Luuytimen – Counting myelogram
Niistä luuytimen reticular stroomasolujen erilaistuvat ja myelokaryocytes - hematopoieettisten kudosten solujen luuytimen (parenchyma) niiden johdannaiset - kypsä verisoluja.
Reticular solut luuydinstroomalla ei suoraan mukana hematopoieesissa, kuitenkin, ne ovat arvokkaita, koska se luo tarvittavat mikroympäristössä varten hematopoieettisten solujen. Näitä ovat endoteelisolujen, vuori luuytimen poskionteloiden, fibroblastit, osteoblastit, rasvasolujen. Morfologia niistä on sama kuin aiemmin on kuvattu. Laskettaessa myelogram pidetään reticular.
Leviää luuytimen pistekeratopatiaa ensimmäinen huolellisesti skannattu pieni suurennus laadun määrittämiseksi valmistelun tahroja ja värjäys myelokaryocytes. Tällä suurennuksella voi havaita komplekseja syöpäsolumetastaasi pahanlaatuisia kasvaimia, Berezovsky-Sternberg-solujen, Pirogov-Langhans, kerääntyminen myeloomasolujen, Gaucherin solut, jne.. Huomiota kiinnitetään megakaryosyyttien määrä. Kaikki solut luuytimessä (peräti 500) lasketaan peräkkäin eri puolilla smear, ja se määräytyy prosenttiosuus kunkin solutyypin (cm. taulukko).
Solu koostumus luuytimen terveiden aikuisten, % | ||
Indikaattorit | Keskiarvo | Rajat vaihtelut määrä |
| Reticular solut | 0,9 | 0,1-1,6 |
| Räjäytykset | 0,6 | 0,1-1,1 |
| Mieloblastov | 1,0 | 0,2-1,7 |
| Neutrofiilisiä granulosyytit | ||
promyelosyyttejä | 2.5 | 1,0-4,1 |
myelosyyttejä | 9,6 | 7,0-12,2 |
metamyelosyyttejä | 11,5 | 8,0-15,0 |
puukottaa | 18,2 | 12,8-23,7 |
segmentoitu | 18,6 | 13,1-24,1 |
| Kaikki elementit neurophilic | 60,8 | 52,7-68,9 |
| Eosinofiilinen granulosyyttien (kaikki sukupolvet)
| 3,2 | 0,5-5,8 |
| Basofiilien granulosyytit
| 0,2 | 0-0,5 |
| Erytroblasteja | 0,6 | 0,2-1,1 |
| Pronormotsity | 0,6 | 0,1-1,2 |
| Normocytes | ||
basofiilisten | 3,0 | 1,4-4,6 |
polykromaattiseksi | 12,9 | 8,9-16,9 |
oxyphilic | 3,2 | 0,8-5,6 |
| Kaikki elementit punasolujen | 20,5 | 14,5-26,5 |
| Lymfosyytit | 9,0 | 4,3-13,7 |
| Monosyytit
| 1,9 | 0,7-3,1 |
| Plasma-soluja | 0,9 | 0,1-1,8 |
| Megakaryosyyttien määrä (solut 1 l) | 0-0,4 | 50-150 (Normaalisti mahdollisimman sisältö laimennettaessa luuytimen verta) |
| Leykoeritroidnoe suhde | 3,3 | 2,1-4.5 |
| Kypsyysindeksi | ||
erythrokaryocytes | 0,8 | 0,7-0,9 |
neutrofiilisiä granulosyyttejä | 0,7 | 0,5-0,9 |
| Numero myelokaryocytes (th. solut 1 l) | 118,4 | 41,6-195,0 |
Arvioidessaan luuytimen pistemäinen yhdessä prosenttiosuus se myelokaryocytes otetaan huomioon suhde solujen leykopo- Eettinen numero solujen määrä Erie- troblasticheskogo sarja. Terveillä ihmisillä, suhde on leykoeritroidnoe 4:1 tai 3:1. Kun liikakasvu elementit erythrogenesis solujen lukumäärä on kasvanut erytro- kariotsitov ja leykoeritroidnoe suhde laskee 1:1 vähemmän. Tämä muutos voidaan nähdä eri muodoissa anemia (posthemorrhagic, hemolyyttis, B12-DEFI- vajausta).
При нелеченой B12-puutos anemia solujen lukumäärä kasvoi lähinnä megaloblasts, ja alussa peruuttaminen - by normocytes. Arvo suhde saavuttaa leykoeritroidnogo 1 :8. Kun täydellinen remissio on lähempänä normi.
Pienentymisen kanssa kohteiden määrä granulocytopoiesis pienentää arvoa suhteen leykoeritroidnogo. Tämä kuvio on havaittu agranulosytoosi.
Ja samalla vähentää solujen lejko- ja erythrogenesis (t. se on. estämällä sekä alkio hematopoieesia) normaali suhde niiden välillä voidaan säilyttää. Tämä tila voi ilmetä, kun hypoplastinen anemia.
Merkittävä lisääntyminen luuytimen elementtejä, yhdessä kasvua suhteessa leykoeritroidnogo osoitus myeloidinen hyperplasia elementtien. Ono on tyypillistä leykozov, Infektiot, myrkytyksen ja muut ehdot.
Arvioidessaan luuytimen pistemäinen on tärkeää ottaa huomioon välinen suhde nuorten ja enemmän kypsät muodot neutrofiilien (medullaarinen kypsyysindeksi). Normaalisti, se on 0,7. Määrätä medullaarinen indeksi suhde:
(promyelosyyttejä + myelosyyttejä + metamyelosyyttejä)/(puukottaa + segmentoitu neutrofiilisiä granulosyyttejä)
Samoin, indeksi määritetään kypsymisen eosinofiilinen granulosyyttien, yleensä se on myös 0,7.
Hakemisto erääntyvät erythrokaryocytes - Suhde gemoglobinsoderzhashih normocytes (ja patologinen tapauksissa - megaloblasts) lukumäärään kaikkien solujen erythroblastic sarja:
(polykromaattiseksi + oxyphilic normocytes)/(erytroblasteja + pronormotsity + normocytes (basofiilisten + polykromaattiseksi -+- oxyphilic)
Normaalisti tämä indeksi on 0,8.
Arvioitaessa myelogram on tarpeen tietää dynamiikkaa perifeerisen veren ja potilaan tila. Lisäksi muutoksia solujen määrä leukopoiesis erythrogenesis ja olisi otettava huomioon kypsyysasteen.
Lisäämällä solujen määrä leuko- ja erythrogenesis ja viivästynyt kypsymistä luuytimessä pistemäinen mahdollista vähentää niiden sisältöä ääreisverenkierrossa. Muissa tapauksissa (esimerkiksi, kun eritremii) merkittävä määrän kasvu erythrokaryocytes luuytimessä rikkomatta kypsymisen, mukana määrä kasvaa veren punasolujen.
