Propriétés physiques du liquide céphalo-rachidien dans des conditions normales et pathologiques
Nombre de liquide céphalo-rachidien
Chez l'adulte, une moyenne de 140 à 150 ml de liquide céphalo-rachidien, et dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière est de 50 à 60 ml, et l'espace sous-arachnoïdien des ventricules du cerveau et le cerveau - 50-70 ml. Chaque ventricule latéral contient en moyenne 10 à 15 ml de liquide, III et IV ventricule et l'aqueduc cérébral ensemble - 5 ml.
Selon les rapports, sur 33 % liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux des comptes, 20 % pris dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et 47 % - Dans le même espace de la moelle épinière. Chez les nourrissons, la quantité varie entre le liquide céphalo-rachidien 40 à 60 ml, et à l'âge de 1-15 ans - à partir de 60 à 120 ml.
Prendre un adulte 10 - 12 ml de liquide céphalo-rachidien est non accompagnée par réaction pathologique, étant donné que le volume du liquide céphalo-rachidien est rapidement restaurée.
Normalement, la position horizontale du corps les flux liquide céphalo-rachidien sous pression 13,3 26,7 kPa (135,7-271,4 Cm d'eau. Art.). Lorsque la méningite purulente, gidrocefalii, tumeurs du cerveau avec des espaces d'occlusion. qui fait circuler le liquide céphalo-rachidien, ainsi que la violation de sa sortie ou d'une surproduction de pression du liquide céphalorachidien peut augmenter de manière significative. Après un traumatisme crânien avec facultés affaiblies intégrité des espaces liquide céphalo-rachidien, et la perte de sa pression de liquide céphalo-rachidien est réduit.
La densité relative du liquide céphalo-rachidien
Liquide cérébro-spinal, obtenu par ponction lombaire, Il a une densité relative de 1,006-1,007; liquide, située dans les ventricules,— 1,002-1,004. La réduction de la densité relative est observée dans la surproduction de liquide céphalo-rachidien, gidrocefalii. Dans les processus inflammatoires dans le système nerveux central, la densité relative du liquide céphalo-rachidien est augmentée à 1,012-1,015.
La réaction du liquide céphalo-rachidien
La réaction est légèrement alcalin fluide: 7,35-7.4. Déterminer le pH devrait être immédiatement après un liquide céphalo-rachidien dans le cadre du huile de paraffine, parce que l'air en dioxyde de carbone diminue rapidement l'alcalinité.
Liquide céphalo-rachidien en couleur
Normalement, le liquide céphalo-rachidien est incolore. Pour la détermination de la couleur du liquide céphalo-rachidien par rapport à l'eau distillée dans des flacons incolores de même diamètre. En conditions pathologiques, le liquide peut être coloré.
Ksantoxromija - Couleur du liquide céphalo-rachidien en jaune - peut être congestive et hémorragique.
Xanthosis congestive observé la décélération du flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau et est souvent accompagnée d'une augmentation de la teneur en protéines.
Hémorragique xanthosis se produit lorsque les globules rouges pénètrent dans le liquide céphalo-rachidien, l'hémoglobine, qui est converti en bilirubine et provoque une coloration jaune. La conversion de l'hémoglobine dans le liquide céphalo-rachidien de la bilirubine est réalisée avec la participation des enzymes du système de méninges endotheliales. Hémorragique xanthosis exprime habituellement moins intense, que congestive, lorsque vous arrêtez le saignement diminue graduellement, disparaissant dans 10-14 jours, et ne s'accompagne pas d'une protéinorrachie importante (la libération de la protéine à partir du liquide céphalo-rachidien).
Couleur jaune-verdâtre de liquide céphalo-rachidien méningite purulente, abcès percée dans l'espace sous-arachnoïdien ou les ventricules du cerveau en raison du grand nombre de globules blancs.
Couleur grisâtre ou gris-rose du liquide céphalo-rachidien Il peut être observé en présence d'une petite quantité de ses globules rouges (raison de la baisse de sang pendant la perforation ou de saignement dans l'espace sous-arachnoïdien).
Avant l'étude du liquide céphalorachidien mêlés de sang, il est centrifugé. Décoloration dans le liquide par centrifugation indique sang entrant dans la ponction dans l'espace d'une hémorragie méningée frais ou. Dans les premières heures après l'hémorragie peut être manquant xanthosis. On observe dans ces cas,, Quand les globules rouges passent à travers l'arachnoïde dans l'espace sous-arachnoïdien et dans le sang. Lorsque les tumeurs du cerveau ne sont pas toujours détectés xanthose. Le plus souvent, on observe dans les tumeurs malignes, situé près de l'espace sous-arachnoïdien - le mélanome, angiosarkome, glioblastome multiforme.
Les nouveau-nés, plus prématuré, trouvé xanthosis physiologique, en raison de la perméabilité accrue à la bilirubine de la barrière hémato-encéphalique.
La couleur jaune du liquide céphalo-rachidien Il peut également être due à la présence dans ce lipochromes (extrêmement rare) et des médicaments, comme la pénicilline. Pour déterminer la cause de l'xanthosis de réaction utilisé pour la bilirubine avec diazoreaktivom Ehrlich, benzidine ou occultes amidopirinovaya analyses de sang ou détermination de la présence de pénicilline microméthode.
La transparence du liquide céphalo-rachidien
La transparence du liquide céphalo-rachidien est déterminée par comparaison avec de l'eau distillée. Chez les personnes en bonne santé, le liquide est clair. Elle trouble, il est observé dans des états pathologiques, et peut être provoqué par la présence d'érythrocytes, leucocyte ou un grand nombre de micro-organismes. Turbidité, en raison de la présence de cellules sanguines, disparaît après centrifugation, et associée à la présence de micro-organismes - est.
Pour le liquide céphalo-rachidien, contenant une très grande quantité de protéines grossière, caractérisé par une légère opalescence, debout sur le liquide prend la forme d'un caillot gélatineux. Il roule dans une poche que sa couche externe. Le film est placé sur le coulisseau, le magenta, recouverte d'une lamelle couvre-objet et observée au microscope. Typiquement, dans le film et dans le liquide céphalo-rachidien, enfermé dans un sac de fibrine, sont presque tous fois dans des cellules.
Le film fibrineuse
Le film fibrineuse peut être formée dans le liquide céphalo-rachidien, ou immédiatement après le prenant au repos pendant plusieurs heures (à 24 non). L'aspect du film est observé avec la méningite (tuberkuleznom, séreuse et d'autres.). Lorsque méningite tuberculeuse ont été colorées par Ziehl-Nelsenu possible d'identifier dans le mycobacterium tuberculosis film fibrineuse. Donc, en cas de suspicion film de méningite tuberculeuse est pas formé bientôt, un tube à essai contenant du liquide céphalo-rachidien est laissé pendant une journée dans un endroit froid ou à température ambiante.
