Betametazon (ATC Code H02AB01)

Lorsque ATH:
H02AB01

Caractéristique.

Des agents hormonaux (glucocorticoïdes pour systémique et topique).

Dans la pratique clinique en utilisant le valérate de bétaméthasone, dipropionate de bétaméthasone, betamethasone phosphate disodique. Valérate de bétaméthasone et le dipropionate de bétaméthasone sont les meilleurs onguents et crèmes actuelles, betamethasone phosphate disodique en solution est introduite dans / en subkonyunktivalno et.

Valérate de bétaméthasone - blanche ou presque blanche poudre cristalline;, pratiquement insoluble dans l'eau, facilement soluble dans l'acétone et le chloroforme, soluble dans l'éthanol, légèrement soluble dans le benzène et l'éther. Masse moléculaire 476,58.

Dipropionate de bétaméthasone - blanc ou blanc crème, poudre cristalline;, insoluble dans l'eau. Masse moléculaire 504,6.

Phosphate disodique de bétaméthasone - une poudre blanche inodore ou presque blanche, hygroscopique, facilement soluble dans l'eau et de methanol, pratiquement insoluble dans l'acétone et le chloroforme. Masse moléculaire 516,41.

Bétaméthasone phosphate disodique / dipropionate (PM combinée) - Suspension de fins cristaux; injecté i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (vous ne pouvez pas entrer dans /).

Action pharmacologique.
Glucocorticoïdes, anti-inflammatoire, antiallergique, protivozudnoe.

Demande.

Solution injectable, suspension injectable. Choc (ambustial, traumatique, d'exploitation, toxique, cardiogénique, transfusion, anaphylactique); Allergique (net, sévère) et des réactions anaphylactoïdes; enflure du cerveau (incl. au milieu tumeur au cerveau ou associée à la chirurgie, la radiothérapie ou la blessure à la tête); l'asthme bronchique (forme sévère), état asthmatique; une maladie du tissu conjonctif systémique: le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde; insuffisance surrénale aiguë; Crise thyréotoxique; hépatite aiguë, pechenochnaya coma; liquides empoisonnement de cautérisation (diminuer l'inflammation et prévenir les restrictions de cicatrices).

Intra: la polyarthrite rhumatoïde, arthrite psoriaticheskiy, ankiloziruyushtiy ankylosante, La maladie de Reiter, arthrose (quand il ya des signes importants de l'inflammation des articulations, synovite).

Pills. Les maladies systémiques du tissu conjonctif: le lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, la polyarthrite rhumatoïde; les maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations: podagricheskiy et psoriaticheskiy l'arthrite, arthrite yuvenilynыy, arthrose (incl. post-traumatique), polyarthrite, humeroscapular noueuse, la spondylarthrite ankylosante (la spondylarthrite ankylosante), Still syndrome chez les adultes, ʙursit, ténosynovite non spécifique, synovite et épicondylite; rhumatisme articulaire aigu, revmokardit, chorée; l'asthme bronchique; les maladies allergiques aiguës et chroniques: allergies aux médicaments et de la nourriture, rougeurs de médicament, maladie sérique, urticaire, allergie nasale, maladie de pollen, œdème de Quincke; maladies de la peau: pemphigus, psoriasis, eczéma, la dermatite atopique, la dermatite de contact (avec des dommages à une grande surface de la peau), réaction médicamenteuse, la dermatite séborrhéique, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique (Le syndrome de Lyell), bulleuse dermatite herpétiforme, érythème exsudative maligne (Syndrome de Stevens-Johnson); enflure du cerveau (traumatique, postopératoire, métastatique) après l'administration parentérale pré; allergie oculaire: ulcères de la cornée allergiques, forme de conjonctivite allergique; les maladies inflammatoires de l'oeil: ophtalmie transféré, avant atone lourde et l'uvéite postérieure, névrite optique; hyperplasie congénitale des surrénales; insuffisance surrénale primaire ou secondaire (incl. état après l'enlèvement des glandes surrénales); une maladie rénale d'origine auto-immune (incl. glomérulonéphrite aiguë), le syndrome néphrotique; thyroïdite subaiguë; les maladies du sang: agranulocytose, insuffisance médullaire globale, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémie, Congénital (érythroïde) gipoplasticheskaya anémie, lymphatique aiguë- et les leucémies myéloïdes, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya purpura, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (эritrotsitarnaya anémie); maladie pulmonaire interstitielle: Alvéolite aiguë, fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, la pneumonie d'inhalation (en combinaison avec une chimiothérapie spécifique), bérylliose, Le syndrome de Loffler (ne se prêtent pas à une autre thérapie), cancer du poumon (en combinaison avec des cytostatiques); la sclérose en plaques; maladies gastro-intestinales: yazvennыy colite, La maladie de Crohn, Entérite locale; hépatite, états hypoglycémiques; la prévention du rejet de greffe; hypercalcémie due à des tumeurs malignes, nausées et vomissements pendant la thérapie cytostatique; le myélome multiple.

Lorsqu'il est appliqué à la peau: dermatite (simple, exfoliative, ensoleillé, seborrheal, radiation, herpetiform, contact, atopique et al.), eczéma (pépinière, et d'autres pièces comme.), psoriasis, uzlovataya pochesuha Gaida, Lichen plan, démangeaisons, lupus érythémateux discoïde, urticaire, érythème polymorphe exsudative, érythrodermie généralisée (dans la thérapie complexe), pemphigus, mycosis fongoïde et d'autres troubles de la peau.

Gouttes pour les yeux et les oreilles: les maladies allergiques et inflammatoires de l'oeil, incl. Blépharite allergique, conjonctivite, keratokonъyunktyvyt, sclérite, uvéite, choriorétinite, iridotsyklit sympathique, rétinite centrale; névrite optique, névrite optique, otite externe.

Contre-.

Hypersensibilité (pour utilisation à court terme du système de santé est la seule contre-indication).

Pour usage systémique (par voie parenterale et vers l'intérieur): mycoses systémiques, la maladie herpétique, incl. permettre vetryanaya, et la rougeole (actuellement transféré ou récemment, y compris le contact récent avec un patient), strongiloidoz (ou soupçonné), tuberculose (forme active en l'absence de traitement spécifique, latent), un état d'immunodéficience (incl. SIDA ou l'infection VIH), maladies gastro-intestinales (incl. ulcère pepticheskaya, ulcère gastrique et ulcère duodénal en phase aiguë, diverticulite, oesophagite, gastrite, anastomose intestinale récemment établi), les maladies du système cardiovasculaire (incl. infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque congestive, hypertension artérielle), diabète (incl. la tolérance entravée au glucose), myasthénie gravis, psychose aiguë, l'insuffisance rénale / hépatique, au cours de la vaccination.

Pour l'administration intra-articulaire, intralésionnel: articulations instables, arthroplastie précédente, saignement anormal (ou endogène provoquée par l'utilisation d'anticoagulants), chressustavnoy fracture, des lésions des articulations infectées, tissus mous périarticulaires espaces intervertébraux, ostéoporose périarticulaire marquée.

Lorsqu'il est appliqué à la peau: manifestations cutanées de la syphilis, lupus; Bactérien, Viral, les maladies fongiques de la peau (incl. permettre vetryanaya, herpès); ulcères de jambe, associée à des veines variqueuses; cancer de la peau, naevus, athérome, mélanome, gemangioma, ksantoma, sarkoma; rosacée et l'acné vulgaire (possible aggravation de la maladie), réactions cutanées post-vaccination, chez les enfants de moins de 1 année - des éruptions cutanées (dans le contexte de l'érythème fessier).

Gouttes pour les yeux et les oreilles: oeil ou l'oreille fongique, maladies virales aiguës de l'oeil (incl. Kératite superficielle aiguë, causé L'herpès simplex) ou de l'oreille, la tuberculose oculaire (incl. l'histoire) ou de l'oreille, les infections bactériennes de l'oeil ou l'oreille, éclaircie, ou un défaut de l'épithélium cornéen, sclérotique; glaucome, ou la présence d'otite moyenne chronique déjà transféré, tympan perforé (développement possible d'ototoxicité).

Restrictions applicables.

Pour usage systémique (par voie parenterale et vers l'intérieur): otkrыtougolynaya glaucome, hyperlipidémie, hypoalbuminémie, les infections virales et bactériennes, syphilis, basophilie hypophysaires, ostéoporose systémique, tromboflebit, grade III-IV obésité.

Pour l'administration intra-articulaire: tombe état général du patient, l'inefficacité ou de courte durée d'action 2 predыduschyh introduit (en tenant compte des propriétés individuelles GC utilisé).

Lorsqu'il est appliqué à la peau: utilisation à long terme, ou appliqué sur de grandes surfaces - cataractes, diabète, glaucome, tuberculose.

Enfance: enfants dans la période de croissance ne sont utilisées que sur des motifs absolus.

Grossesse et allaitement.

Quand la grossesse est possible, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus (études adéquates et bien contrôlées de la sécurité des pas effectués); contre-- dans la pré-éclampsie, éclampsie, lésions symptomatiques du placenta. Ne pas utiliser souvent, fortes doses, sur une longue période de temps.

La tératogénicité potentielle de dipropionate de bétaméthasone dans l'application cutanée n'a pas été évalué. Dipropionate de bétaméthasone montré tératogène chez les lapins quand je / administration à des doses de m 0,05 mg / kg. Violations signalées inclus hernie ombilicale, tsefalotsele, fente palatine.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Les femmes qui allaitent doivent arrêter l'allaitement maternel, ou l'utilisation de betamethasone (en particulier à fortes doses).

Effets secondaires.

La fréquence et la gravité des effets secondaires dépendent de la durée d'utilisation et l'amplitude de la dose utilisée. Des doses élevées ou l'utilisation prolongée peut causer GC manifestation prononcé de la minéralogie- et les effets glucocorticoïdes, considéré comme côté.

Effets systémiques

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: délire (confusion, excitation, anxiété), désorientation, euphorie, hallucinations, maniaco épisode / dépressif, dépression ou paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne avec œdème papillaire (pseudotumor cervelet) - Généralement, après traitement, troubles du sommeil, vertiges, vertige, mal de tête, perte soudaine de la vision (par l'administration parentérale dans la tête, Cou, cornets, probablement en raison de la substance cuir chevelu des cristaux de graisse dans les vaisseaux de l'oeil), postérieure de la cataracte sous-capsulaire formation, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, glaucome, exophtalmie stéroïdes, le développement de champignons secondaire ou infections oculaires virales.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): hypertension artérielle, le développement de l'insuffisance cardiaque chronique (chez les patients prédisposés), miokardiodistrofija, hypercoagulation, thrombose, modifications de l'ECG, typique de l'hypokaliémie.

De l'appareil digestif: nausée, vomissement, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, pancréatite, oesophagite érosive, Ikotech, augmentation / diminution de l'appétit.

Métabolisme: retard Na⁺ et de l'eau, kaliopenia, bilan azoté négatif en raison de catabolisme des protéines, gain de poids.

Sur la partie du système endocrinien: inhibition de la fonction du cortex surrénalien, tolérance réduite au glucose, diabète stéroïde ou une manifestation de diabète sucré latent, Le syndrome de Cushing, girsutizm, retard de croissance chez les enfants.

Sur la partie du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire, steroidnaya myopathie, la masse musculaire réduite, l'ostéoporose (incl. des fractures osseuses spontanées, la maladie de la hanche calme), rupture du tendon.

Pour la peau: acné stéroïde, stries, amincissement de la peau, Hyper- ou hypopigmentation, pétéchies et ecchymoses, cicatrisation retardée, augmentation de la transpiration.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire, gonflement du visage, respiration sifflante ou essoufflement, choc anaphylactique.

Autre: diminution de l'immunité et de l'activation des maladies infectieuses, violation de la régularité des menstruations, retrait (anorexie, nausée, léthargie, des douleurs dans les muscles ou les articulations, retour, douleur abdominale, faiblesse générale, et d'autres.).

La sur / dans l'introduction: arythmie, rinçage, convulsions.

Avec l'injection intra-articulaire: le renforcement des douleurs articulaires.

Parentérale réactions locales lorsqu'il est administré: incendie, engourdissement, douleur, paresthésie, et l'infection au niveau du site d'injection, cicatrices au niveau du site d'injection; l'atrophie de la peau et du tissu sous-cutané (quand je / administration de m).

Lorsqu'il est appliqué à la peau: démangeaison, hyperémie, brûlure et sécheresse de la peau, эritema, acné stéroïde, stries, folliculite, hypertryhoz, maillots, des infections secondaires de la peau et des muqueuses; utilisation à long terme - atrophie de la peau, Hirsutisme locale, teleangiэktaziya, purpura, gipopigmentatsiya; lorsqu'il est appliqué sur de grandes surfaces sont des manifestations systémiques possibles (gastrite, l'ulcération de la muqueuse gastro-intestinale).

Gouttes pour les yeux et les oreilles: augmentation de la pression intraoculaire, glaucome, postérieure de la cataracte sous-capsulaire formation, amincissement ou perforation de la cornée, sclérotique; des picotements et une sensation de brûlure dans l'oreille; irritation, douleur, démangeaisons et des brûlures de la peau; dermatite, infection secondaire, utilisation à long terme à des doses élevées - le développement d'effets systémiques du Code civil.

Coopération.

Thérapeutique, effets toxiques réduisent inducteurs des enzymes hépatiques, renforcer - les oestrogènes, les contraceptifs oraux, la probabilité d'arythmies et une hypokaliémie digitaliques augmentent, Diurétique (causant une carence en potassium), amphotéricine B, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique; le risque de lésions ulcéreuses érosives ou des saignements dans le tractus digestif - l'alcool et les AINS; le risque d'infection et le développement de lymphomes et d'autres maladies lymphoprolifératifs - immunosuppresseurs, la possibilité d'œdème pulmonaire chez les femmes enceintes - ritodrine. Affaiblit activité hypoglycémiante des antidiabétiques et l'insuline, natriurétique et diurétique - diurétique, Activité vaccins (en raison de la baisse de production d'anticorps); Dérivés de la coumarine et indandiona - anticoagulation, geparina, la streptokinase et l'urokinase. Augmente de paracétamol. Il réduit les niveaux de salicylates de sang, mexiletine.

Dose excessive.

Symptômes: nausée, vomissement, les troubles du sommeil, euphorie, excitation. Avec un usage prolongé à fortes doses - une ostéoporose, la rétention d'eau, augmentation de la pression artérielle et d'autres signes de Cushing, y compris le syndrome de Cushing, Insuffisance surrénalienne secondaire.

Traitement: dans le contexte du retrait progressif de la drogue pour maintenir les fonctions vitales, correction d'un déséquilibre électrolytique, antiacides, fenotiazinы, les préparations de lithium; le syndrome de Cushing - aminoglutéthimide.

Posologie et administration.

À l'intérieur, parentérale, localement. La voie d'administration et la posologie sont choisis individuellement en fonction de la nature et de la gravité de la maladie, l'état du patient et de la réponse au traitement.

À l'intérieur: dose quotidienne pour les adultes - 0,25-8 mg, Enfants - 0,017-0,25 mg / kg. Après un traitement prolongé, réduire la dose progressivement.

Parentérale. Bétaméthasone phosphate disodique: - Dans / jet, égouttage lent, adulte: une dose unique de 8.4 mg (si nécessaire - 20 mg), suivie d'une dose d'entretien - 4.2 mg. Dipropionate de bétaméthasone - A / m, profond, adultes - 4-6 mg (à 9 mg) par jour. Enfants - / m, vieilli 1 Année de 5 ans - dose de départ 2 mg, 6-12 Ans - 4 mg. Intra-articulaire et péri-articulaire (adulte): dans les grandes articulations - 2-4 mg (à 9 mg), petite - pas plus de 0,8-2 mg 1 une fois 3 Soleil; dans la bourse - 2-3 mg, gaine du tendon - 0,4-1 mg; tissus mous - 2-6 mg; w / c dans la lésion - 0,1 mg / cm² (pas plus), pas plus 2 mg par semaine; éventuellement en mélange avec des anesthésiques locaux (1% lidocaïne, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, en ophtalmologie: Si nécessaire, entrez 2 mg en une solution injectable.

Localement: la peau affectée est appliqué en couche fine et frottez doucement (pommade, crème) de 2 à 6 une fois par jour jusqu'à amélioration clinique, puis - 1-2 fois par jour; Crème est recommandé d'appliquer sur des surfaces humides ou mouillées, pommade - si vous avez des lésions squameuses sèches ou lishaynyh. Le cours de traitement chez les enfants et les patients atteints de lésions de la face - pas plus 5 jours.

Gouttes pour les yeux et les oreilles: les maladies oculaires, dans le sac conjonctival - 1-2 gouttes 0,1% chaque solution 1 à 2 h dans le début de la thérapie, dans les maladies de l'oreille, dans le conduit auditif externe - 2-3 gouttes 0,1% solution toutes les 2-3 heures, par la suite, en fonction de l'effet thérapeutique réduit la multiplicité d'application.

Précautions.

Les troubles mentaux sont plus susceptibles chez les patients atteints de maladies chroniques, prédisposition au développement de ces maladies, et de fortes doses; Les symptômes peuvent apparaître dans plusieurs jours avant 2 semaines après le début de la thérapie.

Pour faire preuve de prudence dans le diabète, l'herpès simplex cornéen, le lupus érythémateux disséminé (Il augmente le risque de nécrose avasculaire), l'ostéoporose, chez les patients présentant un risque de thrombose (administré sur un fond d'anticoagulants), chez les personnes âgées (risque accru d'hypertension, l'ostéoporose, en particulier chez les femmes ménopausées), Seulement dans le contexte d'une antibiothérapie appropriée - abcès, infections purulentes, tuberculose. Il est nécessaire de prendre en compte le renforcement des actions dans l'hypothyroïdie, cirrhose, de chance de développer (en particulier avec l'utilisation prolongée) Insuffisance surrénale Relative (pendant des mois après le retrait du médicament).

Le traitement à long terme doit être suivie attentivement par la dynamique de la croissance et du développement chez les enfants, examen de la vue périodique (à détecter le glaucome, etc .. la cataracte), surveiller régulièrement la fonction du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, glucose dans le sang et l'urine (en particulier chez les patients atteints de diabète), électrolytes sériques, de sang occulte dans les selles. Lorsque le système est recommandé de contrôler l'utilisation de l'EEG.

Eviter le contact avec les yeux et les formes galéniques de muqueuse pour une application sur la peau.

Pendant le traitement, évitez les vaccins et la vaccination. Ne buvez pas d'alcool.

Coopération