АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО

Matière active: Aténolol
Lorsque ATH: C07AB03
CCF: Bêta₁-adrenoblokator
CIM-10 codes (témoignage): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Lorsque CSF: 01.01.01.01.02
Fabricant: Belupo Pharmaceuticals & Produits de beauté jj. (Croatie)

Forme posologique, Composition et emballage

Pills, Pelliculés blanc, tour, de lentille, avec Valium sur un côté.

Excipients: cellulose microcristalline, lactose monohydraté, povidone, amidon de maïs, talc, dioxyde de silicium colloïdal, Croscarmellose sodique, le stéarate de magnésium.

La composition de la coque: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talc, Le dioxyde de titane, disodique эdetata digidrat, la cire de carnauba.

14 Ordinateur personnel. – cloques (1) – packs de carton.
14 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.

Pills, Pelliculés blanc, tour, de lentille.

Excipients: cellulose microcristalline, lactose monohydraté, povidone, amidon de maïs, talc, dioxyde de silicium colloïdal, Croscarmellose sodique, le stéarate de magnésium.

La composition de la coque: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talc, Le dioxyde de titane, disodique эdetata digidrat.

30 Ordinateur personnel. – cloques (1) – packs de carton.

Pills, Pelliculés blanc, tour, de lentille, avec Valium sur un côté.

Excipients: cellulose microcristalline, lactose monohydraté, povidone, amidon de maïs, talc, dioxyde de silicium colloïdal, Croscarmellose sodique, le stéarate de magnésium.

La composition de la coque: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talc, Le dioxyde de titane, disodique эdetata digidrat.

30 Ordinateur personnel. – cloques (1) – packs de carton.

Action pharmacologique

Il a antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Première 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, une diminution du système rénine-angiotensine activité, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 non, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Au prix d'augmenter la pression de fin de diastole dans le ventricule gauche et une augmentation des fibres musculaires ventriculaires traction peuvent augmenter la demande en oxygène, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h après administration, достигает максимума спустя 2-4 non, продолжается до 24 non.

Уменьшает автоматизм синусового узла, courbes d’urejaet, ralentit la conduction AV, réduit la contractilité du myocarde, réduction de la demande en oxygène du myocarde. Уменьшает возбудимость миокарда.

Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques moyennes a un effet moins prononcé sur les muscles lisses des bronches et des artères périphériques, que les bêta-bloquants non sélectifs.

Pharmacokinetics

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), biodisponibilité – 40-50%, le temps pour atteindre C_maximum plasma – 2-4 non. Pauvre pénétrer la BHE, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 non (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Rapport des reins en clubockova filtrant (85-100% sous forme inchangée).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 est 16-27 non, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1,73 m – Plus 27 non (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Témoignage

- L'hypertension artérielle;

- Prévention des crises d'angor (à l’exception des traits prinzmetala);

- Arythmie cardiaque: tachycardie sinusale, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, extrasystoles ventriculaires;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Posologie

À l'intérieur.

Назначают внутрь перед едой, sans mâcher, boire une petite quantité de liquide.

L'hypertension artérielle: le traitement est initié avec 50 мг Атенолола Белупо 1 heure / jour. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 semaines de. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg en une seule étape. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angine: dose de départ est 50 mg / jour. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 mg / jour.

En présence de insuffisance rénale рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 ml / min / 1,73 m² (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1,73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для patients atteints d'insuffisance rénale:

Les patients, hémodialyse, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

À les patients âgés начальная однократная доза – 25 mg (Elle peut être augmentée sous le contrôle de la pression artérielle, Rythme Cardiaque).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 temps / jour ou 50 mg 2 fois / jour pour 6-9 дней или до выписки из стационара (sous le contrôle de la pression artérielle, ECG, glycémie). Повышение суточной дозы свыше 100 mg est déconseillé, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Effet secondaire

Système cardiovasculaire: développement (aggravation) симптомов хронической сердечной недостаточности (enflure des chevilles, Arrêtez; essoufflement), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Arythmie, bradycardie, réduction marquée de la pression sanguine, hypotension orthostatique, pulsation, troubles de la conduction du myocarde, l'affaiblissement de la contractilité du myocarde, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Le syndrome de Raynaud), vascularite, douleurs à la poitrine.

SNC: vertiges, diminution de la capacité à se concentrer, снижение скорости реакции, somnolence ou l'insomnie, dépression, галлюцина ции, fatigue, mal de tête, faiblesse, cauchemars, anxiété, confusion ou perte de mémoire à court terme, paresthésies dans les extrémités (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), faiblesse musculaire, convulsions.

Sur la partie de l'appareil digestif: bouche sèche, nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale, constipation, changement dans le goût.

Le système respiratoire: dyspnée, bronchospasme, apnée, congestion nasale. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, anémie (aplasique), thrombose; Système endocrinien: gynécomastie, puissance réduite, diminution de la libido, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (patients, recevoir de l'insuline), hypothyroïdie. Метаболические реакции: hyperlipidémie.

Des réactions cutanées: urticaire, Dermatite, démangeaison, photosensibilité, усиление потоотде ления, dermahemia, exacerbation du psoriasis, obratimaya alopécie.

Raison: Vision floue, réduction de la sécrétion de fluide lacrymal, la sécheresse et la douleur des yeux, conjonctivite.

Effet sur le foetus: croissance intra-utérin, gipoglikemiâ, bradycardie. Les résultats de laboratoire: agranulocytose, leucopénie, augmentation des enzymes hépatiques, giperʙiliruʙinemija, thrombocytopénie (saignements et hémorragies inhabituelle).

Autre: mal au dos, arthralgie, syndrome “annuler” (augmentant crises d'angine, augmentation de la pression artérielle). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Contre-

- Hypersensibilité à la drogue;

- Choc cardiogénique;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradycardie (HR moins 45-50 u. / min.);

- maladie du sinus;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (décompensée);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Angor de Prinzmetal;

- Hypotension (в случае использования при инфаркте миокарда, la pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg.);

- Allaitement;

- les inhibiteurs de la MAO simultanée;

- Jusqu'à 18 années (efficacité et l'innocuité n'a pas été établie).

Soigneusement: diabète; acidose métabolique; gipoglikemiâ; des antécédents de réactions allergiques; la bronchopneumopathie chronique obstructive (incl. emphysème); AV-блокада je степени; insuffisance cardiaque congestive (compensé); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermittent” boiterie, Le syndrome de Raynaud); phéochromocytome; insuffisance hépatique; l'insuffisance rénale chronique; myasthénie; thyréotoxicose; dépression (incl. l'histoire); psoriasis; grossesse; âge avancé.

Grossesse et allaitement

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, lorsque le bénéfice pour la mère justifie le risque potentiel pour le foetus. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Précautions

Suivi des patients, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (au début du traitement – tous les jours, puis 1 une fois par 3-4 Mois), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 une fois par 4-5 Mois). Les patients plus âgés sont invités à surveiller la fonction rénale (1 une fois par 4-5 Mois).

Il faut enseigner les méthodes de patients de la fréquence cardiaque de calcul et des instructions sur la nécessité de consulter un médecin de la fréquence cardiaque moins 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (par exemple,, taxikardiju). Suppression subite chez les patients atteints d'hyperthyroïdie est contre-indiqué, поскольку способна усилить симптоматику. Diabète peut masquer la tachycardie, hypoglycémie induite. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Cependant, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Les patients souffrant de maladies bronhospastičeskimi pouvant être assignés à cardioselektivee en cas d'intolérance adrenoblokatora et/ou l'inefficacité des autres médicaments antihypertenseurs, но при этом следует строго следить за дозировкой. Surdosage danger de développer un bronchospasme.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Antécédents allergiques Peut-être la sévérité accrue de réactions d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses conventionnelles d'épinéphrine avec aggravé.

Médicaments, réduire les stocks de catécholamines (par exemple,, réserpine), peut renforcer l'action des bêta-bloquants, si malade, prendre de telles combinaisons de médicaments, Nous devrions être sous surveillance médicale constante afin d'identifier diminution significative de la pression artérielle ou une bradycardie.

Dans le cas des patients âgés de plus en plus bradycardie (Moins 50 u. / min), hypotension (PA systolique ci-dessous 100 mmHg.), AV-blocus, bronchospasme, arythmies ventriculaires, violations graves du foie et des reins pour réduire la dose ou arrêt de traitement.

Il est recommandé d'interrompre le traitement dans le développement de la dépression, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, en utilisant des lentilles de contact.

Ne pas interrompre brutalement le traitement en raison du risque d'arythmies graves et l'infarctus du myocarde. La suppression d'un peu, la réduction de la dose de 2 Soleil. et plus (réduire la dose de 25% dans 3-4 jour).

Devrait être levée avant le test de contenu dans les sang et l'urine catécholamines, normétanéphrine et l'acide vanillylmandélique; anticorps antinucléaires.

Les fumeurs l'efficacité des bêta-adrenoblokatorov ci-dessous.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

Pendant le traitement devrait s’abstenir d’activités potentiellement dangereuses, nécessitent une forte concentration et la vitesse des réactions psychomotrices.

Dose excessive

Symptômes: vыrazhennaya bradycardie, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, réduction excessive de la pression artérielle, difficulté à respirer, bronchospasme, vertiges, évanouissement, arythmie, extrasystoles ventriculaires, cyanose des ongles de doigts ou les mains, convulsions.

Traitement: lavage gastrique et la nomination des médicaments adsorbants; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – dans / Introduction 1-2 atropine mg, épinéphrine, ou l'organisation d'un stimulateur temporaire; quand arythmie ventriculaire – lidokain (препараты 1А класса не применяются); avec une diminution de la pression artérielle – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – I / O solutions plazmozameschayuschie, l'inefficacité – administration d'épinéphrine, dopamine, doʙutamina; dans l'insuffisance cardiaque chronique – glycosides cardiaques, Diurétique, glucagon; avec des crampes – dans / diazepam. Peut-être la dialyse.

Interactions médicamenteuses

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (la rétention de sodium) et les médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, méthyldopa, clonidine, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Simultanée I / vérapamil et le diltiazem administration peuvent provoquer un arrêt cardiaque; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Phénytoïne en / dans l'introduction, лекарственные средства для общей анестезии (dérivés d'hydrocarbures) cardiodépresseurs augmenter la sévérité de l'action et la probabilité de réduction de la TA.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Non recommandé application simultanée avec des inhibiteurs de la MAO en raison d'une augmentation significative de l'action hypotensive, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 jours.

Allergènes, utilisé pour l'immunothérapie, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Moyens pour l'anesthésie par inhalation (dérivés d'hydrocarbures) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Les médicaments rentgencontrastnye iodé pour sur/dans l'introduction augmente le risque de réactions anaphylactiques.

Prolonge l'effet effet de nedepoliarizuth miorelaksantov et antikoagulyannetary de kumarinov.

Trois- et les antidépresseurs tétracycliques, antipsychotiques (neuroleptiques), éthanol, sédatifs et hypnotiques augmentent la dépression du SNC. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

A conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants!

Durée de vie 5 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration, sur l'emballage.