamicine - poudre blanche ou de la masse poreuse avec kremovatym, hygroscopique. Facilement soluble dans l'eau, pratiquement insoluble dans l'alcool.

Action pharmacologique.
Antibactérien à large spectre.

Demande.

Pour l'administration parenterale,: infection bactérienne, causées par des microorganismes sensibles: les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures (incl. bronchite, pneumonie, empyème), les infections urogénitales compliquées (incl. pyélonéphrite, cystite, uretrit, prostatite, endométrite), infections osseuses et articulaires (incl. ostéomyélite), infections de la peau et des tissus mous, infections abdominales (péritonite, pelvioperitonit), Les infections du système nerveux central (incl. méningite), blennorragie, état septique, infection de la plaie, brûler infection, otite.

Pour une utilisation en extérieur: les infections bactériennes de la peau et des tissus mous, en raison de la microflore sensibles: pyoderma (incl. gangreneux), Folliculite superficielle, furonculose, sycosis, paronixija. Infecté: Dermatite (incl. contact, et séborrhéique eczéma), ulcères (incl. variqueux), plaies (incl. Chirurgical, vyalozazhivayuschie), brûlures (incl. plantes), les piqûres d'insectes, abcès de la peau et des kystes, anguilles "vulgaire"; infection bactérienne secondaire des infections fongiques et virales de la peau.

Gouttes pour les yeux: infections bactériennes des yeux, en raison de la microflore sensibles: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Dacryocystitis bactérienne, conjonctivite, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (orge), episcleritis, sclérite, helcoma, iridocyclite.

Contre-.

Hypersensibilité (incl. l'histoire des autres aminoglycosides).

Pour usage systémique: insuffisance rénale sévère avec une azotémie et de l'urémie, azotémie (l'atome d'azote résiduel dans le sang est plus élevée 150 mg%), névrite du nerf auditif, les maladies de l'auditif et vestibulaire, myasthénie.

Restrictions applicables.

Pour usage systémique: myasthénie, parkinsonizm, botulisme (aminoglycosides peuvent provoquer une violation de la transmission neuromusculaire, ce qui conduit à un nouvel affaiblissement des muscles squelettiques), degidratatsiya, insuffisance rénale, la période néonatale, les bébés prématurés, âge avancé.

Pour une utilisation en extérieur: Si nécessaire, utiliser une grande surface de la peau - le nerf auditif névrite, myasthénie, parkinsonizm, botulisme, insuffisance rénale (incl. insuffisance rénale chronique sévère avec une azotémie et urémie), les nouveau-nés et les prématurés (la fonction rénale sous-développée, qui peut augmenter T_1/2 et la manifestation de l'effet toxique), âge avancé.

Grossesse et allaitement.

Quand la grossesse est possible seulement pour des raisons de santé (études adéquates et bien contrôlées chez l'homme ont pas tenu. Il ya des rapports, que d'autres aminoglycosides conduit à un fœtus sourd). Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement (Il passe dans le lait maternel).

Effets secondaires.

Effets systémiques

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: ataxie, clonus, paresthésie, sensation engourdie, saisies, mal de tête, somnolence, violation de la transmission neuromusculaire, ototoxicité - acouphènes, perte auditive, vestibulaires et du labyrinthe, incl. vertiges, vertige, surdité irréversible; enfants - Psychose.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, augmentation des transaminases hépatiques, giperʙiliruʙinemija.

Avec le système génito-urinaire: néphrotoxicité (oligurija, protéinurie, mikrogematuriâ); dans de rares cas - une nécrose tubulaire rénale.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaison, fièvre, œdème de Quincke, eozinofilija.

Autre: fièvre, développement de surinfection; enfants - hypocalcémie, kaliopenia, gipomagniemiya; réactions au site d'injection - douleur, périphlébite et phlébite (à / dans l'introduction).

Lorsqu'il est appliqué par voie topique: réactions allergiques: éruption cutanée - locale, démangeaison, dermahemia, sensation de brûlures; Généralisée rarement - la fièvre, œdème de Quincke, eozinofilija. Quand un de grandes surfaces d'aspiration peuvent développer des effets systémiques.

Gouttes pour les yeux: sensation de brûlure après application, une sensation de brûlure dans les yeux, sensation de picotement dans les yeux, brouillard, réactions allergiques (démangeaison, rougeur et gonflement de la conjonctive).

Coopération.

Incompatible avec d'autres GTR- et des agents néphrotoxiques. Antibiotiques pénicilline (ampicilline, karbenicillin, benzilpénicilline), céphalosporines améliorer action antimicrobienne (mutuellement) en élargissant la gamme de l'activité. Diurétiques de l'anse augmentent le GRT- et la néphrotoxicité (réduction de la sécrétion tubulaire de gentamicine), relaxants musculaires - la probabilité de paralysie respiratoire. Incompatible pharmaceutique (ne peuvent pas être mélangés dans la même seringue) avec d'autres agents (incl. d'autres aminoglycosides, amphotéricine B, geparinom, Ampicilline, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capréomycine).

Dose excessive.

Symptômes: diminuer neuromusculaire (arrêt respiratoire).

Traitement: adulte, je médicaments anticholinestérasiques administrés / (Proserinum), ainsi que des suppléments de calcium (5-10 Ml 10% solution de chlorure de calcium, 5-10 Ml 10% solution de gluconate de calcium). Avant l'introduction du pré-néostigmine / atropine à une dose de 0,5-0,7 mg, attendre augmentation du rythme cardiaque et de 1,5-2 m introduite dans / 1,5 mg (3 ml 0,05% solution) Prozerina. Si l'effet de cette dose était insuffisante, réintégrer la même dose de néostigmine (l'apparition d'une bradycardie faire injection supplémentaire de l'atropine). Les enfants sont les suppléments de calcium. Dans les cas graves, dépression respiratoire nécessite une ventilation mécanique. Elle peut être affichée par hémodialyse (plus efficace) et dyalyza péritonéale.

Posologie et administration.

/ M, JE /, localement, subkonъyunktyvalno. La dose est déterminée individuellement. Pour l'administration parentérale, la dose quotidienne habituelle de maladies modérément sévères pour les adultes ayant une fonction rénale normale est de même avec le dans / et l'administration / m - 3 mg / kg / jour, la fréquence d'administration - 2-3 fois par jour; Dans les infections sévères - jusqu'à 5 mg / kg (la dose quotidienne maximale) 3-4 réception. La durée moyenne du traitement - 7-10 jours. B / injection est réalisée pendant 2 à 3 jours, puis passer à la / m 'introduction. Si la dose quotidienne des infections des voies urinaires chez les adultes et les enfants de plus 14 s de 0,8-1,2 mg / kg.

Les jeunes enfants prescrits seulement pour la santé dans les infections graves. La dose quotidienne maximale pour les enfants de tous les âges - 5 mg / kg.

Les patients ayant une fonction rénale altérée excréteur et les patients âgés, et chez les patients brûlés graves pour sélectionner adéquatement la posologie est nécessaire pour déterminer la concentration de gentamicine dans le plasma. Dans les infections sévères recommandé la nomination de plus petites doses individuelles avec plus de grossissement. La posologie doit être ajustée de façon à, à la valeur de C_maximum ne doit pas excéder 12 ug / ml (la réduction du risque de néphrotoxicité, e- et la neurotoxicité). Lorsque l'oedème, asci, L'obésité est déterminée par la dose du poids corporel ou "idéal" "à sec". Si la fonction rénale et l'hémodialyse dose recommandée pour les adultes après la session - 1-1.7 mg / kg (en fonction de la gravité de l'infection), enfants - 2-2.5 mg / kg.

À l'extérieur, une couche mince de la pommade appliquée sur la zone affectée une fois 3-4 jours. Si nécessaire, appliquer un bandage.

Sponge actualité implanté dans plaies purulentes après la réhabilitation chirurgicale.

Subkonъyunktyvalno, instiller 1-2 gouttes 3-4 fois par jour.

Précautions.

Pendant le traitement doit déterminer la concentration de médicament dans le sérum (pour empêcher la nomination des faibles doses / ou inefficaces, inversement, surdosage). Gentamicine concentration dans le sang doit pas dépasser 8 ug / ml.

Pour l'administration parentérale de gentamicine devrait avoir peur de détente musculaire due à la violation de la conduction neuromusculaire.

Les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires est recommandé de prendre une plus grande quantité de fluide. La probabilité de néphrotoxicité a été plus élevée chez les patients atteints d'insuffisance rénale, et lorsqu'il est administré à des doses élevées ou pendant longtemps, si régulièrement (1 ou 2 fois par semaine, et chez des patients, recevant des doses élevées ou à un traitement plus 10 jours - quotidiens) devrait surveiller la fonction rénale. Pour éviter le développement de la perte auditive devrait régulièrement (1 ou 2 fois par semaine) de mener des recherches pour déterminer la fonction vestibulaire de perte auditive dans les hautes fréquences (lorsque la dose de test audiométrique pauvres réduire ou d'arrêter le traitement).

Le traitement peut développer une résistance des micro-organismes. Dans de tels cas, arrêtez le médicament et prescrire un traitement basé sur antibiotikogrammy.