Caractéristiques physiologiques des photos colpocytologic à différents âges

Selon certains chercheurs, dans les premiers jours de la période postnatale chez les filles, on observe une légère augmentation de l'excrétion de l'oestrogène - le résultat de l'équilibre hormonal, le fruit de la mère. Pendant quelques jours, les hormones maternelles excrété par le corps de l'enfant, et ensuite, avant la puberté, œstrogène urinaire reste faible. Ainsi, gonades filles avant la puberté sont dans un état de calme relatif.

Frottis cytologique des nouveau-nés de contenu vagin ressembler frottis de femmes dans la phase lutéale du cycle menstruel normal. Dans les premiers jours après la naissance est dominé par les cellules de surface, parfois avec des noyaux pycnotiques. Peu à peu les cellules de surface et disparaissent au bout de 2-3 semaines après la naissance de nourrissons dans les frottis vaginaux apparaissent et commencent à dominer les cellules intermédiaires et parabasales. Une telle composition d'un frottis peut être observé avant la puberté.

La période de reproduction

Dans les périodes de reproduction les changements cycliques de l'ovaire se produisent, caractérisé par l'apparition périodique des saignements utérins (cycle menstruel). Il ya trois phases:

• menstrues;
• postmenstruelle, ou proliférante;
• prémenstruel, ou sécrétoire.

Etant donné que dans la phase de prolifération de la maturation du follicule ovarien primaire, puis on l'appelle aussi folliculaire, et predmenstrualnuyu- lutéale (il se trouve dans cette phase de développement dans les ovaires et du corps jaune produit de la progestérone).

Sur la base de calcul dans un frottis de cellules épithéliales et des éléments non-épithéliales peut donner une description précise de toutes les phases du cycle menstruel.

Au cours de la menstruation, il ya un rejet important des cellules de la muqueuse vaginale, et donc frottis trouvés dans presque tous les types de cellules épithéliales vaginales, un grand nombre d'érythrocytes et de leucocytes, ainsi que de grandes quantités de mucus.

La phase Follikulinovaya

Il ya au début, phase folliculaire milieu et fin.

Phase folliculaire précoce (4Th cycle de jour -7) caractérisé par une prédominance de cellules intermédiaires dans les frottis avec des contours clairs, peinte en vert- ton bleu (basophiles). Peut répondre cellules parabasales simples. Le cytoplasme des cellules superficielles basophiles essentiellement, donc des indicateurs de l'IE et CI bas (EI - ici 1 à 20 %; KI - à partir de 1 à 30 %). Les cellules sont disposées en groupes, Fond translucide frottis à cause de la boue boueuse, un nombre modéré de leucocytes, peut répondre aux cellules et histiocytes de globules rouges; Parfois, il ya une petite quantité de bâtons Dederleyna.

Phase folliculaire moyenne (8-11 Minutes de jours du cycle) caractérisé par une diminution du nombre de l'intermédiaire et de l'augmentation du nombre de cellules superficielles. Le nombre de granulocytes éosinophiles et de cellules superficielles cariopyknotic (EI - ici 20 à 50 %; KI - à partir de 30 à 50%)- Les cellules sont disposées séparément, fond frottis considérablement éclairé. Le nombre de tiges Dederleyna, presque disparaître leucocytes.

La phase folliculaire tardive (12Th -15 jours du cycle) Elle est caractérisée par une augmentation du nombre de cellules matures de surface, disposés séparément sous la forme de minces plaques transparentes plates. A la fin de la phase folliculaire tardive des cellules de surface sont caractérisés par une éosinophilie prononcée et peint principalement dans des couleurs vives. Dimensions cellules atteignent leur valeur maximale, leurs noyaux subissent pycnose.

Une caractéristique typique de la fin de la phase folliculaire du cycle est le placement de cellules isolées à une certaine distance l'une de l'autre et leur agencement en forme de carreaux, Lorsque les contours d'une seule cellule est facilement visible à travers le cytoplasme transparent autre.

Il fond transparent lumineux frottis en l'absence de leucocytes et la présence de bâtons Dederleyna. EI et CI à la fin de cette phase, également appelé pré-ovulatoire, pic (EI - ici 50 à 70%; KI -de 50 à 80 %). Prolifération réduite après le cycle 14-15 jours est un indicateur de l'ovulation a eu lieu à la veille de.

La phase Lyuteinovaya

DANS phase lutéale précoce (16Th -18 jours du cycle) il ya des signes de l'influence de la progestérone sous forme de marges de serrage des cellules de surface planes. Peu à peu, le nombre de cellules superficielles commence à diminuer, et intermédiaire - pour augmenter. EI et CI 60-50 à ponyzhayutsya %. En raison de la nature changeante du mucus leucocytes de dénigrement et de l'apparence devient trouble, sombre.

La phase lutéale moyenne (19-23 Minutes de jours du cycle) caractérisé par l'augmentation du nombre de cellules intermédiaires et une diminution du nombre de surface. Principalement des cellules basophiles (donc le cycle EI et CI 23 jours diminue de manière significative), former un groupe (4-6) ou congestion.

La phase lutéale tardive (24Th -28 jours du cycle) caractérisée par une desquamation massive des cellules épithéliales, causée par l'influence de la progestérone. Dominé par les cellules basophiles intermédiaires intensément colorées, disposés en groupes et formations. La valeur des cellules superficielles et intermédiaires diminue.

Par 27-28 èmes journées du cycle dans les frottis trouvé une solide formation de cellules intermédiaires sans contours précis sur une sombre, fond sale, détritus et de leucocytes conditionné. Sur le 26e jour du cycle a été une légère augmentation de l'assurance-emploi et CI (second pic), puis, avant les valeurs de menstruation de ces paramètres diminuent fortement.

Ainsi, augmentant la stimulation œstrogénique phase folliculaire du cycle provoque la prolifération intense de l'épithélium vaginal, et en alternant les effets de la progestérone - amélioré la desquamation de l'épithélium et la transformation de la cellule caractéristique. L'étude de ces changements donne une idée de l'activité ovarienne chez normale, et dans des conditions pathologiques.

Changements cytologiques dans le vagin Il peut être utilisé pour déterminer la date de l'ovulation. Pour ce faire, vous devez effectuer la dynamique de cytologie, de lui pendant quelques jours avant la date prévue de l'ovulation et se terminant quelques jours après son. Au moment de l'ovulation dans un frottis dominé cellules matures de la couche de surface de forme polygonale avec cytoplasme éosinophile et des noyaux pycnotiques.

Situation séparation cellulaire, Étaler un fond clair, clair. Au moment de l'ovulation EI et CI atteindre sa valeur maximale. Outre, preovulyarnogo de salir bâtons caractérisé Dederleyna et le manque de globules blancs. Dans l'étude des frottis au bout de 4-5 jours après l'ovulation observées diminution de CI et de l'assurance-emploi, l'apparition de pliage, le regroupement de cellules, l'emplacement de leurs groupes et des couches.

Un schéma similaire de changements dans l'image cytologique de frottis vaginaux, est de passer d'une différenciation maximale et la prolifération des cellules à la transformation lutéale, Il a noté que sous l'influence des hormones sexuelles (oestrogène et de progestérone), follicules matures produites, et ensuite le corps jaune de l'ovaire. Par conséquent, des changements de la muqueuse vaginale peuvent être utilisés comme un test de diagnostic pour l'évaluation de la fonction ovarienne.

Symptôme cristallisation mucus du canal cervical – Symptôme fougère

Si la réglette appliqué mucus endocervical, tirée normalement menstruations midcycle femme, après séchage à une petite augmentation de la microscopie des frottis est clairement motif visible, ressemblant à la fougère - arborizacii le phénomène de Papanicolaou. On croit, cristaux, formé dans le mucus du canal cervical, Il se compose de chlorure de sodium. Il ya de grands cristaux en forme de feuille de fougère (+++), plus petit et plus mince (++), skeletizirovannye nu, comme des feuilles avec ballants (+). Pas de cristaux représentent moins (-).

Dans le cycle menstruel normal, la cristallisation se produit à jour 8.7, puis au cours de la phase folliculaire du cycle, son intensité augmente. Dans la phase folliculaire tardive, L'ovulation se produit à la veille de l'intensité maximale de mucus cristallisation (+++), qui est la plus forte hausse de l'IE et CI.

Au début de la phase lutéale du cycle fougère comme il perd ses ramifications, et dans la cristallisation lutéale tardive disparaît complètement. Selon certains auteurs, le degré de cristallisation du mucus est directement proportionnelle à l'activité oestrogénique. Pour déterminer l'activité de la progestérone, il est presque sans importance. Le phénomène de cristallisation mucus est utilisé pour déterminer la fonction ovarienne hormonale.

Ménopause

Ménopause caractérisé par un réarrangement complexe de fonctions des glandes endocrines, notamment de l'ovaire. Changements, se produisant dans les ovaires, causer des menstruations irrégulières ou métrorragies. La ménopause est généralement établi après plusieurs années de troubles menstruels, moins - immédiatement après les cycles menstruels, qui peut avoir à la fois ovulatoire, et le caractère anovulatoire.

Cessation de l'activité cyclique de l'ovaire Elle conduit à une cessation des variations cycliques dans la membrane muqueuse du vagin. Toutefois, les changements de prolifératives sont exprimées pendant longtemps, en dépit de l'apparition de la ménopause. Pendant, predšestvuûŝij la ménopause, disparaître souvent des changements cycliques de la membrane muqueuse du vagin, pics non observés de l'IE et CI pendant l'ovulation, aucune conversion lutéale, caractéristique du fonctionnement du corps jaune.

Type de coups, svojstvennyj période klimakteričeskomu, il est impossible d'allouer. Manifestations pathologiques de la ménopause devraient inclure degré élevé comme persistante de la prolifération, et prononcé des changements atrophiques.

Ménopause

Dans les premiers mois, et parfois des années de frottis vaginaux ménopause différents modèles de persévérance et souvent rappellent la phase de prolifération du cycle menstruel. Les deux premières années de la ménopause sont caractérisés par une grande excrétion de l'oestrogène, après quoi il a été réduite de près de la moitié, reste à ce niveau pendant une longue période.

Il existe plusieurs types de frottis vaginaux, caractéristique de la ménopause.

Frottis de type proliférative

Les cellules prédominantes de la couche de surface, qui peut être située séparément; CI et l'IE est encore assez élevé. Leucocytes dans une petite quantité ou absent, presque toujours trouvé des bâtons Dederleyna, Étaler un fond clair.

Ces AVC surviennent au 26 % Les femmes dans les cinq premières années de la ménopause et reflètent un manque de progestérone dans l'activité en cours de la production des ovaires d'oestrogène.

Type intermédiaire frottis

Cellules intermédiaires prédominent (à 90%), qui sont disposés en groupes, couches et séparément. Tournez les bords des cellules (comme dans la stimulation de la progestérone) pas observé. Il existe un petit nombre de cellules de surface, principalement basophiles. QUE 15%; EI - jusqu'à 10%. L'indice de la maturation absent ou très réduit - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Observé dans 37 % les femmes après la ménopause 3-5 ans.

Frottis de type mixte

Frottis de type mixte sont caractérisés par des quantités différentes de surface, cellules intermédiaires et parabasales.

Le nombre de leucocytes est impermanent: beaucoup d'entre eux, ou ils sont totalement absents. Bâtons Dederleyna souvent pas détectée. Écouvillons de ce type sont de transition pour le vrai et observée dans la ménopause atrophique 12 % Femmes.

Frottis de type atrophique

Fondamentalement, ils ont trouvé des cellules parabasales.

Lorsque légère atrophie produire des cellules intermédiaires (à 50%). L'émergence de cellules parabasales des couches inférieures montre une atrophie profonde de la muqueuse vaginale. Les leucocytes en grande quantité, Bâtons Dederleyna manquant. Ce type de frottis est observé au bout de cinq ans à partir de l'apparition de la ménopause (dans 17 % Femmes) et la preuve de la forte réduction de la production d'œstrogènes par les ovaires.

Frottis de type cytolytique

Dans le contexte des détritus par les lambeaux du cytoplasme et couché séparément noyaux nus de cellules détruit un grand nombre de bâtons Dederleyna, cellules intermédiaires de cytolyse contribué. Cellules superficielles plus résistant et ne pas subir de cytolyse.

Frottis de type androgénique

Fréquente chez les femmes après ablation des ovaires pendant la ménopause. Dans cette optique coups, avec un fond transparent. Cellules intermédiaires identifiés basophiles, leucocytes sont absents. Coli peut être détectée Dederleyna.

L'apparition de cinq ans ou plus depuis le début de frottis de la ménopause de Type proliférative, dans lequel le nombre de cellules de surface est supérieure à la norme physiologique, Elle peut être associée à un processus pathologique dans les cancers de l'ovaire et du sein.