Netilmisiini

Kun ATH:
J01GB07

Ominainen.

Puolisynteettinen aminoglykosidiantibiootille III sukupolvi, johdannainen sizomitsina. Vesiliukoinen.

Farmakologinen vaikutus.
Antibakteerinen laaja-alaista, bakterisidi.

Sovellus.

Bakteeri-infektiot ovat vaikeita, herkkien mikro- organismien aiheuttamien: sepsis, verenmyrkytys (mukaan lukien vastasyntyneen sepsis), CNS infektiot (Sisältää. aivokalvontulehdus), endokardit, infektiot virtsateiden ja sukuelimet (Sisältää. tippuri), sappiteiden infektiot, vakavat infektiot hengityselimiä (Sisältää. keuhkokuume, empyema, keuhko paise), märkivä iho- ja pehmytkudosten (Sisältää. tartunnan palovammoja ja haavoja), vatsaontelon infektiot (Sisältää. peritoniitti), GI infektiot, luu- ja nivelinfektiot (Sisältää. osteomyeliitti), leikkauksen jälkeisiä infektioita.

Vasta.

Yliherkkyys, Sisältää. muut aminoglykosidit historia; neuriitti ja kuulohermon, vakavaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa atsotemiaa ja uremia.

Rajoitukset.

Myasthenia, parkinsonizm, botulismi (aminoglykosidit voivat aiheuttaa rikkoo hermolihasliitokseen, joka johtaa edelleen heikkenevän luustolihaksissa), degidratatsiya, munuaisten vajaatoiminta, vastasyntyneisyyskaudella, keskosille, korkeassa iässä.

Raskaus ja imetys.

Kun kyseessä on tarve hengenvaarallinen tila tai vaikean sairauksien, kun muut lääkkeitä ei voi käyttää tai ne ovat tehottomia, On punnittava huolellisesti riskit ja hyödyt. Netilmisiini löytyy napanuoraveren ja sikiön.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että imettävät äidit netilmysiinille pieni määrä erittyy äidinmaitoon. Ottaen huomioon mahdollisuus vakavia sivuvaikutuksia tai lopettaa käyttöä netilmysiinille, tai lopettaa imettämisen.

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky, pahanolontunne, sekavuus, parestesia, rikkoo hermolihasliitokseen (Sisältää. hengitysvajaus), näön hämärtyminen, ototoksisuutta (kuulonalenema, tai korvien tunne korvissa annetun, peruuttamaton kuurous, rikkoo kuulo- ja tasapainohäiriöitä toiminto; myrkylliset vaikutukset tasapainohäiriöitä laitteessa näkyy koordinaatiokyvyn menetys, huimaus, toshnotoy, oksentelu).

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): takykardia, hypotensio, sydämenlyönti, trombosytoosi / trombosytopenia, leukopenia, anemia, kasvaa PV.

Ruoansulatuskanavasta: ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, maksan toimintahäiriöt, giperglikemiâ.

Kanssa Virtsa-: Munuaistoksisuus rikkoo munuaisten (lisätä tai vähentää in virtsaamistiheyden, jano, oligurija, proteinuria, hematuria, цilindrurija, vähennys glomerulusfiltraatio, kasvavia konsentraatioita ureaa).

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutittaa, dermahemia, vilunväristykset, kuume, angioedeema.

Muut: nesteretentiota, giperglikemiâ, hyperkalemia, Se kertoi kehittämisestä Fanconin oireyhtymä (erittymistä virtsaan aminohappoja ja kehitystä metabolisen asidoosin); arkuus pistoskohdassa.

Yhteistyö.

Nefrotoksisuus- ototoksisuutta ja vahvistaa muiden lääkkeiden, Sillä on samat haittavaikutukset. On raportoitu lisääntyminen yhdistettyä käyttöä munuais- aminoglykosidien ja jotkut kefalosporiinit. Yhdessä anestesia-ja lihasrelaksantit, ja sen jälkeen massiivinen verensiirron, sodyerjashyei tsitratnyi antikoagulantti, voi lisätä hermo-eston ja hengityksen lamaantuminen. Tulee välttää yhdessä sisplatiinin, netilmysiinille, Polymyksiini B, Acyclovir, muut aminoglykosidit, etakryynihappo, furosemidom. Päälle / johdannossa diureetit saattavat lisätä toksisuutta aminoglykosidin muuttamalla antibiootin konsentraatiosta seerumissa ja kudoksissa.

On osoitettu Ristiallergisuutta aminoglykosidit.

In vitro merkityt synergia kanssa bentsyylipenisilliinin useimpia kantoja Streptococcus faecalis, karbenisilliinin (tai tikarsilliini) vastaan ​​monia kantoja Pseudomonas aeruginosa, karbenisilliinin, Atslosilliini, metslosilliini, цefamandolom, cefotaksimom tai moksalaktamom — vastaan kantoja Serratia spp. Parenteraalisesti indometasiinin riski kasvaa toksisten vaikutusten aminoglykosidien kasvun takia T_1/2 ja raivaustyöt.

Yliannos.

Oireet: myrkytysreaktioita (kuulonalenema, ataksia, huimaus, virtsaaminen häiriöt, jano, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, tai korvien tunne korvissa annetun, hengitysvajaus).

Hoito: nostamiseen kauppasaarron hermo siirto ja sen seuraukset — hemodialyysi tai peritoneaalisille, antikoliiniesteraasilääkkeiden, kalsiumlisien, IVL, muut oireenmukaista hoitoa.

Annostelu ja hallinto.

/ M tai I / -4-6 mg/kg/vuorokausi yhtä suureen osaan, -8-12 h (2-3 Times). Raskas infektioita annos voidaan nostaa 7,5 mg/kg/vrk kolmen yhtä johdanto; kautta 48 h annos jotta 6 mg/kg/vuorokausi tai vähemmän. Infektioita virtsateiden (ilman bakteremia) -4-6 mg/kg/vrk kolmen yhtä suureen osaan välein 8 ei, tai kaksi annosta, joiden väli 12 ei, 7-10 päivää. Lapset ovat yleensä päivittäinen annos 6-7, 5 mg/kg (2,0-2,5 mg/kg joka 8 ei); vastasyntyneen vanhemmille 1 Ned ja imeväisten-päivittäinen annos 7.5-9.0 mg/kg (2,5-3 mg/kg joka 8 ei), ennenaikaista ja vastasyntyneen ylös 1 Sun - 6 mg / kg / vrk (mennessä 3,0 mg / kg joka 12 ei). Kurssin kesto on 7-14 päivää. Tässä gonoree miesten ja naisten-kun, 300 mg, / M, syvä 1/2 annos kunkin pakaraan.

Jos rikkoo munuaisten eritystoiminnan pienentää annosta tai lisätä väli annosten.

Varotoimet.

Hoidossa edellyttää säännöllistä (vähintään 1 kertaa viikossa) munuaisten toiminnan seurantaa, VIII aivohermot. Kun huono audiometritutkimus annosta vähentää tai lopettaa hoidon.

Munuaistoksisuuden riskiä oli suurempi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ihmisten kanssa, vastaanotetaan lääkkeen suurina annoksina, tai pitkään, sekä iäkkäillä potilailla. Merkkejä ototoksichnosti — lasku kuulo- ja tasapainohäiriöitä toimintahäiriö useammin esiintyä ihmisiä, joilla on munuaisten tai potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta, vastaanotetaan lääkettä suurempina annoksina tai enemmän pitkiä aikoja, kuin suositeltu. Ei pitäisi olla mitään yhteistä ja / tai peräkkäistä systeemistä tai paikallista käyttöä muiden mahdollisesti neuro- ja munuaistoksisten lääkkeiden.

On tarpeen hallita sisältöä lääkkeen veren seerumin, joka varmistaa, että läsnä on riittävä määrä antibioottia veressä ja lisätä konsentraatio, jotta vältetään mahdollisesti myrkylliset tasot. Kun tarkistetaan vähintään pitoisuuksia netilmisiinin annosta muutettava niin, välttää pitkän aikavälin liikaa 16 ug / ml: n. Laskea tarvittavat annostus tulee määrittää potilaan painon ennen hoitoa.

Oltava varovaisia ​​nimittää potilaalla on neuromuskulaarinen häiriöt (myasthenia gravis, parkinsonizm, imeväisbotulismin).