Klonatsepaamia

Kun ATH:
N03AE01

Ominainen.

Bentsodiatsepiinit. Vaaleankeltainen kiteinen jauhe. Käytännössä liukene veteen, Liukenee hiukan alkoholiin ja kloroformiin, paremmin asetonissa.

Farmakologinen toiminta.
Anticonvulsant, anksiolyyttiset, sedaatio, miorelaksiruyuschee, keskus-.

Sovellus.

Poissaolot (yleensä, ei huume johtuu sivuvaikutuksia ja mahdollisia riippuvuuden); epätyypillinen poissaolot, atonic, ja myoklonisia kohtauksia (alkuperäisenä tai lisähoitoa); lihasjännityksen lisääntyminen, unihäiriöt, paniikkihäiriö; status epilepticus (parenteraalinen anto).

Vasta.

Yliherkkyys, Sisältää. muut bentsodiatsepiinit, zakrыtougolynaya glaukooma, myastenia, masennus hengityselinten keskus, vaikea hengityksen vajaatoiminta, vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, maidoneritys, Ikä 18 vuotta (for paniikkihäiriö).

Rajoitukset.

Otkrыtougolynaya glaukooma (taustaa vasten riittävän hoidon), krooninen hengitysvajaus, Saint Martin pahat, huumeriippuvuuden, Sisältää historiaa, maksan vajaatoiminta ja / tai munuaisten, raskaus.

Raskaus ja imetys.

Käyttö raskauden aikana ja synnytyksen sallitaan vain tiukoin edellytyksin, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Naiset, ottaen klonatsepaamia, sen peruuttamisesta ennen raskautta tai sen aikana on mahdollista vain silloin,, kun hoitamattomat epileptiset kohtaukset ovat lieviä ja harvinaisia ​​ja kun status epilepticuksen ja vieroitusoireiden todennäköisyys on arvioitu alhaiseksi. On raportteja, että naiset käyttävät kouristuslääkkeitä raskauden aikana, epilepsiapotilaita, lisää synnynnäisten epämuodostumien ilmaantuvuutta lapsilleen.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: Keskushermoston lama - uneliaisuus (noin 50%) ja ataksia (noin 30%), joissakin tapauksissa vähenee ajan myötä; käytöshäiriöt (25%), todennäköisimmin potilailla, joilla on ollut psykiatrisia häiriöitä; näkövamma (Sisältää. näön hämärtyminen, nistagmo, kaksoiskuvat), epänormaali silmien liikkeiden, afonija, horeeformnye nykiminen, dysartria, disdiadoxokinez, päänsärky, gemiparez, lihasheikkous, vapina, huimaus, leväperäisyys, väsymys, sekavuus, reaktion nopeus ja keskittyminen; sekaannus, masennus, muistinmenetys, hallusinaatiot, höyryt, unettomuus, psykoosi, itsemurhayritykset, paradoksaalinen reaktiot (vakava agitaatio, ärtyvyys, hermostuneisuus, väkivaltaista käyttäytymistä, hälytys, unihäiriöt, painajaisia ​​ja muita.).

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): sydämenlyönti, anemia, leukopenia, trombosytopenia, eozinofilija.

Vuodesta hengityselimiä: rinorrea, ʙronxoreja, hengitysdepressio (varsinkin kun päälle / sisään, potilailla, joilla on muita sairauksia ja hengityselimiä, tai käytät muita lääkkeitä,, hengitysdepressio).

Ruoansulatuskanavasta: rikkoo syljeneritystä (syljeneritys tai suun kuivuminen), kipeä kumit, Anoreksia / ruokahalun lisääntyminen, pahoinvointi, ripuli / ummetus, encopresis, mahakatarri, gepatomegaliya.

Iholle: ohimenevä hiustenlähtö, girsutizm.

Allergiset reaktiot: ihottuma, turvotus nilkkojen ja kasvojen.

Muut: kuume, lihaskipu, lisätä tai vähentää kehon painon, ohimenevää ALAT- ja ASAT-tasoja, nestehukka, lymfadenopatia, dizurija, enuresis, nokturia, virtsaumpi, libidon muutokset.

Ei voi olla addiktoivaa, huumeriippuvuuden, vieroitusoireet ja jälkivaikutukset (katso. "Turvaohjeita").

Yhteistyö.

Estävää vaikutusta keskushermostoon lisäys alkoholin, huumaavaa kipulääkitystä, unilääkkeiden (Sisältää. barbituraatit), muut. anksiolyytit ja epilepsialääkkeet, neuroleptit (Sisältää. fenotiazinы, tioksan- ja butyrofenonit), MAO-estäjät, trisykliset masennuslääkkeet. Fenytoiini, Karbamatsepiini, fenobarbitaali nopeuttaa aineenvaihduntaa klonatsepaami, pienentää sen taso veressä 30% ja heikentää toimintaa.

Yliannos.

Oireet: Keskushermoston depressio lievempiä (uneliaisuudesta koomaan): vakava uneliaisuus, pitkittynyt sekavuus, sortoa refleksit, kooma; mahdollinen hengitysdepressio.

Hoito: oksentamista ja nimittämisestä aktiivihiili (Jos potilas on tajuissaan), Mahahuuhtelua läpi putken (Jos potilas on tajuton), simptomaticheskaya hoito, seuranta elintoimintoja (hengittäminen, pulssi, FROM), in / nestemäisessä (parantaa diureesin), tarvittaessa -, IVL. Koska spesifistä vastalääkettä voi käyttää bentsodiatsepiinireseptorin antagonisti flumatseniilia (sairaalassa), Flumatseniilia ei kuitenkaan ole tarkoitettu käytettäväksi epilepsiapotilailla (suuri riski provosoida epileptisiä kohtauksia).

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, I /. Tila asetetaan erikseen riippuen todisteiden, tauti, siirrettävyys jne. Hoito tulisi aloittaa pienimmällä tehokkaalla annoksella. Epilepsiaa sisällä, aloitusannos aikuisille - 1 mg / vrk (iäkkäillä potilailla 0,5 mg / vrk), yleensä yön yli 4 päivää, nosta sitten annosta vähitellen 2-4 viikon aikana ylläpitoon - ehdottomasti yksilöllisesti (välillä 2-6 mg/vrk), vastaanottotaajuus - 3 kerran päivässä, maksimi annos - 20 mg / vrk.

Potilaat ovat iäkkäitä ja seniili, sekä potilaiden, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, hoito tulee aloittaa pienemmillä annoksilla.

Lapsille annos ja hoidon kesto poimitaan yksitellen, riippuen iästä ja painosta lapsen.

Paniikkihäiriö (vain aikuisille, jälkeen 18 vuotta): 1 mg / vrk (enintään 4 mg / vrk).

Helpotusta status epilepticus: in / hidas, lapsilla by 0,5 mg, aikuisilla - 1 mg; tarvittaessa - uudelleen; suurin vuorokausiannos suonensisäisessä annostelussa on 13 mg.

Varotoimet.

Käynnistä sovellus tai äkillinen peruuttaminen klonatsepaami potilailla, joilla on epilepsia tai on ollut kouristuksia voi vauhdittaa kohtausten tai status epilepticus.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet,, että noin 30% potilaat, epilepsialääkitystä kolme kuukautta, oli vähennystä antikonvulsiivista vaikutusta PM, Joissakin tapauksissa Annosta sallivat tämän toiminnan elpyä.

Riski huumeriippuvuuden kasvaa käyttävät suuria annoksia ja yhä kesto hallinnon, sekä potilailla, joilla huumausaineiden ja alkoholin väärinkäytön historia. Tarvittaessa hoidon lopettamista klonatsepaami kumoamisen olisi asteittain, vähentämällä annosta, pienentää riskiä peruuttaminen. On tarpeen samanaikainen muiden epilepsialääkkeiden.

Kun äkillinen peruuttamisen jälkeen pitkäaikaisen käytön tai suurina annoksina esiintyy peruuttaminen, ominaista psykomotorinen levottomuus, pelko, kasvullisen häiriöt, unettomuus, vaikeissa tapauksissa - mielenterveyshäiriöt.

Hoidossa ja neuvontaa naisille, joilla on epilepsia, haluavat saada vauvan, otettava huomioon seuraavaa: ei pitäisi keskeyttää hoidon antikonvulsanttien, jos PM käytetään estämään takavarikot, tk. on suuri todennäköisyys saada status epilepticus, johon liittyy samanaikainen hypoksia ja hengenvaara. Joissakin tapauksissa,, kun epileptisten kohtausten vakavuus ja esiintymistiheys on, joka ehdottaa, että hoidon keskeyttäminen ei aiheuta vakavaa hengenvaaraa, voit peruuttaa hoidon ennen raskautta ja sen aikana. On otettava huomioon,, että lievätkin kouristukset voivat vahingoittaa alkiota/sikiötä.

Pitkäaikainen käyttö klonatsepaami lapsipotilailla tulee arvioida riskit ja hyödyt mahdollisten haittavaikutusten haitallisia vaikutuksia fyysiseen ja henkiseen lapsen kehitystä, Sisältää. myöhässä (Se ei ehkä näy useita vuosia,).

Soveltaa varovaisuutta kirurgisen ja sairaalapotilaiden, tk. Klonatsepaami voi tukahduttaa yskä refleksi.

Hoidon aikana klonatsepaami hyväksyttävää alkoholijuomien. Varoen käytetään yhdessä HP, aiheuttaa CNS-depressiota. Klo vastaanottaa samanaikaisesti rahastojen, CNS depressants, tai alkoholin todennäköisyys vakavien haittavaikutusten kasvaa.

Siinä tapauksessa, paradoksaalista reaktioiden klonatsepaami olisi poistettava.

Pitkäaikainen käyttö on seurattava säännöllisesti kuva ääreisverenkierron ja maksan toimintaa.

Hoidon aikana klonatsepaamia ja 3 päivän kuluttua ei pitäisi ajaa ajoneuvoja, ja esittää teosta, vaativat nopeus psykomotorisen reaktioiden.