Capréomycine

Lorsque ATH:
J04AB30

Caractéristique.

Les médicaments anti-TB, antibiotiques polypeptidiques, produit Streptomyces capreolus. Представляет собой комплекс из 4 микробиологически активных компонентов, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 et 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Action pharmacologique.
Antiphthisic.

Demande.

Tuberculose pulmonaire (incl. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Contre-.

Hypersensibilité, enfance (Innocuité et l'efficacité n'a pas été déterminée).

Restrictions applicables.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), myasthénie, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), altération de la fonction rénale (вследствие нефротоксического действия), âge avancé.

Grossesse et allaitement.

Quand la grossesse est possible, si le bénéfice potentiel pour la mère justifie le risque potentiel pour le foetus (капреомицин проходит через плаценту, étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes n'a pas été menée).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (inconnu, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Effets secondaires.

Avec le système génito-urinaire: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), insuffisance rénale, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucocyturie.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: fatigue ou faiblesse inhabituelle, somnolence, blocage neuromusculaire, difficulté à respirer (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) вплоть до остановки дыхания; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), incl. необратимое, bruit, sonnerie, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, démarche instable, vertiges.

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, anorexie, soif, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Les réactions allergiques: макуло-папулезная кожная сыпь, démangeaison, érythème, fièvre.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): arythmie (вследствие электролитных нарушений), leucocytose, leucopénie, eozinofilija (5%), thrombocytopénie.

Autre: un déséquilibre électrolytique, incl. kaliopenia, hypocalcémie, gipomagniemiya; myalgie; douleur, l'infiltration, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Coopération.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, avoir ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polymyxin, furosémide, l'acide éthacrynique) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polymyxin, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polymyxin, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Dose excessive.

Symptômes: altération de la fonction rénale, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, déshydratation), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, blocage neuromusculaire jusqu'à la cessation de la respiration (особенно при быстром в/в введении), электролитный дисбаланс (kaliopenia, hypocalcémie, gipomagniemiya).

Traitement: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, lavage gastrique, thérapie simptomaticheskaya: поддержание дыхания и кровообращения, hydration, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (une fonction rénale normale); для купирования нервно-мышечной блокады, incl. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, hémodialyse (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Posologie et administration.

Seulement parentérale: / M (profonde dans le muscle) ou / Goutte à goutte (pendant 60 m). Pour eux 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% solution de chlorure de sodium. Обычная доза — 1 g 1 une fois par jour, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg. Dans le contexte d'un dysfonctionnement rénal: si Cl créatinine inférieure à 110, 100, 80 et 60 mL/min-sur 13,9; 12,7; 10,4 et 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 non, Moins 50 et 40 mL/min-sur 7,01 et 5,87 mg / kg toutes 24 ou h 14,0 et 11,7 mg / kg toutes 48 h, respectivement, Moins 30, 20 et 10 mL/min-sur 4,72; 3,58 et 2,43 mg / kg toutes 24 ou h 9,45; 7,16 et 4,87 mg / kg toutes 48 non, либо по 14,2; 10,7 et 7,3 mg / kg toutes 72 h, respectivement; si Cl créatinine, равном 0, - Par 1,29 mg / kg toutes 24 ou h 2,58 mg / kg toutes 48 non, ou 3,87 mg / kg toutes 72 non.

Précautions.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, rein (hebdomadaire) и печени, уровня калия в сыворотке крови (mensuel). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.