Gentamicin (Kun ATH J01GB03)

Kun ATH:
J01GB03

Ominainen.

Bakterisidinen laajakirjoinen antibiootti aminoglykosidin. Gentamysiinisulfaatti - valkoinen jauhe tai huokoinen massa kremovatym, hygroskooppinen. Liukenee helposti veteen, käytännössä liukene alkoholiin.

Farmakologinen vaikutus.
Laajakirjoinen antibakteerinen.

Sovellus.

Parenteraalista antoa varten,: bakteeri-infektio, herkkien mikro- organismien aiheuttamien: infektiot ylempien ja alempien hengitysteiden (Sisältää. keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, empyema), monimutkainen urogenitaalisten infektiot (Sisältää. pyelonefriitti, virtsarakon tulehdus, uretrit, eturauhastulehdus, kohdun limakalvon), luu- ja nivelinfektiot (Sisältää. osteomyeliitti), infektiot iho- ja pehmytkudosinfektiot, vatsaontelon infektiot (peritoniitti, pelvioperitonit), CNS infektiot (Sisältää. aivokalvontulehdus), tippuri, sepsis, haavainfektio, polttaa infektio, otitis.

Ulkokäyttöön: bakteeri-infektiot, ihon ja pehmytkudosten, koska herkkien mikrokasvuston: pyoderma (Sisältää. gangrenous), Pinnallinen follikuliitti, furunkuloosi, sycosis, paronixija. Infected: Ihotulehdus (Sisältää. yhteydenotto, ja eczematous seborrheic), haavaumat (Sisältää. suonikohju), haavat (Sisältää. Kirurginen, vyalozazhivayuschie), palovammat (Sisältää. kasvit), hyönteisten puremat, iho paiseet ja kystat, "Vulgar" ankeriaat; toissijainen bakteerien hyökkäystä sieni- ja virusinfektiot ihon.

Silmätipat: bakteeri silmäinfektiot, koska herkkien mikrokasvuston: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bakteerien dakryokystiitti, sidekalvontulehdus, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (ohra), episkleriitin, skleriitti, helcoma, iridosykliitti.

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. muut aminoglykosidit historia).

Systeemisesti käytettävät: vaikea munuaisten vajaatoiminta ja atsotemiaa ja uremia, atsotemiaa (jäännöstypen veressä on korkeampi 150 mg:%), neuriitti ja kuulohermon, sairauksien kuulo- ja tasapainohäiriöitä, myastenia.

Rajoitukset.

Systeemisesti käytettävät: myastenia, parkinsonizm, botulismi (aminoglykosidit voivat aiheuttaa rikkoo hermolihasliitokseen, joka johtaa edelleen heikkenevän luustolihaksissa), degidratatsiya, munuaisten vajaatoiminta, vastasyntyneisyyskaudella, keskosille, korkeassa iässä.

Ulkokäyttöön: Käytä tarvittaessa suuri ihon pintaan - kuulohermon tulehdus, myastenia, parkinsonizm, botulismi, munuaisten vajaatoiminta (Sisältää. vakavaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa atsotemiaa ja uremia), vastasyntyneen ja keskosten (alikehittynyt munuaisten toiminta, jotka voivat lisätä T_1/2 ja osoitus myrkkyvaikutus), korkeassa iässä.

Raskaus ja imetys.

Kun raskaus on mahdollinen vain terveydellisistä syistä (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia ihmisillä ei ole pidetty. On raportoitu, että muut aminoglykosidit johtivat syntymistä kuurouden sikiössä). Tuolloin hoidon tulee lopettaa imetys (Se erittyy äidinmaitoon).

Sivuvaikutukset.

Systeemisiä vaikutuksia

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: ataksia, nykivä kouristus, parestesia, konttainen tunne, takavarikot, päänsärky, uneliaisuus, rikkoo hermolihasliitokseen, ototoksisuutta - tinnitus, kuulonalenema, vestibular ja sisäkorvahäiriöt, Sisältää. huimaus, huimaus, peruuttamaton kuurous; lapset - Psykoosi.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, granulosytopenia, trombosytopenia.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, kasvu transaminaasit, giperʙiliruʙinemija.

Kanssa Virtsa-: nefrotoksisuus (oligurija, proteinuria, mikrogematuriâ); harvoissa tapauksissa - tubulusnekroosi.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutittaa, kuume, angioedeema, eozinofilija.

Muut: kuume, kehittäminen superinfektio; lapset - hypokalsemia, kaliopenia, gipomagniemiya; pistoskohdan reaktiot - kipu, periphlebitis ja laskimotulehdus (klo / johdannossa).

Kun sovelletaan paikallisesti: allergiset reaktiot: paikallinen - ihottuma, kutittaa, dermahemia, polttava tunne; Yleistynyt harvoin - kuume, angioedeema, eozinofilija. Kun suuri imu pinnat voivat kehittää systeemisiä vaikutuksia.

Silmätipat: polttava tunne käytön jälkeen, polttava kipu silmässä, pistely tunne silmissä, sumu, allergiset reaktiot (kutittaa, punoitus ja turvotus sidekalvon).

Yhteistyö.

Ristiriidassa muiden GTR- ja nefrotoksisia lääkeaineita. Antibiootit ja penisilliini (ampisilliini, karʙeniцillin, benzilpenicillin), kefalosporiinit parantaa mikrobeja tuhoava vaikutus (vastavuoroisesti) laajentamalla valikoimaa toiminta. Loop-diureetit lisäävät bruttorekisteritonnin- ja nefrotoksisuus (vähentäminen tubulussekreetion gentamysiinin), lihasrelaksantit - todennäköisyys hengityksen lamaantuminen. Pharmaceutical yhteensopiva (ei saa sekoittaa samaan ruiskuun) muiden aineiden (Sisältää. muut aminoglykosidit, amfoterisiini B, geparinom, Ampisilliini, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, kapreomysiini).

Yliannos.

Oireet: vähentää hermo- (hengityksen pysähtyminen).

Hoito: adult I / annettiin antikoliiniesteraasilääkkeiden (Proserinum), sekä kalsiumlisää (5-10 Ml 10% kalsiumkloridiliuosta, 5-10 Ml 10% liuos kalsiumglukonaattia). Ennen käyttöönottoa ennalta neostigmiinin in / Atropiinin annoksella 0,5-0,7 mg, odottaa lisääntynyt sydämen syke ja 1,5-2 m käyttöön / 1,5 mg (3 ml 0,05% ratkaisu) Prozerina. Jos vaikutus tämän annos oli riittämätön, palata sama annos neostigmiini (ulkonäkö bradykardiaa lisämaksujen injektion atropiinia). Lapset ovat kalsiumlisien. Vaikeissa tapauksissa, hengityslama vaatii koneellinen ilmanvaihto. Se voidaan näyttää hemodialyysillä (tehokkaampi) ja vatsakalvon dyalyza.

Annostelu ja hallinto.

/ M, I /, paikallisesti, subkonъyunktyvalno. Annos määritetään yksilöllisesti. Parenteraalista antoa, tavanomainen vuorokausiannos sairauksien keskivaikeita aikuisille normaali munuaisten toiminta on sama, kun / ja / m käyttöönotto - 3 mg / kg / vrk, antotiheys - 2-3 kertaa päivässä; vaikeissa infektioissa - ylös 5 mg / kg, (suurin vuorokausiannos) 3-4 vastaanotto. Keskimääräinen hoidon kesto - 7-10 päivää. B / injektio suoritetaan aikana 2-3 päivää, sitten siirtyä / m käyttöönotto. Jos virtsatieinfektio vuorokausiannos aikuisille ja yli 14 n on 0,8-1,2 mg / kg.

Pienet lapset määrätty vain terveyden vakavia infektioita. Suurin vuorokausiannos lapsille kaikenikäisille - 5 mg / kg,.

Potilaat, joilla on munuaisten eritystoiminnan ja vanhuksilla, ja vakaviin palovammoihin potilaita riittävästi valita annostelun on määritettävä pitoisuus gentamisiinin plasmassa. Vaikeiden infektioiden suositteli nimittäminen pienempien yksittäisten annosten enemmän suurennus. Annos tulee säätää niin, arvoon C-_max ei ylitä 12 ug / ml: n (vähentää nefrotoksisuuden, th- ja neurotoksisuus). Kun turvotus, Ascl, Lihavuus määritetään annos "ihanteellinen" tai "kuiva" kehon paino. Jos munuaisten toiminta ja hemodialyysi Suositeltu annos aikuisille istunnon jälkeen - 1-1,7 mg / kg (riippuen infektion vakavuudesta), lapset - 2-2,5 mg / kg,.

Ulkonaisesti, ohut kerros voidetta levitetään hoidettavalle alueelle 3-4 kertaa päivässä. Tarvittaessa sovelletaan side.

Sieni ajankohtainen istuttaa märkivä haavat jälkeen kirurginen kuntoutus.

Subkonъyunktyvalno, istuttaa 1-2 tippaa 3-4 kertaa päivässä.

Varotoimet.

Hoidon aikana olisi määriteltävä lääkkeen pitoisuus seerumissa (estää nimittämisestä alhainen / tehoton annoksina tai, kääntäen, huumeiden yliannostukseen). Gentamisiinia pitoisuus veressä ei saa ylittää 8 ug / ml: n.

Parenteraalisen gentamisiinin pitäisi pelätä lihasten rentoutumista koska vastoin hermo johtuminen.

Potilaat, joilla on tarttuva ja tulehdussairauksien virtsateiden on suositeltavaa ottaa lisääntynyt määrä nestettä. Todennäköisyys Nefrotoksisuuden oli suurempi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ja kun annetaan suurina annoksina tai pitkään, niin säännöllisesti (1 tai 2 kertaa viikossa, ja potilailla, saavat suuria annoksia tai hoidon lisää 10 päivää - päivittäin) olisi valvottava munuaisten toiminta. Kehittymisen estämiseksi kuulon olisi säännöllisesti (1 tai 2 kertaa viikossa) tehdä tutkimusta selvittää tasapainohäiriöitä toiminto kuulon korkeilla taajuuksilla (kun huono audiometritutkimus annosta vähentää tai lopettaa hoidon).

Hoito voi kehittää vastustuskykyä mikro-organismien. Tällaisissa tapauksissa lopettaa huumeiden ja määrätä hoito perustuu antibiotikogrammy.