Geksoprenalin (Lorsque ATH R03CC05)

Lorsque ATH:
R03CC06

Action pharmacologique.

Moyens, réduire le ton et l'activité contractile du myomètre, bêta2-sympathomimétiques. Il réduit la fréquence et l'intensité des contractions utérines. Il inhibe spontanée, et l'ocytocine induit douleurs de l'enfantement. Pendant le travail normalise les contractions trop fortes ou irréguliers.

Sous l'influence de hexoprénaline contractions prématurées dans la plupart des cas terminé, vous permettant de prolonger la période normale de la grossesse à la naissance. En raison de la sélectivité de β2-adrénorécepteur hexoprénaline a peu d'effet sur le cœur et la circulation sanguine du fœtus et la femme enceinte.

Pharmacokinetics

Hexoprénaline bien absorbé après administration orale. La molécule de la substance active se compose de deux groupes de catécholamine, qui subissent une méthylation par la COMT. Hexoprénaline devient biologiquement inactif que si la méthylation des deux groupes catécholamines.

Rapport principalement dans l'urine sous forme inchangée et sous forme de métabolites. Pour le premier 4 h après l'application 80% de la dose administrée excrétée dans l'urine sous monometilmetabolita libre et hexoprénaline. Puis augmente l'excrétion dimetilmetabolita et des composés apparentés (glucuronide et le sulfate). Une petite partie est excrétée dans la bile sous forme de métabolites complexes.

Témoignage

Pour l'administration parenterale,: Tocolyse aiguë – inhibition de douleurs du travail lors de l'accouchement dans l'asphyxie intra-utérine aiguë, immobilisation de l'utérus avant la césarienne, avant la fin de la position latérale du fœtus, prolapsus du cordon ombilical, dans le travail compliqué, comme une mesure d'urgence en travail prématuré avant la livraison de l'enceinte à l'hôpital; tocolyse massif – inhibition des contractions de travail prématuré en présence d'un col de l'utérus et / ou la divulgation de col lissée; à long tocolyse – la prévention du travail prématuré avec armé ou brièveté de batailles sans lissage du col ou de l'ouverture du col utérin, immobilisation de l'utérus à, pendant et après la chirurgie Cerclage-.

Oralement: menace de naissance prématurée (essentiellement dans le prolongement de la thérapie d'infusion).

Posologie

Parentérale administrée dans / sous la forme d'injections et perfusions.

Les posologies pour l'administration parenterale réglés individuellement, en fonction de la situation clinique.

Pour dose orale unique de 500 g, Fréquence et durée d'utilisation telle que définie situation clinique.

Effet secondaire

SNC: mal de tête, anxiété, tremblement, vertiges.

Système cardiovasculaire: légère tachycardie, diminution de la pression artérielle (surtout diastolique); rarement – PVC, precordialgia (Ces symptômes disparaissent rapidement après l'annulation hexoprénaline).

A partir du système digestif: inhibition de la motilité intestinale, une augmentation temporaire de l'activité de transaminase sérique; rarement – nausée, vomissement, intestinale atonie.

Autre: diminution de la production d'urine (en particulier au début du traitement), une augmentation de la glycémie (dans le diabète, cet effet est plus fort), augmentation de la transpiration; dans les premiers jours de traitement – l'abaissement de la concentration de potassium dans le sang (pendant un traitement ultérieur – normalisation).

Le rythme cardiaque foetal, dans la plupart des cas, reste inchangée ou légèrement changé.

Contre-

L'hyperthyroïdie, maladies cardiovasculaires (troubles du rythme cardiaque, le traitement de la tachycardie, miokardit, la valve mitrale, sténose aortalnыy), maladie grave du foie, une maladie rénale sévère, zakrыtougolynaya glaucome, saignements utérins (décollement prématuré du placenta), infection intra-utérine, lactation (allaitement maternel), Hypersensibilité à hexoprénaline.

Précautions

Lors de l'utilisation hexoprénaline devraient surveiller le rythme cardiaque et la pression artérielle de la mère, ainsi que le rythme cardiaque fœtal. Surveillance ECG est recommandé avant et pendant le traitement.

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux sympathomimétiques hexoprénaline devrait être utilisé à faibles doses, Personnalisée, sous la surveillance constante d'un médecin.

Avec une augmentation significative de la fréquence cardiaque de la mère (Plus 130 u. / min) et / ou une diminution marquée de la pression sanguine doit réduire la dose; si des plaintes d'essoufflement, douleur dans le coeur et les signes de l'insuffisance cardiaque, l'utilisation doit être arrêté immédiatement hexoprénaline.

Avant le début de la thérapie tocolytique devrait nommer médicaments potassium, tk. si hypokaliémie effet sympathomimétiques sur le myocarde intensifie.

Dans le contexte de l'hexoprénaline devrait limiter la consommation de sel dans les aliments.

Lors de la conduite traitement tocolytique devrait surveiller la régularité de la chaise.

Les femmes enceintes atteintes de diabète devraient surveiller la concentration de glucose dans le sang, tk. utilisation hexoprénaline, en particulier au début du traitement, peut provoquer une élévation des taux de glucose dans le sang.

Si la naissance a lieu immédiatement après la hexoprénaline de traitement, Il doit prendre en compte la possibilité d'hypoglycémie chez les nourrissons et l'acidose due à la pénétration transplacentaire des produits métaboliques acides (l'acide laitiers et cétone).

Dans certains cas, l'utilisation de corticostéroïdes au cours de la mise en place de l'hexoprénaline peut développer un œdème pulmonaire. Par conséquent, la perfusion doit être poursuivi un suivi clinique attentif des patients. Ceci est particulièrement important lorsque la nécessité d'une thérapie de combinaison avec des corticostéroïdes et hexoprénaline chez les patients atteints de maladies concomitantes, accompagnée d'une rétention hydrique (incl. les maladies rénales).

Depuis l'introduction de l'hexoprénaline il existe un risque d'œdème pulmonaire, Il devrait être possible de limiter la quantité de fluide, administré à perfusion, Outre, dilution de la drogue est préférable d'utiliser des solutions, ne contenant pas d'électrolytes.

Lorsque prolongée traitement tocolytique, assurez-vous qu'aucun décollement. Les symptômes cliniques de décollement prématuré du placenta peuvent être aplanies dans le contexte de la thérapie tocolytique. Lorsque la rupture des membranes et de la dilatation du col de plus de 2-3 voir l'efficacité de la thérapie tocolytique est faible.

Interactions médicamenteuses

Lors de la conduite traitement tocolytique avec des bêta-agonistes peut augmenter les symptômes myotonie dystrophique liés. Dans de tels cas, l'utilisation de dérivés de diphénylhydantoïne (phénytoïne).

Hexoprénaline pas recommandé pour une utilisation en conjonction avec des alcaloïdes de l'ergot, ainsi que des médicaments, contenant du calcium et de la vitamine D, digidrotahisterol ou minéralocorticoïde.

L'intensité de l'accumulation de glycogène dans le foie, résultant de l'utilisation de GCS, diminue sous l'influence de l'hexoprénaline.

Avec l'utilisation simultanée des bêta-bloquants non sélectifs affaiblir ou de neutraliser les effets de son hexoprénaline.

Avec l'utilisation simultanée de méthylxanthines, incl. théophylline, améliorer la hexoprénaline effet.

Dans une application hexoprénaline réduit l'effet hypoglycémiant de hypoglycémiants.

En application simultanée avec d'autres hexoprénaline sympathomimétique (des moyens pour normaliser la circulation sanguine, antiasthmatiques) peut augmenter l'effet stimulant sur le système cardio-vasculaire et l'émergence de symptômes d'un surdosage (associations doivent être évitées).

Avec l'application simultanée de sympathomimétiques et halothane peuvent développer des arythmies cardiaques.

Avant d'utiliser l'halothane hexoprénaline devrait être abolie.