Sisplatiini

Kun ATH:
L01XA01

Ominainen.

Kiteinenjauhe keltainen jelto oranjevogo väri. Hitaasti ja hyvin vähän on liukenee vesi- ja izotonicescom ratkaisu natriumkloridia.

Farmakologinen toiminta.
Antitumor, alkyloivien, sytostaatit, immunosuppressiiviset.

Sovellus.

Munasarjojen cancer, eturauhanen, virtsarakon ja munuaisaltaan, Rinta, kohdunkaula ja kehon, horionepitelioma kohtu, ihosyöpä, lisämunuaisen, helppoa, GI, ENT, pahanlaatuiset kasvaimet, pään ja kaulan, sympathicoblastoma, limfogranulematoz, lymfooma, melanooma, pehmytkudoksen sarkooma, osteosarcoma, Etäpesäkkeitä maksaan, sukusolujen kasvaimet.

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. muiden lääkkeiden, sisältää Platinum), vaikea munuaisten vajaatoiminta, luuytimen hypoplasia.

Rajoitukset.

Arvio hyöty-riskisuhde tarvitaan nimittämistä seuraavissa tapauksissa: mahdollistavat vetryanaya, vyöruusu ja muita systeemisiä infektioita, munuaisten vajaatoiminta (urolithiasis tauti, kihti, ja vastaavat.), hyperurikemiaa, polyneuriitti, kuulo häiriö, tukahduttaminen luuytimen toiminta, ennen sytotoksista tai sädehoitoa, korkeassa iässä.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sisplatiinin annos johdannossa kuvattuihin haittavaikutusten esiintyvyys 50 mg / m².

Ruoansulatuskanavasta: ruokahaluttomuus, makuhäiriöt, suutulehdus, pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, maksan toimintahäiriöt, giperʙiliruʙinemija.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: voimattomuus, kouristukset, huimaus, tajuttomuus, giporefleksiя, parestesia, vähentää asentotunto, tärinä, maku herkkyys, tuki spastinen oireyhtymä, myelopatia selkärangan, ääreishermosairaus, oire Lermitta, vaikeuksia kävely, aivoverisuonitapahtuma, aivojen Arteritis, näköhermotulehdus, oireyhtymä epäasianmukaisen erityksen ADH, turvotus näköhermon papilla, muuttaa väri tunne (erityisesti keltainen-sininen eri taajuuksien), keltainen tahroja alalla verkkokalvon pigmentti, korkovaya sokeus, jäännös, soiminen, ototoksisia vaikutus (31%).

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): mielodeprescia (25-30 %): leukopenia, trombosytopenia, anemia; gemoliticheskaya anemia, verenvuoto ja verenvuoto, sydäninfarkti, tromboticheskaja mikroangiopatia, Raynaud'n oireyhtymä, turvotus alaraajojen, henkilö, sydämenlyönti, takykardia, gipotenziya, sydämen vajaatoiminta.

Vuodesta hengityselimiä: yskä, stridoroznoe hengitys.

Kanssa Virtsa-: nefrotoksisuus (28-36 %), tuskallinen, strangury, mikrogematuriâ, hyperurikemiaa, giperurikozurija, nefropatia, kuukautisia, esto munasarjojen toiminnan, azoospermia.

Iholle: hiustenlähtö, ihottuma, punoittava ihottuma; päälle/johdanto-opetus tunkeutuminen (ekstrawazata), kudosvaurioita injektio (punaisuus, turvotus, kuolion, fibroosia, arpia), selluliitti.

Muut: kipuoireyhtymän (selkäkipu, mennessä), kehittäminen infektioiden, hypertermia, vilunväristykset, gipomagniemiya, giponatriemiya, hypokalsemia, kaliopenia, gipofosfatemiя, lasku kreatiniinipuhdistuman, ASAT-, urea, Virtsahapon, kreatiniini, muutos aiheuttaa amylaaseja; Allerginen, Sisältää. anafylaktoidiset reaktiot.

Yhteistyö.

Farmatsevticeski yhteensopiva aluminiumsuoloihin (Kun vuorovaikutus koulutus lietteen, johtaa tehon). Heikentää tehokkuutta immunisaation inaktivoituja rokotteita; rokotteiden, jotka sisältävät eläviä viruksia, parantaa virusreplikaatioon ja sivuvaikutuksia rokotuksen. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Munuaistoksisuus bleomysiini, aminoglykosidit, kefalosporiinit ja muut., sekä muiden lääkkeiden vaikutukset, tarjoaa nefrotoksicescoe, neurotoksisia ja myelosuppressive vaikutus. Vähentää terapeuttinen pitoisuus plasmassa Epilepsialääkkeet. Mahdollista peittää ototoksicski (Tinnitus ja huimaus) yhdessä antihistamiinit, loksapinom, meklozinom, fenotiazinami, tioksantenami jne. Pitoisuuden suurenemisen virtsahapon, vähentää vaikutusta lääkkeiden protivopodagricakih (allopurinola, kolkisiinia, Probenesidin tai sulfinpirazona) hoitoon hyperurikemiaa ja kihti (viime annosta ei tarvitse). Urikosuuriset aineet lisäävät riskiä munuaissairaus. Muut myelotoksisuus lääkkeet, Sädehoito voi voimistaa neutropenia, trombosytopenia. Yhteensopiva yhdessä muiden huumeiden protivoopujolevami. Mannit vähentää virtsaneritys, Kun yhdessä diureetti huumeiden käyttö (furocemide yms.) riskiä vahingoittaa munuaisten tubulukset.

Yliannos.

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, neuriitti, vaikea luuydinlama, huimaus, munuais-, maksan vajaatoiminta, kuurous, näön hämärtyminen (myös verkkokalvon irtauma), verenvuoto.

Hoito: sairaalahoitoa, seuranta elintoimintoja; simptomaticheskaya hoito; tarvittaessa - Sellaisten verikomponenttien, nimittäminen laajavaikutteisten antibioottien, käyttöönotto antiemeetit: serotoniinin antagonistit ondansetron, Metoclopramide/käytössä suuria annoksia tai kortikosteroidit (sisplatiinin käyttöönoton pitäisi lopettaa).

Annostelu ja hallinto.

B /, B / 1 mg/min tehtäessä alustava ja myöhempi nesteytys tai 6-8 h sisällä edellyttäen, että riittävä diureza. Aikuisia ja lapset (on eri järjestelmien eri annoksina): 37-75 mg/m² 2-3 viikon välein; 50-120 mg/m² 3-4 viikon välein; 15-20 mg/m² päivittäin, aikana 5 päivän välein 3-4 viikkoa tai 75-100 mg/m² 3-4 viikon välein (peräti 4 hinnat); 150 mg / m² 3-4 viikon välein 1 Kerran viikossa 50-60 mg/m² (3-4 viikkoa). Syöpä keuhkojen, Pään ja kaulan squamous solu syöpä on 60-100 mg/m² Kerran vuonna 3-4 viikkoa.

Varotoimet.

Käytä vain lääkärin valvonnassa, kokemusta kemoterapiaa. On annettava riittävät keinot ja työkalut diagnoosi, hoitoon komplikaatiot, kuppaus anafylaktiset reaktiot (adrenaliini, happi, antihistamiinit, kortikosteroidы ja muut.). Ennen hoitoa ja hoidon aikana (lyhyin väliajoin) määriteltävä hemoglobiini tai hematokriitti, BUN, Virtsahapon, kreatiniinipuhdistuma ja kreatiniini, solujen määrän laskeminen (yleinen, ero), Verihiutale, kaliumin pitoisuus, Magnesium, fosfaatti, Kalsium, koko neurologinen tutkimus, myös audiometriju. Koska kumulatiivinen toimiin hoito ei pidä 1 Kerran vuonna 3-4 viikkoa (elpyminen luuytimen toiminta), число тромбоцитов для последующего курса химиотерапии должно быть более 100·10⁹/l, лейкоцитов — 4·10⁹/l, seerumin kreatiniini sisältöä pelkistää 1,5 mg/100 ml tai vähemmän. Mielodeprescia voimakkaampi nimeämisestä suurina annoksina, lakopenia ja trombosytopeniaa 18-23 päivää (Kokoluokka 7,5 että 45) Hoidon aloituksen jälkeen, tasolla yhtenäinen hyödynnetään kautta 39 päivää (Kokoluokka 13 että 62 päivä) Annos käyttöönoton jälkeen (Kun ilmaistaan sortoa luuytimen hoito on lopetettava ennen oireita gematotoksicnosti). Allergisia reaktioita ilmaantuu muutaman minuutin kuluttua, pahoinvointi ja oksentelu 1-4 tuntia annoksen jälkeen ja jatkuvat koko 24 ei (tulisi nimittäminen antiemeetit). Ototoksisia vaikutus vähenee kuulo kynnys ylemmät taajuudet (4000 ja 8000 Hz), lausutaan ja peruuttamaton on lasten. Neurotoksisia toiminta voi kehittyä, kun kerta-annos käyttöönotto, ja pitkällä hoidon jälkeen (4-7 kuukauden). Oireita neuropatia nähdään hoidon aikana, harvoissa tapauksissa kautta 3-8 viikon kuluttua viimeisen annoksen Platinum, ensimmäiset merkit sisplatiinin esiintymisen hoito on lopetettava. Vähentää nefrotoksicnosti ennen hoitoa suositellaan 6-12 tuntia ja seuraavien 24 h suorittaa nesteytys hoito (1-2 l 5% dekstroosi 1/5 Normaali suolaliuosta kuuluu 0,18% natriumkloridiliuoksella, tai 2 l 0,9% natriumkloridiliuoksella), diureesi (Mannit furosemidom), sekä pyritään estämään nefropatia, lisääntyneen tuotannon virtsahapon (enimmäispitoisuudet, jotka on havaittu yli 3-5 päivää annon jälkeen) -tapaaminen allopourinola (Joissakin tapauksissa) tai varojen, aiheuttaen virtsan emäksiseksi. Jos seuraavia oireita: vilunväristykset, kuume, yskä tai käheys, kipu alaselässä tai kyljessä, tuskallinen tai vaikeaa virtsaaminen, verenvuoto tai verenvuoto, mustat ulosteet, verta virtsassa tai ulosteet - ota yhteys lääkäriin heti. Vuonna Trombosytopeniatapauksissa neuvoi äärimmäistä varovaisuutta suorittaessaan invasiivisia, Säännölliset tarkastukset paikkoja / in, ihon ja limakalvojen (verenvuodon varalta), rajataajuutta hankala ja hylkääminen / m ruiskutus, valvonta verta virtsassa, oksentaa, Lehtikaali. Potilaita on huolellisesti ajella, manikyyri, harjata hampaat, hammaslääkärit käyttävät kierteet ja hammastikkuja, suorittaa hammashoitoon; tulisi olla ehkäisy ummetus, välttää kaatumiset ja muut vammat, sekä alkoholin ja asetyylisalisyylihappo, lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Olisi lykättävä rokotusohjelma (suorittaa aikaisintaan 3 Kuukautta ennen 1 vuotta päättymisen jälkeen viimeisen kemoterapiajakson) Potilaan ja muut perheenjäsenet, asuvat hänen (pitäisi luopua immunisointi suun kautta otettavan poliorokotteen). Vältä kosketusta tarttuva potilaita, tai käytä muita kuin tapahtuman ehkäisemiseksi (naamariin, jne). Hoidon aikana on välttämätöntä käyttää asianmukaisia ​​ehkäisymenetelmiä. Tapauksessa iholle tai limakalvoille - huuhtele huolellisesti vedellä (limakalvon) tai saippualla ja vedellä (iho). Liukeneminen, laimentaminen ja hallinto valmistus suoritetaan koulutettu hoitohenkilökunta suojelua (käsineet, naamiot, vaatteet ja muut.).

Varoitukset.

Kun vastaus Kumbsa havaittu positiivinen tulos. Tarvitaan ehdottomasti laskea päivittäin ja annos hinta (erityisesti jatkuva/johdanto). Jos eivät tulleet avulla infuusio-setit, alumiini osia sisältävä. Ratkaisu on / on kokki, liuottamalla pullon sisältö, sisältää 10 mg tai 50 mg liofilizirovannogo jauhe, injektiotilavuus steriilissä vedessä 10 ml tai 50 ml (yli 1 mg / ml). Laimennetaan edelleen 0,9% natriumkloridia tai 0,9% natriumkloridiliuoksella, laimennettu 5% glukoosi ratkaisu 2 - 3 kertaa (liuoksen tulee sisältää vähintään 0,3% natriumkloridia, huumeiden ratkaisu vakauden varmistaminen). Keitetyt Liuos säilyy lämpötiloissa 27 ° C 20 ei, ratkaisu, jäljellä pullosta kun huumeiden, vakaa 28 päivää pimeässä tai sisällä 7 päivää päivänvalossa.