Irinotekaani

Kun ATH:
L01XX19

Ominainen.

Semi-kamptotekiinin (alkaloidi, eristetty kasvin Camptotheca osoitti). Irinotekana hydrochloride vaalean keltainen tai keltainen kiteinen jauhe. Niukkaliukoinen veteen ja orgaanisiin liuottimiin. Moolimassa 677,19.

Farmakologinen vaikutus.
Antitumor, sytostaatit.

Sovellus.

Paikallisesti yhteisen tai metastaattinen syöpä paksusuolen tai peräsuolen — yhdessä Fluorourasiili ja kalsiumin folinatom potilailla, ei aikaisemmin kemoterapiaa, joko yksinään potilailla sairauden etenemistä yleisesti hyväksyttyjä hoidon jälkeen.

Vasta.

Yliherkkyys, krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, ileus, giperʙiliruʙinemija (tason bilirubiinin 1,5 useaan kertaan suurempi kuin normi), sorron kostno mozgovy verta, vakavaa neutropeniaa (alle 1,5 10⁹/l), raskaus, maidoneritys, lapsuus (Turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty).

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia käytön turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole tehty, mahdollisia haittavaikutuksia sikiölle).

Tuntematon, Onko irinotekaania rintamaidossa imettäville naisille, mutta se löytyy rottien maitoon. Koska monet lääkkeet erittyvät maitoon naisten ja mahdollisia vakavia haittavaikutuksia imeväisille, rintaruokinnassa, Se suositeltavaa lopettaa imetys hoidon aikana irinotekaanin.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): myelosuppressio obratimaya neutropenia, anemia, trombosytopenia (cm. Varotoimet).

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi ja oksentelu, ripuli (cm. Varotoimet), vatsakipu, ruokahaluttomuus, mukozit, suutulehdus, ummetus. Raportoitu tapauksia pseudomembranoottista koliittia, suolen tukkeuma, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, suolen puhkeaminen, nostamiseen amylaasin ja lipaasin.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: tahaton lihasten nykiminen, kouristukset, parestesia, voimattomuus.

Muut: Akuutti kolinerginen oireyhtymä (Varhainen ripuli, nuha, hyperptyalism, mioz, lakrimaatio, lisääntynyt hikoilu, vasodilataatio, lisääntynyt suoliston peristaltiikkaa, spastical kipua vatsassa – Katso. Varotoimet), hiustenlähtö; kuume (Koska infektio ja vakavia neutropenia); hengästys; ohimenevää transaminaasiarvojen, Alkalifosfataasi, bilirubiini ja seerumin kreatiniini; harvoissa tapauksissa ja munuaisten toiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hypotensio tai verenkierron vajaatoiminta, yleensä potilailla, kärsivät kuivuminen jaksot, voimakasta oksentelua ja/tai ripuli tai potilailla sepsis; allergiset reaktiot (Sisältää. ihottuma), pistoskohdan reaktiot.

Yhteistyö.

Kun yhdessä suksametoniem käyttö voi pidentää hermo-saarron. Yhdistettynä nedepoliarizutmi miorelaxanthami — vastakkaisia vuorovaikutuksen osalta hermo-saarron.

Yliannos.

Oireet: neutropenia, ripuli.

Hoito: sairaalahoitoa, Huolellinen seuranta elintoimintojen, simptomaticheskaya hoito. Spetsificheskiy antidote tuntematon.

Annostelu ja hallinto.

Mode asettaa erikseen, riippuen todisteiden, tila hematopoieettisen järjestelmän, hoito. Harhaanjohtava I / pudota, 30-90 min. Keskimääräinen annos yksinään tilassa- 350 mg / m² (aiemmin tarvittava määrä alkuperäisen laimennetun liuoksen 250 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta ja perusteellisesti sekoitetaan), käyttöön 1 kerran 3 Aurinko.

Varotoimet.

Hoito tulisi toteuttaa erikoistuneissa kemoterapiaa osastoilla, valvonnassa pätevän onkologin.

Hoidon aikana on syytä seurata viikoittain ääreisverenkierron ja seurata maksan toimintaa.

Estääkseen pahoinvointia ja oksentelua ennen kunkin jakson suositellaan hoidon ennalta ehkäisevää antiemeeteillä.

Varovaisuutta on käytettävä / johdannossa ja ekstravasaation välttämiseksi.

Hoidon aikana, vähintään 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen, Potilaat hedelmällisessä iässä olisi käytettävä riittäviä ehkäisymenetelmiä.

Ripuli. Irinotekaani voi aiheuttaa aikaisin ja myöhään muotoja ripuli, jotka johtuvat eri mekanismeilla.

Varhainen ripuli, kehittäminen 24 h jälkeen johdanto irinotekana, kolinergisen luonto. Normaalisti se on ohimenevä, hyvin harvoin on ilmeinen ja mukana voi olla muita oireita akuutti holinergicheskogo oireyhtymä. Akuutti kolinerginen oireyhtymä kehittyy aikana infuusiona tai lyhyen ajan kuluttua sen, usein suurilla annoksilla irinotekaanin. Potilaat, joilla on ollut tietoa akuutin kolinergisen oireyhtymän, Sisältää. vaikea, Ennen nimittämistä irinotekaanin, sekä kehittämään tätä oireyhtymän jälkeen Irinotekaanin, suositeltava atropiinisulfaatin (Koska kliinisiä vasta).

Ripuli, tapahtui yli 24 tuntia hoidon jälkeen (viivästynyt ripuli), Se on seurausta sytostaattinen vaikutus ja annosta rajoittava toksinen vaikutus irinotekaanin. Tämä muoto ripuli voi olla hengenvaarallinen, tk. Se voi pitkittyä (että 3 päivää) ja johtaa nestehukka, häiriintyminen elektrolyyttitasapainon ja sepsis. Keskimääräinen aika ennen ensimmäisen juokseva jakkara jälkeen infuusio- 5 päivää. Kun ensimmäisen jakson ripuliulostuksen olisi nimittäminen suuren nestemäärän, elektrolyyttejä sisältävää, ja välitön omistus antidiarrheal hoito, käsittäen saavat suuria loperamidiannoksia. Loperamidia ei saa antaa profylaktisesti, Sisältää. sairas, jonka ripulia havaittiin aikaisempien hallintojen irinotekaanin.

Protivodiarejnuju hoito jatkuu ainakin 12 tunnin kuluttua viimeisen jakson irtain jakkara, mutta ei enää 48 h koska pareesi ohutsuolen kehitysmahdollisuudet. Jos sinulle kehittyy ripuli vakava (lisää 6 jaksot nestemäinen uloste muutamassa päivässä tai vakava tenesmus), ja jos se liittyy oksentelua tai kuumetta, Potilaan tulisi pikaisesti sairaalaan monimutkaisia ​​hoitoon, jossa annetaan laajavaikutteisten antibioottien. Kohtalainen tai lievä ripuli (vähemmän 6 jaksot ripuliulostuksen päivisin ja maltillinen tenesmus), se ei ole ensimmäinen 48 ei, sinun täytyy aloitat laajakirjoiset antibiootit sisällä, kun potilas suositellaan sairaalaan.

Potilasta on varoitettu mahdollisuudesta hänen viivästyneen ripulin. Potilaiden tulee välittömästi ilmoitettava lääkärilleen ripulia ja aloittaa heti asianmukainen hoito. Riittämätön ripulin hoito saattaa kehittää kunnossa, uhkaavan potilaan, varsinkin jos ripuli on kehittänyt taustaa vasten neutropenia.

Kehittämisen ripulin taustalla neutropenian hoitoon laajavaikutteisten antibioottien aloittaa välittömästi.

Neutropenia

Raportoitu kuolemantapaukset, koska sepsis on taustalla vakavaa neutropeniaa, potilaat, irinotekaani. alle 1,5 10⁹/l ja sitä voidaan jatkaa, kun neutrofiilien määrä palautuu 0,5 10:een⁹/l.

Potilaat, joilla on kuumeinen neutropenia (l ja sitä voidaan jatkaa, kun neutrofiilien määrä palautuu 0,5 10:een⁹/l) Se on aloitettava viipymättä käyttöön laajavaikutteisten antibioottien sairaalassa.

Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä lääkettä potilailla, joilla on astma. Lääke tulee käyttää varoen potilailla,, saaneet aikaisemmin sädehoitoa vatsan tai lantion, naispotilaiden, Seniorit (vanhempi 65 vuotta), potilaat, joka aiemmin juhlittu hyperleukosytoosi, ja, joiden Karnofsky Indeksi (heijastaa yleistä tilaa) on vähemmän kuin 50% — Näissä tapauksissa ripuli suurentunut.

Potilaita tulee varoittaa mahdollisuudesta esiintyminen hoidon aikana irinotekaanin huimausta ja näköhäiriöitä, joka kehittää 24 tunnin kuluttua infuusion. Jos sinulla ilmenee näitä oireita, potilaita kehotetaan pidättäytymään ajo- ja muut mekanismit.