Streptokinaasi

Kun ATH:
B01AD01

Farmakologinen vaikutus.
Fibrinolyyttisiä.

Sovellus.

Akuutti sydäninfarkti (ensimmäisen 12 ei), Tromboembolia keuhkovaltimon ja sen oksat, valtimotukos (terävä, subakuutti ja krooninen), perifeerinen valtimotukos, Tromboosi johtuvat diagnostisia ja terapeuttisia lapsilla, Sisältää. Vastasyntyneen käsiteltäessä, hemodialyysi oikovirtaus tromboosi, sepelvaltimoiden proteesi sydämen venttiilit; krooninen obliteriruty endarteriit, krooninen sairaus occluzie verisuonia, retromboz jälkeen toimintansa säiliöt, Obliteration arteriovenoznogo liukuvat, purennan Keski verkkokalvon alusten), laskimotukos (akuutin tromboosin syvä laskimotukos alaraajojen ja lantion, tromboosi subclavian laskimoon tai laskimot sisäelinten, retromboz jälkeen toimintansa säiliöt), pesu/katetrit, Sisältää. hemodialyysi; mono- tai yhdistetty hoitoon angina muun (akuutti sydäninfarkti).

Vasta.

Yliherkkyys, verenvuoto (terävä, hiljattain siirtyneet, sisäinen), hemorrhaging ja suuren riskitason määrittely (aikana 2 kuukauden kuluttua häiriön aivojen verenkiertoa, Kallonsisäinen tai selkäydin leikkaus; aikana 10 päivää synnytyksen jälkeen, valtimoiden punktio, Kaupungissa / m injektio, urut koepaloja, vammat, myös craniocerebral), viime useita vammoja, kasvaimia, joilla on taipumusta verenvuotoa, kasvaimet aivojen tai KESKUSHERMOSTOON etäpesäkkeitä, erosivno azwenne shokki-oireyhtymä on verenvuotoa aiemmin 6 kuukausi ja kroonisia tulehdussairauksia paksusuolen, kuten haavainen paksusuolitulehdus, akuutti haimatulehdus, ilmaistuna hallitsematon verenpainetauti (HELVETTI lisää 200/110 mmHg. Art.), aneurysma, Mitral′Nye sydän-ja verisuonitautien vilkkuminen säröt, akuutti perikardiitti, Subakuutti bakteeri endokardiitti, verinen diates, jne. haemostasis vikoja, vaikea diabeettinen retinopatia, aktiivinen muoto tuberkuloosi, jne. keuhkosairaudet, liitettävä luola muodostumista, sepsis tai septinen tromboosin, leikkauksen jälkeen (3-6 viikkoa, erityisesti 8-12 päivän jälkeen laajennettu leikkauksia), aikana 4 viikon kuluttua translûmbal′noj Arteriography, 3 kuukauden kuluttua akuutti hemorraginen aivohalvaus; ensimmäinen 18 viikon raskauden tai raskaus sairaus suuririskisestä verenvuotoa (istukan praevia, jne.).

Sivuvaikutukset.

Verenvuoto: esittelyt ja paikkoja viillot, oikea, maksa, maha, urogenitaaliset, retroperitoneale yms.; pernan repeämä, verenvuoto: Iho, ihonalainen, Kaupungissa sydänpussin (kunnes sydänlihaksessa), aivot (kuolemaan), hematooma; Reperfusion rytmihäiriö (sydäninfarkti), Ei-sydänperäinen keuhkoedeema (intrakoronarnoe käyttöönotto sydäninfarkti), tromboembolia (Mitä tulee hyytymä tai hajanaisuus liikkeelle), Sisältää. keuhkoveritulppa (tromboze syvä hengessä), distaalinen valtimo (Kolesteroli embolisaatiota paikallisen liuotushoitoa oheislaitteessa valtimoita), Embolialta tahti, lisääntynyt lasko; on toistuvasti käyttöönotosta plasma nostaa cium, IS aktivnosti, GOLD, Gamma-glutamiinihappotranspeptidaasi, Alkalifosfataasi, kreatiini, lasku Koliiniesteraasin, allerginen ja anafylaktisia reaktioita (erikoisen avulla nopeasti käyttöön): ihottuma, nokkosihottuma, yleinen exantema, kutittaa, punoitus, hengenahdistus, bronkospasmi, pahoinvointi, oksentelu, kuume, vilunväristykset, päänsärky, kipu selkäranka ja lihakset, Parrat- tai takykardia, verenpaineen lasku, niveltulehdus, vaskuliitti (Sisältää. verenvuotoa), munuaistulehdus, polyneuropatia, periorbitalny angioneuroticeski turvotus ja, anafylaktinen sokki, jne.

Yhteistyö.

Hepariini, kumariinijohdannaisia, dipiridamol, Tulehduskipulääkkeet, Sisältää. asetyylisalisyylihappo, dekstrana, Valproiinihappo protivosvertawati vaikutus ja verenvuodon riski. Yhteensopiva ratkaisujen — gidroksiètilirovannym tärkkelystä ja Dekstraani.

Yliannos.

Oireet: lisääntynyt haittavaikutuksia, useimmiten verenvuoto.

Hoito: Kun valtava hallitsematon sisäinen verenvuoto tai lopettaa verenvuoto (mahdollisesti), tapaamisen antifibrinolitičeskih varat (Tranexamic acid, paraaminometilbenzojnaâ happo, kallickreina estäjiä tai proteaasi, Sisältää. aprotinin ensisijainen annos 500000 KIE, sitten 50000-100000 KYA/h/in tippuminen — kun massiivinen verenvuoto; Aminocaproic happo- 5 d 1 ei, sitten 1 g/h 4-8 tuntia vaikutuksen — kun sisäinen verenvuoto), veren hiustenlähtö vaihto (Lisäksi Leuconostoc-ja hydroksietyyli). Oireenmukaista hoitoa: Kun bradikardii johdanto atropine, rytmihäiriö-komplikaatioita, Kammiovärinä defibrillaatiota, allergiat nimittäminen glukokortikoidit, kuume-paracetamol, terävä hypotensio koska liikenneverotuksen alentaa nopeutta infuusio, korkealla paikalla alaosa kehon, nimittäminen vazokonstrictorov. Kaikki tapahtumat järjestetään streptokinaza lakkauttamisesta taustaa.

Annostelu ja hallinto.

B / pudota, tarvittaessa - intrakoronarno tai B / (Saat kokonaisvaltaisen ja nopean purkautumisen liofilizat varovasti, vapina ja vaahtoamisen välttämiseksi, Sekoita 5 ml izotoniceski liuosta natriumkloridia tai vettä; infuusio pumppu laimennettu ratkaisuja: fysiologinen, Ringer's laktaatti, liivatteen, 5% glukoosi- tai levuloosi, suurien nostosummien pitkäaikainen käyttöön suosittelemme gemakcel′, että varmistetaan ratkaisun). Aikuisia: sydäninfarkti (sepelvaltimon tukos) — / in tippuminen 1500000 IU 30-60 minuutin kuluessa (seurasi hepariini 1000 IU/h); paikallinen lizise vnutrikoronarnogo veren hyytymistä — intrakoronarno (katetri) 20000 ME, sitten 2000-4000 IU/min, koko annos 140000 ME, aikana 30-40 min, tai 250000-300000 IU 30-60 minuutin kuluessa (aikaisintaan 1 h johdanto Älä lopeta, Vaikka recanalization voi kehittyä nopeammin); tromboze perifeerinen valtimoiden ja laskimoiden: Jos lyhyen aikavälin trombolizisa/valuma-, Aloitusannoksena 250000 IU varten 30 m, tukea — 1500000 IU/h aikana 6 ei, Toista tarvittaessa (viimeistään viidentenä päivänä siitä, kun ensimmäinen kurssi); Kun kyseessä on pitkä-trombolizisa 250000 IU/in tippuminen varten 30 m, sitten 1000000 IU/h infuusiota-lomakkeessa, kesto 12 h 3-5 päivää (ei enää); Tarvittaessa hoito jatkui tauon jälkeen ja mahdollinen korvaaminen psbo trombolitik. Tromboze Tromboembolia syvä laskimotukos ja keuhkovaltimon on / tippuminen 250000 IU varten 30 m, sitten 100000 IU/h 24-72 h vastaavasti patologia. Subakuutti ja krooninen trombozah ja emboliah-sekä n tippua 1000-2000 IU (infuusion kesto ja lääkkeen määrä riippuu paikasta ja syvyydestä aluksen purennan). Kanyylin avautumisessa recovery 100000 250000 IU 2 ml liuosta natriumkloridia, hitaasti jokaisessa Tulppasi loppuun; kesto 2 ei (myöhemmin imu kanyylin sisältöä). Vauvat, Sisältää. vastasyntynyt, tromboze valtimoissa eri menettelyjen päätyttyä — / kanssa tippuminen 1000-10000 IU painokiloa 20-30 min, jälkeen pitkä (mutta ei enää 5 päivää) Kaupungissa/infuziei 1000 IU/kg/h, infuusio enää, Kun pulssi on palpiruemam tai merkittävä verenvuoto käyttöön; Tarvittaessa paikallisen Lysis 50 IU/kg/h.

Varotoimet.

Ajoittainen määräysvallan Lysis, Trombiinin tai osittainen tromboplastiiniaika, indikaattorit pitäisi olla vähintään 2-4 tai 1,5-2,5 normaali arvojen osalta. Pitkä liuotushoitoa ehdot trombinovogo arvio, joka kasvaa 2 - 4 kertaa-6-8 h jälkeen Lysis; Jos useampi kuin 4 ajat, annos 2 ajat.

Erittäin huolellisesti avulla ilmaistuna ihmisen maksassa ja munuaisissa, diabetes, astma, siirretty strep infektio, myös reumaa, bronhoèktaziâh verta hiven sylki, suonikohjut ruokatorven, Antikoagulantit nimitystä, olosuhteet jälkeen elvytyslaitteisto (epäsuora sydämen Hieronta), IVL (Intubation), verenvuoto, mukana virtsateiden taudit, Sisältää. urolitiaze, kroonisten sairauksien ruoansulatuskanavan, menorragiah, kuukautisvuoto, aiemmin (alkaen 5 päivää ennen 1 vuosi) jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa streptokinazoy, vanhuus (yläpuolella 75 vuotta).

Ennen käyttöönottoa, Jos historia antistreptokinaznyh vasta-aineiden titteri kasvoi, Sisältää. lapset (Mikä on mahdollista vuosina 5 päivää ennen 12 kuukauden kuluttua ensimmäisestä käyttökerrasta tai streptokokki tartunnan jälkeen: nielutulehdus, reumatismi, glomerulonefriitti, jne ..) Testin herkkyys streptokinaze. Vastasyntynyt ja ennenaikaista vauvoja suositellaan ULTRAÄÄNI kallo. Alussa infuziu alhainen nopeus, tapaamisen antigistaminnah ja glukokortikoidit allergisten reaktioiden ehkäisemiseksi. Ennen ja sen aikana hoito joka 4 h määrittää trombiinin, tromboplastiiniaika ja protrombiini lyhyemmän, Fibrinogeenin. Potilaat, joilla on syvä laskimotukos, saa streptokinazu, ei pitäisi keskeyttää vastaanoton ehkäisyvälineet. Tarvittaessa /-infuusion aikana aluksen punktio on ensisijainen valinta alusten yläraajoihin (myöhemmin otettiin käyttöön painamalla Side 30 m (peräti). Välttää retrombozov jälkeen jokainen kurssi vaatii lisää nimittäminen antikoagulantteja (hepariini 500-1000 IU/h, sitten kumariinin johdannaiset) tai verihiutaleiden toimintaan vaikuttavat aineet (erityisesti asetyylisalisyylihappo). Se ei ole suositeltavaa käyttää järjestelmää sydänlihaksen infarktin jälkeen 24 h tai enemmän, tromboze deep vein — 14 päivää tai enemmän, Kun tukos on verkkokalvon alusten: valtimoiden purenta — vähintään 6-8 tuntia, laskimo- 10 päivää tai enemmän, krooninen hoito valtimoiden, Sisältää. obliterating endarteritis- 6 viikkoa tai enemmän.

Varoitukset.

Valmiita ratkaisuja käytetään aikana 12 ei (ei enää).