Le diagnostic de reflux duodénal – Étude chimique du contenu de l'estomac
Fonderie de contenu duodénal dans l'estomac est observée dans la gastrite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, gastrectomie, vagotomie, appliquant des facteurs irritants et drainantes.
Duodenogastral Reflux Il peut être accompagné de douleurs à l'estomac, et dans les cas graves, des vomissements bile, perdre du poids, symptôme estomac hyposécrétion. En cas de reflux après gastrectomie ces symptômes aligner réduction de la fonction sécrétoire, métaplasie intestinale, anémie.
Explicitement preuve de reflux duodénal sont vomi jaune peint ou aspiration gastrique, ainsi que d'une déclaration visuelle de reflux à gastroendoscope. Pour déterminer la présence d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, coloré avec des pigments biliaires, inapproprié, car il est plus ou moins neutralisés contenu duodénal alcaline. Pour établir la présence et l'intensité de reflux duodénal permet la définition des acides biliaires dans le contenu gastrique avec la bile par Reinhold-Wilson.
Dans le suc gastrique normale, les acides biliaires sont absents ou se tenir leurs pistes (non supérieure 0,104 g / l). Des scores plus élevés indiquent un reflux duodénal. Selon la quantité d'acides biliaires dans le contenu gastrique distinguer trois degrés reflux duodénogastrique:
- Grade I - la teneur en acides biliaires 0,11 à 0,25 g / l;
- II degré - à partir de 0,25 à 0,5 g / l;
- Grade III - Plus 0,5 g / l.
Outre, il est également possible de déterminer la teneur en acides biliaires en couche mince des feuilles de Chromatographie silufola.
Lorsque contenu duodénal reflux duodénaux dans l'estomac avec les enzymes, présentant une activité protéolytique à pH plus élevé, que la pepsine. Détection de l'activité protéolytique élevée à un pH supérieur à 3,5 Il indique la présence de contenus gastriques duodénaux.
Il ya aussi d'autres méthodes de diagnostic de laboratoire de reflux duodénal, en particulier l'identification des marqueurs de l'estomac administration intraduodenale, tel que le polyéthylèneglycol ou le rouge de phénol. Dans ces cas, le contenu gastrique est aspiré photométrie, déterminer la quantité du marqueur et les quantités relatives administrés dans le duodénum et l'estomac dans le marqueur est détecté un reflux de la valeur de pourcentage. De tels marqueurs, comment bromsulfalein, vert d'indocyanine, injectée, ekstretiruyutsya quoi ils tombent dans le foie et le duodénum. En présence du marqueur est détectée reflux du contenu gastrique.
Le reflux présence duodénogastrique peut être jugé basé sur la détection de la bilirubine dans le contenu gastrique.
Au cœur des méthodes de radionucléides de diagnostic de reflux duodénal est la mesure de la radioactivité au-dessus de l'estomac lorsqu'il est administré radionucléide dans le duodénum.
La méthode la plus informative de reflux duodénal révélateur - Внутрижелудочная pH метрия. Identification sur les pH-gram "rafales alcalines" se réfère à jeter dans les contenus stomacaux duodénaux.
Le terme "insuffisance de sécrétion gastrique"Désignons son dysfonctionnement de la glande, sont exprimés en, que les composants physiologiques de la sécrétion gastrique (acide, pepsines) ne fournit pas la pleine (chez l'homme sain) première étape d'hydrolyse de protéines alimentaires.
Méthode d'estimation de la déficience de sécrétion gastrique généralement en une quantité de glandes HCl produites il présente certains inconvénients importants. En particulier, il est impossible de repérer, quel niveau de la sécrétion acide doit être considérée comme un signe d'échec, parce que les limites de fluctuation de la fonction de sécrétion gastrique chez les personnes en bonne santé est très importante. Outre, rare, Lorsque des modifications significatives de déficience de sécrétion gastrique est cliniquement rien manifestent.
Pour identifier l'origine de la définition d'acidité réduite recommandé dans le contenu gastrique de la phosphatase alcaline. La découverte de cette enzyme, en particulier les fractions thermolabiles, chez les patients présentant un ulcère peptique et d'autres maladies de l'estomac, la preuve de la régurgitation massive de contenu duodénal dans l'estomac, une absence de fonction du sphincter pylorique.
La découverte de la phosphatase alcaline thermostable Il est la preuve de la présence dans la muqueuse gastrique de la métaplasie intestinale, qui peuvent être une conséquence de reflux duodénogastrique prolongé.
Fraction thermostable de la phosphatase alcaline est absent chez les enfants et les adultes en bonne santé. La trouver chez les adultes indique métaplasie intestinale du caractère muqueuse gastrique acquis.
