L'éther diéthylique
Lorsque ATH:
N01AA01
Caractéristique.
Incolore, transparent, très mobiles, liquide volatile avec une odeur particulière et un goût âcre. Ether pour l'anesthésie contient de l'éther de diéthyle 96-98%. Densité éther anesthésie 0,713-0,714, Ester médicale 0,714 - 0,717, point d'ébullition 34-35 ° C et 34-36 ° C respectivement. Lorsque évaporation 1 ml d'éther pour l'anesthésie formé 230 ml de p; densité de vapeur d'éther pour l'anesthésie 2,6, masse moléculaire relative - 74. Décomposé par la lumière, chaleur, l'air et de l'humidité pour former des aldéhydes toxiques, et les peroxydes de cétone, irritants respiratoires. Solubilité dans l'eau 1:12. Il peut être mélangé avec de l'alcool, benzène, et les huiles gras essentiels dans les proportions. Hautement inflammable, incl. vapeur; un certain rapport de l'oxygène, les vapeurs d'air et d'oxyde de diazote explosif sont l'éther pour anesthésie.
Action pharmacologique.
Anesthésie.
Demande.
Ether pour l'anesthésie: pour l'anesthésie par inhalation (mixte, combiné, potentialisée) incl. entretien de l'anesthésie (typiquement dans un mélange avec de l'oxygène et de l'oxyde de diazote, sur le fond de myorelaxants, l'induction de l'anesthésie de barbituriques, ou de l'oxyde de diazote).
Ether médical: pour le traitement des cavités et des canaux radiculaires des dents (Préparation de scellement).
Contre-.
Tuberculose pulmonaire, maladie respiratoire aiguë, augmentation de la pression intracrânienne, maladies cardio-vasculaires avec une augmentation significative de la pression artérielle, incl. la maladie hypertonique, décompensation cardiaque, hépatique sévère et les maladies rénales, trouble cachectique, thyréotoxicose, diabète, état d'excitation, acidose prononcée, opérations utilisant des instruments électrochirurgicaux, incl. électrocoagulation.
Restrictions applicables.
Les opérations dans la région maxillo-faciale (en raison explosivité); masque l'application de l'anesthésie en utilisant uniquement ester; enfance, grossesse, lactation.
Grossesse et allaitement.
Méfiez-vous de la grossesse (études cliniques adéquates n'a été menée) et pendant l'allaitement (Les données sur l'excrétion dans le lait maternel sont absents).
Effets secondaires.
A partir du système respiratoire: hypersécrétion des glandes bronchiques, toux, laringo- et le bronchospasme, les troubles de la ventilation pulmonaire, Respiration rapide ou une dépression respiratoire, jusqu'à ce que l'apnée, la pneumonie et la bronchopneumonie (postopératoire), diffusion hypoxie (Contexte de la dysfonction du coeur ou des poumons et de l'utilisation à long terme à des concentrations élevées).
Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): tachycardie ou bradycardie, jusqu'à l'insuffisance cardiaque; arythmie; Hyper- ou hypotension; effondrement; angiostaxis.
De l'appareil digestif: hyperptyalism, nausée, vomissement, l'abaissement de la tonalité et de la motilité du tractus gastro-intestinal, iléus paralytique (pendant l'anesthésie prolongée), ictère transitoire, modifications des tests de la fonction hépatique.
A partir du système nerveux et des organes sensoriels: excitation, activité physique, rarement - des saisies chez les enfants, somnolence, dépression (après l'opération).
Autre: acidose métabolique, hypoalbuminémie, hypogammaglobulinémie, oligurie, albuminurie.
Coopération.
Potentialise l'effet des fonds, Dépresseurs du SNC (mutuellement), l'effet de la non-dépolarisants myorelaxants, tels que tubocurarine, effets hypotenseurs des bêta-bloquants. Il diminue l'effet hypoglycémiant de l'insuline et des sulfonylurées, ocytocine et autre stimulant hormonal de l'utérus incompatible avec analeptikami et psychostimulants. Inhibiteurs de la MAO inhibent le métabolisme (renforcer l'effet anesthésique); épinéphrine et aminophylline augmente le risque d'arythmie, M. holinoblokatory et antihistaminiques annulent les effets secondaires, relaxants musculaires réduire la consommation de moitié ester.
Dose excessive.
Symptômes: la dépression du centre respiratoire et vasomoteurs, apnée, asfiksija, gipotenziya, effondrement, insuffisance cardiaque, crise cardiaque, coma.
Traitement: la résiliation de l'anesthésie, voie aérienne, IVL hyperventilation, thérapie transfuzionnaya, administration d'hydrocortisone, dopamine (0,2 g 500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium à raison de 2,5 ug / kg / min), caféine (1 ml, solution à 10-20% p /), ʙemegrida (5-10 Ml 0,5% solution / lente);la réalisation d'activités visant à prévenir la pneumonie, incl. Réchauffement malade.
Posologie et administration.
Inhalation: à l'air libre (tomber, fractionnée, matériel), semi-ouvert, système semi-fermé. La concentration dépend de la méthode et de la sensibilité du patient, narkotizirovaniya; habituellement - dans un premier temps pour s'y habituer l'odeur après environ 15-20% (si nécessaire, à utiliser l'accalmie pour 25 % en volume), puis après avoir éteint la conscience - jusqu'à 10 % en volume, pour maintenir l'anesthésie d'environ 2-12%; en système semi pour anesthésie: 2-4% De l'analgésie avec, 4-8% Sur une superficielle et environ 4-12% pour l'anesthésie profonde.
Précautions.
Pour sédation utilisant opioïdes (trimépéridine), neuroleptiques (chlorpromazine), antihistaminiques (difengidramin, Prométhazine), pour prévenir les vomissements réactions réflexes et autres, y compris hypersécrétion, m-anticholinergiques occasion (atropyn, metotsiniya iodure). Eviter le contact avec la peau et les yeux dans la méthode ouverte de la demande.
Précautions.
Des précautions doivent être prises en compte et d'explosion, qui est exploité, à la surface de la chaussée, peuvent accumuler couche inflammable (tk. l'air est plus lourd que l'air). Tous 6 mois vérifications obligatoires pour la présence d'impuretés.
