Sur AMPRILAN

Matière active: Gidroxlorotiazid, Ramipril
Lorsque ATH: C09BA05
CCF: Antihypertenseurs
CIM-10 codes (témoignage): I10
Lorsque CSF: 01.09.16.03
Fabricant: KRKA d.d. (Slovénie)

PHARMACEUTIQUE FORMULAIRE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

Pills blanche ou presque blanche, appartement, kapsulovidnye, с риской с одной стороны и маркировкой “25” d'autre part.

Excipients: natriya carbonate, lactose monohydraté, Croscarmellose sodique, amidon pré-gélatinisé (amidon 1500), le stéarylfumarate de sodium.

7 Ordinateur personnel. – cloques (2) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (4) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (8) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (12) – packs de carton.
7 Ordinateur personnel. – cloques (14) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (3) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (6) – packs de carton.
10 Ordinateur personnel. – cloques (9) – packs de carton.

Action pharmacologique

Antihypertenseur combiné.

Ramipril – Inhibiteur ACE, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС.

Снижает продукцию альдостерона, PR, la pression dans les capillaires pulmonaires, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток. При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у пациентов с артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда; улучшается кровообращение ишемизированного миокарда.

Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез простагландинов, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. Accueil action hypotensive – par 1.5 heures après l'ingestion, un effet maximum – par 5-9 non, durée – 24 non. У препарата отсутствует синдром отмены.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diurétique, effet diurétique qui implique une violation de la réabsorption des ions sodium, Chlore, Potassium, Magnésium, l'eau dans le néphron distal.

Задерживает выведение ионов кальция, Acide urique. Обладает антигипертензивным действием, развивающимся за счет расширения артериол. Pratiquement aucun effet sur la tension artérielle normale. L'effet antihypertenseur se produit par 3-4 jour, mais dans le but d'obtenir un effet thérapeutique optimal peut exiger 3-4 de la semaine. L'effet diurétique se produit par 1-2 non, atteint grâce 4 ч и продолжается в течение 6-12 non.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

Pharmacokinetics

Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном применении.

Absorption

После приема внутрь всасывание рамиприла составляет в среднем 50-60%. Manger n’affecte pas le degré d’aspiration, но уменьшает его скорость. T_maximum est 2-4 non.

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%, C_maximum гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 non

Distribution

Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, ramiprilata – 56%. V_ré ramipril – 90 l, ramiprilata – 500 l.

Liaison aux protéines plasmatiques de l’hydrochlorothiazide est 64%.

Métabolisme

Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 раз активнее, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются.

Hydrochlorothiazide n’est pas métabolisé.

Déduction

J_1/2 ramipril – 5.1 non; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T_1/2 – 4-5 jours. Рамиприл выводится преимущественно в виде метаболитов: urine – 60 %, avec des excréments – 40%. Гидрохлоротиазид в неизмененном виде быстро выводится с мочой. J_1/2 est 5-15 non.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

J_1/2 рамиприла и его метаболитов увеличивается при почечной недостаточности.

Témoignage

- L'hypertension artérielle (patients, ce qui montre la thérapie de combinaison).

Posologie

Le médicament est pris par voie orale. Dose pris individuellement.

Суточная доза для взрослых – 1 onglet. / jour.

À нарушении функции почек легкой или умеренной степени (CC>30 ml / min, креатинин сыворотки приблизительно 3 mg / dL ou 265 mmol / l) рекомендуется обычная доза препарата. À CC<30 ml / min, usage de drogues n'est pas recommandé.

Продолжительность терапии не ограничена.

Effet secondaire

Ramipril

Système cardiovasculaire: diminution de la pression artérielle, hypotension orthostatique, Hypotension orthostatique, tachycardie; rarement – arythmie, palpitations, обострение синдрома Рейно. Diminution excessive de la pression artérielle, в основном у пациентов с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, peuvent développer une ischémie myocardique (angine, Infarctus du myocarde) et l'ischémie cérébrale (éventuelle attaque ou accident vasculaire cérébral ischémique dynamique).

A partir du système digestif: nausée, vomissement, la diarrhée ou la constipation, douleurs épigastriques, iléus, flatulence, pancréatite, hépatite, ictère cholestatique, cholécystite (при наличии холелитиаза), нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, terre, iléus paralytique, bouche sèche, soif, diminution de l'appétit, stomatite, glossite, l'inflammation des glandes salivaires.

A partir du système nerveux central et périphérique: vertiges, mal de tête, faiblesse, somnolence, perifericheskaya neuropathie (paresthésie), irritabilité nerveuse, anxiété, tremblement, spasmes musculaires, troubles de l'humeur, apathie; при применении в высоких дозах — бессонница, anxiété, dépression, ataxie, confusion, évanouissement.

Le système respiratoire: toux sèche, bronchospasme, essoufflement, rhinorrhée, rhinite, sinusite, pharyngite, enrouement, bronchite, pneumonie interstitielle, embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire, œdème pulmonaire.

A partir du système urinaire: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, protéinurie, oligurija, néphrite interstitielle, le syndrome néphrotique, diminution du volume de l'urine.

Système reproductif: gynécomastie, puissance réduite, libido.

De les sens: des troubles vestibulaires, troubles du goût (par exemple,, goût métallique), olfactif, audition et de vision, blépharite, sécheresse de la conjonctive, larmoiement, bruit dans les oreilles.

A partir du système hématopoïétique: anémie, diminution de la concentration d'hémoglobine et l'hématocrite, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose, pancytopénie, gemoliticheskaya anémie, l'apparition d'anticorps antinucléaires, eozinofilija.

Métabolisme: giperkreatininemiя, PETIT PAIN augmenté, augmentation des enzymes hépatiques, giperʙiliruʙinemija, hyperkaliémie, giponatriemiya.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaison, urticaire, conjonctivite, photosensibilité, œdème angioneurotique du visage, membres, lèvres, langue, глотки и/или гортани, dermatite exfoliative, érythème polymorphe exsudative (incl. Syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (Le syndrome de Lyell), pemphigus, sérite, onixolizis, vascularite, myosite, faiblesse musculaire, myalgie, arthralgie, arthrite.

Autre: convulsions, alopécie, zona, hyperthermie, augmentation de la transpiration.

Effet sur le foetus: нарушение функции плода, снижение АД плода/новорожденного, altération de la fonction rénale, hyperkaliémie, гипоплазия костей черепа, oligogidramnion, контрактура конечностей, деформация костей черепа, hypoplasie pulmonaire.

Gidroxlorotiazid

Système cardiovasculaire: arythmie, hypotension orthostatique, tachycardie.

A partir du système digestif: cholécystite, pancréatite, jaunisse, diarrhée, sialadénite, constipation, anorexie, douleurs épigastriques.

A partir du système nerveux central et périphérique: dépression, troubles du sommeil, anxiété, paresthésie, confusion, vertiges.

A partir du système urinaire: altération de la fonction rénale, néphrite interstitielle.

De les sens: Xanthopsie, déficience visuelle.

A partir du système hématopoïétique: agranulocytose, thrombocytopénie, gemoliticheskaya anémie, aplasticheskaya anémie, leucopénie, eozinofilija, neutropénie, pancytopénie.

Métabolisme: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (bouche sèche, усиление жажды, troubles du rythme cardiaque, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, nausée, vomissement, faiblesse; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), giponatriemii (confusion, convulsions, apathie, ralentir le processus de la pensée, fatigue, irritabilité), gipomagniemii (Arythmie), hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, giperglikemiâ, glycosurie, hyperuricémie, hypercalcémie, aggravation de la goutte.

Les réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire, purpura, Vascularite nécrosante, Syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de détresse respiratoire aiguë (pneumonie, œdème pulmonaire nekardiogennyj), nécrolyse épidermique toxique, photosensibilité, réactions anaphylactiques (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока).

Autre: hyperthermie, faiblesse, puissance réduite.

Contre-

Ramipril

- Une histoire d'œdème de Quincke (incl. associée à la thérapie d'inhibiteur ACE précédente);

— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;

— стеноз артерии единственной почки;

— состояние после трансплантации почек;

— гемодиализ;

- Insuffisance rénale (CC<30 ml / min);

— гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (le risque de baisse excessive de la pression artérielle, suivie par l'insuffisance rénale);

- Gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomyopathie;

- Hyperaldostéronisme primaire;

- Grossesse;

- Allaitement;

- L'enfance et l'adolescence jusqu'à 18 années (efficacité et l'innocuité n'a pas été établie);

— повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;

— повышенная чувствительность к рамиприлу и/или компонентам препарата.

DE prudence следует принимать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий (réduire le risque de diminution de la circulation sanguine excessive de la pression artérielle), angor instable, тяжелых желудочковых нарушения ритма, stade d'insuffisance cardiaque chronique IV, cardio-pulmonaire décompensée, rénale et / ou hépatique, hyperkaliémie, giponatriemii (incl. на фоне применения диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), états, accompagnée d'une diminution de la bcc (incl. diarrhée, vomissement), les maladies du tissu conjonctif (incl. склеродермия и СКВ), maladies, exigeant la nomination de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs (le manque d'expérience clinique), diabète, suppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, chez les patients âgés.

Gidroxlorotiazid

- Gout;

- Diabète (sévère);

- L'insuffisance rénale chronique (CC<20-30 ml / min, anurija);

- Insuffisance hépatique sévère;

-hypokaliémie réfractaire;

- Hypercalcémie;

- Giponatriemiya;

- Grossesse;

- Allaitement;

- Enfants moins de 3 ans;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам в анамнезе;

- Hypersensibilité à la drogue.

DE prudence следует принимать препарат при гипокалиемии, giponatriemii, hypercalcémie, CHD, insuffisance hépatique, cirrhose, des antécédents d'asthme bronchique, chez les patients âgés.

Grossesse et allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. При наступлении беременности прием препарата следует немедленно прекратить.

Si nécessaire, l'utilisation pendant l'allaitement doit trancher la question de la cessation de l'allaitement maternel.

Précautions

Ramipril

В начале лечения следует оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (par exemple,, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); Arrêt Cardiaque.

Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN 69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, Nous sommes sur un régime sans sel ou malosolevoy (повышенный риск развития артериальной гипотензии). Chez les patients avec BCC réduite (suite à un traitement diurétique), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. Dans le cas de ré-émergence de l'hypotension prononcée devrait réduire la dose ou arrêter la drogue.

Les patients, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, érythropénie, thrombocytopénie, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у
les patients souffrant d'insuffisance rénale, с заболеваниями соединительной ткани (incl. СКВ или склеродермия) et les patients, dans le même temps, prise de médicaments, оказывающие влияние на кроветворение. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении, агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

У пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (incl. spironolactone, amilorid, triamtérène) и назначении препаратов калия.

При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (incl. hypotension, essoufflement, vomissement, éruption cutanée), которые могут быть опасными для жизни. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (incl. Abeilles, système d'exploitation). При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.

Gidroxlorotiazid

Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих солей, diurétiques épargneurs de potassium, соли калия и магния. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, Glucose, Acide urique, lipides et créatinine.

Utilisez en pédiatrie

Противопоказано применение препарата у пациентов детского и подросткового возраста до 18 années.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de gestion

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта, а так же во время занятий потенциально опасными видами деятельности, nécessitent une forte concentration et la vitesse des réactions psychomotrices.

Dose excessive

Ramipril

Symptômes: réduction marquée de la pression sanguine, bradycardie, choc, perturbation de l'équilibre de l'eau et des électrolytes, insuffisance rénale aiguë, stupeur, bouche sèche, faiblesse, somnolence.

Traitement: пациенту придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, Dans les cas bénins de surdosage – lavage gastrique, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно провести мероприятия в течение первых 30 minutes après l'administration). En réduisant la pression artérielle – dans / avec l'introduction de catécholamines, ангиотензина II; bradycardie – применение Пейсмекера. Препарат не выводится при проведении гемодиализа.

Gidroxlorotiazid

Symptômes: kaliopenia (adinamija, paralysie, constipation, Arythmie), somnolence, diminution de la pression artérielle.

Traitement: инфузия электролитных растворов, компенсация дефицита калия (назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков).

Interactions médicamenteuses

Ramipril

При одновременном применении рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном использовании рамиприла и других средств, abaissant la pression artérielle, (incl. Diurétique, nitrates, les antidépresseurs tricycliques, Fonds pour l'anesthésie générale) усиливается гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном назначении рамиприла и препаратов калия/калийсберегающих диуретиков может развиться гиперкалиемия.

В связи с возможным снижением гипотензивного эффекта рамиприла следует тщательно контролировать уровень АД при одновременном применении Амприлана^® НД с вазопрессорными симпатомиметиками (épinéphrine, noradrénaline).

При одновременном применении рамиприла с аллопуринолом, immunosuppresseurs, GCS, prokaynamydom, цитостатиками повышается вероятность изменений периферической картины крови (le risque de leucopénie).

В связи с уменьшением экскреции лития и риском возникновения токсических эффектов следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при одновременном применении рамиприла с препаратами лития.

При одновременном применении ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (incl. инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. Следует тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно в начале комбинированной терапии.

При одновременном применении рамиприла с НПВС (incl. l'acide acétylsalicylique, Indométacine) возможно ослабление гипотензивного эффекта рамиприла, а также развитие гиперкалиемии и повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении рамиприла с эстрогенами возможно ослабление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении гепарина и рамиприла возможно развитие гиперкалиемии.

Во время лечения ингибиторами АПФ анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены.

Gidroxlorotiazid

При одновременном применении тиазидных диуретиков с гликозидами наперстянки увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (incl. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.

При одновременном применении усиливают гипотензивный эффект гидрохлоротиазида: vasodilatateurs, les bêta-bloquants, barbituriques, fenotiazinы, les antidépresseurs tricycliques, éthanol, et des médicaments, lier rapidement à des protéines du sang (anticoagulants indirects, clofibrate, AINS).

При одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, effets des myorelaxants périphériques.

При одновременном применении гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных контрацептивов, hypoglycémiants oraux, noradrénaline, épinéphrine et protivopodagricakih médicaments, réduit l'excrétion de la quinidine.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с метилдопой возможно развитие гемолиза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

Conditions d'approvisionnement des pharmacies

Le médicament est libéré sous la prescription.

Conditions et modalités

Le médicament doit être conservé hors de portée des enfants ou au-dessus de 25 ° C. Durée de vie – 2 année.