Le clonazépam

Lorsque ATH:
N03AE01

Caractéristique.

Les benzodiazépines. Poudre cristalline jaune clair. Pratiquement insoluble dans l'eau, légèrement soluble dans le chloroforme et l'alcool, mieux - l'acétone.

Pharmacologique action.
Anticonvulsivant, anxiolytique, sédation, miorelaksiruyuschee, central.

Demande.

Absences (généralement, pas le médicament de choix en raison des effets secondaires et la dépendance possible); absences atypiques, atone, et les crises myocloniques (le traitement initial ou complémentaire); augmentation du tonus musculaire, les troubles du sommeil, trouble panique; état de mal épileptique (l'administration parenterale).

Contre-.

Hypersensibilité, incl. autres benzodiazépines, zakrыtougolynaya glaucome, myasthénie, la dépression du centre respiratoire, insuffisance respiratoire sévère, hépatique sévère et / ou d'insuffisance rénale, lactation, Âge de 18 années (pour le trouble panique).

Restrictions applicables.

Otkrыtougolynaya glaucome (dans le contexte d'un traitement adéquat), insuffisance respiratoire chronique, Le mal de Saint Martin, la dépendance aux drogues, incl histoire, dysfonction et / ou des reins foie, grossesse.

Grossesse et allaitement.

Utilisation pendant la grossesse et l'accouchement sont admis seulement sur des conditions strictes, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus.

Femmes, prenant clonazepam, son annulation avant ou pendant la grossesse est possible que dans des cas, où si les crises non traitées sont faibles et rares, et si la probabilité d'état de mal épileptique et des symptômes de sevrage est estimé comme faible. Il ya des rapports, que la prise anticonvulsivants pendant la grossesse chez les femmes, épileptiques, Il augmente l'incidence des malformations congénitales chez leurs enfants.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - RÉ. (Il existe des preuves du risque d'effets indésirables de médicaments sur le fœtus humain, obtenu dans la recherche ou de la pratique, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible, si le médicament est nécessaire dans les situations de la vie en danger ou maladie grave, lorsque les agents plus sûrs ne devraient pas être utilisés ou sont inefficaces.)

Au moment du traitement doivent arrêter l'allaitement.

Effets secondaires.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: Dépression du SNC - la somnolence (sur 50%) et Ataxie (sur 30%), dans certains cas, diminue avec le temps; troubles du comportement (25%), le plus probable chez les patients ayant des antécédents de troubles mentaux; déficience visuelle (incl. Vision floue, nistagmo, diplopie), mouvements oculaires anormaux, afonija, horeeformnye secousses, dysarthrie, disdiadoxokinez, mal de tête, gemiparez, faiblesse musculaire, tremblement, vertiges, négligence, fatigue, désorientation, la vitesse de réaction et de la concentration; confusion, dépression, amnésie, hallucinations, vapeurs, insomnie, psychose, tentatives de suicide, réactions paradoxales (agitation grave, irritabilité, nervosité, comportement violent, alarme, les troubles du sommeil, cauchemars et autres.).

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): pulsation, anémie, leucopénie, thrombocytopénie, eozinofilija.

A partir du système respiratoire: rhinorrhée, ʙronxoreja, dépression respiratoire (surtout quand sur / dans, chez les patients atteints de maladies concomitantes du système respiratoire, ou en prenant d'autres médicaments, dépression respiratoire).

De l'appareil digestif: violation de la salivation (hypersalivation ou la bouche sèche), gencives douloureuses, Anorexie / augmentation de l'appétit, nausée, diarrhée / constipation, encoprésie, gastrite, gepatomegaliya.

Pour la peau: la perte de cheveux transitoire, girsutizm.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, gonflement des chevilles et du visage.

Autre: fièvre, myalgie, augmenter ou diminuer le poids corporel, des augmentations transitoires des ALAT et ASAT, déshydration, lymphadénopathie, dizurija, énurésie, nycturie, rétention urinaire, changements dans la libido.

Il peut être addictif, la dépendance aux drogues, symptômes de sevrage et séquelles (voir. "Consignes de sécurité").

Coopération.

L'effet inhibiteur sur l'augmentation alcool CNS, analgésiques narcotiques, hypnotiques (incl. barbituriques), autres. anxiolytiques et anticonvulsivants, neuroleptiques (incl. fenotiazinы, thioxanthènes et butyrophénones), Inhibiteurs de la MAO, les antidépresseurs tricycliques. Phénytoïne, Carbamazépine, phénobarbital accélérer le métabolisme du clonazépam, réduire son niveau dans le sang 30% et d'affaiblir l'action.

Dose excessive.

Symptômes: Dépression du SNC de gravité variable (de la somnolence au coma): somnolence sévère, confusion prolongée, réflexes de l'oppression, coma; possible dépression respiratoire.

Traitement: induction de vomissements et de la nomination de charbon actif (Si le patient est conscient), Le lavage gastrique à travers un tube (Si le patient est inconscient), thérapie simptomaticheskaya, la surveillance des fonctions vitales (respiration, pouls, DE), à / dans un liquide (pour améliorer la diurèse), si nécessaire - IVL. Comme un antidote spécifique peut utiliser benzodiazépine antagoniste du récepteur de flumazénil (à l'hôpital), Toutefois, le flumazénil est pas indiqué pour une utilisation chez les patients souffrant d'épilepsie (la probabilité de provocations saisies).

Posologie et administration.

À l'intérieur, JE /. Le mode réglé individuellement en fonction de la preuve, la maladie, la portabilité, etc.. Le traitement doit commencer à la dose efficace la plus faible. Dans l'épilepsie à l'intérieur, la dose de départ pour les adultes - 1 mg / jour (chez les patients âgés - 0,5 mg / jour), généralement la nuit pour 4 jours, puis augmenter progressivement la dose sur 2-4 semaines pour l'entretien - strictement individuelle (dans la plage de 2-6 mg / jour), la fréquence des admissions - 3 une fois par jour, la dose maximale - 20 mg / jour.

Chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance hépatique et le traitement du rein devrait commencer avec des doses plus faibles.

Pour les enfants, la dose et la durée du traitement cueillis individuellement, en fonction de l'âge et du poids de l'enfant.

Le trouble panique (Seulment les adultes, après 18 années): 1 mg / jour (un maximum de 4 mg / jour).

Pour le soulagement de l'état de mal épileptique: in / lente, chez les enfants 0,5 mg, adultes - 1 mg; si nécessaire - re; la dose quotidienne maximale pour i / administration est v 13 mg.

Précautions.

Lancez l'application, ou l'arrêt brutal du clonazépam chez les patients épileptiques ou ayant des antécédents de crises convulsives peuvent accélérer le développement de convulsions ou d'état de mal épileptique.

Plusieurs études ont montré, qu'environ 30% patients, traités avec la thérapie anticonvulsivant pendant trois mois, il y avait une réduction de l'activité anticonvulsivante PM, dans certains cas, l'ajustement de la dose permet de récupérer cette activité.

Le risque de la toxicomanie augmente avec l'utilisation de fortes doses et avec l'augmentation de la durée d'administration, ainsi que chez les patients avec la drogue et l'alcool dans l'histoire. Si nécessaire, l'arrêt du traitement par clonazépam abrogation devrait être progressive, en réduisant la dose, pour réduire le risque de retrait. Il est nécessaire de co-administration d'autres médicaments antiépileptiques.

Lorsque l'annulation abrupte après l'utilisation à long terme ou de fortes doses survient retrait, caractérisé par l'agitation psychomotrice, peur, troubles végétatifs, insomnie, dans les cas graves - troubles mentaux.

Dans le traitement et le counselling des femmes souffrant d'épilepsie, la volonté d'avoir un bébé, suivants doivent être considérés: ne devraient pas arrêter le traitement par anticonvulsivants, si le PM est utilisé pour prévenir les crises, tk. Il ya une forte probabilité d'état de mal épileptique et d'une hypoxie et le risque pour la vie. Dans certains cas,, lorsque la gravité et la fréquence des crises est, ce qui suggère que, que l'abolition de la thérapie n'a pas conduit à une menace grave pour la vie, Vous pouvez annuler le traitement avant et pendant la grossesse. Il doit être pris en compte, même les saisies milieu libellés peuvent nuire à l'embryon / fœtus.

L'utilisation prolongée du clonazépam chez les patients pédiatriques doit être évalué les risques et les avantages des effets néfastes secondaires possibles sur le développement physique et mental de l'enfant, incl. différé (Il peut ne pas apparaître pendant plusieurs années,).

Pour faire preuve de prudence chez les patients chirurgicaux et hospitaliers, tk. Le clonazépam peut supprimer le réflexe de la toux.

Pendant le traitement par clonazépam consommation inacceptable de boissons alcoolisées. Pour faire preuve de prudence en association avec des médicaments, causer la dépression du système nerveux central. A la réception simultanée des fonds, Dépresseurs du SNC, ou de l'alcool probabilité de graves réactions indésirables augmente.

En cas de réactions paradoxales clonazépam doit être abolie.

L'utilisation prolongée doit être contrôlée périodiquement image sang périphérique et de la fonction du foie.

Pendant le traitement avec clonazepam et pour 3 jours après la fin ne doit pas conduire des véhicules, et effectuer le travail, exigeant la rapidité des réactions psychomotrices.