Kipu nieltäessä, nielemisvaikeudet: mikä tämä on, syyt, oireet, diagnostiikka, hoito, ennaltaehkäisy

Kivulias nieleminen; Swallowing – pain or burning; Odynofagia; Polttava tunne nieltäessä

Kivulias nieleminen, tunnetaan myös nimellä dysfagia, edustaa valtiota, joissa nieleminen aiheuttaa kipua tai epämukavuutta. Se on monien eri sairauksien yleinen oire., kuten gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), esofagiitti tai laryngofaryngeaalinen refluksi (LFR). Kivulias nieleminen voi johtua useista tekijöistä., mukaan lukien fyysiset tai rakenteelliset poikkeavuudet, infektio tai muut sairaudet.

Kivuliaan nielemisen syyt

Yleisin syy tuskalliseen nielemiseen on GERD.. GERD esiintyy, kun mahahappo ja muut ruoansulatusnesteet palaavat ruokatorveen, aiheuttaa tulehdusta ja ärsytystä. Muita tuskallisen nielemisen syitä ovat mm:

• Esofagiitti – ruokatorven limakalvon tulehdus tai ärsytys.
• laryngofaryngeaalinen refluksi (LFR) -Tilasta, jossa mahahappo ja muut ruoansulatusnesteet virtaavat takaisin kurkkuun ja äänihuuliin.
• Rakenteelliset poikkeavuudet – kuten ruokatorven kapeneminen, hiatal tyrä tai ahtauma.
• Infektio - esimerkiksi, Virus-, bakteeri- tai sieni-infektio.
• Trauma - esimerkiksi, polttaa tai leikata.
• Allergia - esimerkiksi, ruoka- tai ympäristöallergia.
• Lääkkeet - esimerkiksi, tietyt antibiootit tai kemoterapialääkkeet.
• Kasvaimet - hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Kivuliaan nielemisen oireet

Kivuliaan nielemisen yleisin oire on polttava tai pistely tunne kurkussa nieltäessä.. Muita oireita ovat:

• Tunne, että ruoka tai neste on juuttunut kurkkuun tai rintaan.
• Kipu tai epämukavuus kurkussa tai rinnassa nieltäessä
• Vaikeus painonhallinta
• Kivulias tai vaikea nieleminen nesteenä, sekä kiinteää ruokaa
• Yskä tai tukehtuminen kun syö tai juo
• Tunne, että jotain on juuttunut kurkkuun
• Käheys tai kurkkukipu
• Pahanhajuinen hengitys
• Laihtuminen

Milloin ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen

Jos sinulla on nielemiskipullisia oireita, sinun pitäisi mennä lääkäriin. On tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos oireet eivät parane tai pahenevat. On myös tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Hengitys- tai puhevaikeudet
• Oksentelu
• Lämpö
• Selittämätön laihtuminen
• Rintakipu

Kysymykset, jota lääkärisi voi kysyä

Lääkärisi, luultavasti, kysyä sinulle sarjan kysymyksiä, diagnosoidaksesi tuskallisen nielemisesi syyn. Näitä voivat olla:

• Milloin huomasit oireet ensimmäisen kerran?
• Kuinka usein sinulla on oireita?
• Pahenevatko oireet syömisen tai juomisen jälkeen?
• Onko sinulla muita sairauksia?
• Käytätkö jotain lääkitystä?
• Oletko allerginen jollekin ruoalle tai lääkkeelle?
• Onko sinulla viime aikoina ollut vammoja tai infektioita?

Kivuliaan nielemisen diagnoosi

Kivuliaan nielemisen syyn diagnosoimiseksi, lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien kurkun tutkimus.

Seuraavat testit voidaan suorittaa:

• Endoskopia biopsialla
• Bariumin nieleminen ja ylempi gastrointestinaalinen sarja
• Keuhkojen röntgenkuvauksessa
• Ruokatorven pH:n seuranta (ruokatorven happamuuden mittaus)
• Ruokatorven manometria (paineen mittaus ruokatorvessa)
• Gastroskopia (ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY)
• HIV-testaus
• X-säteet kaulan
• Kulttuuri kurkun

Kivuliaan nielemisen hoito

Kivuliaan nielemisen hoito riippuu taustalla olevasta syystä.. Hoito voi sisältää lääkitystä, kuten antibiootit tai antasidit, tai leikkausta, kuten endoskopia tai dilataatio.

Kotihoito nielemiskipuihin

Jos kivulias nieleminen johtuu GERD:stä, LPR tai esofagiitti, voit tehdä muutamia asioita kotona, lievittää oireita. Näihin kuuluvat:

• Vältä elintarvikkeita ja juomia, mikä voi pahentaa oireitasi, kuten mausteisia tai happamia ruokia.
• Syö pieniä aterioita ja pureskele ruoka huolellisesti.
• Vältä makuua syömisen jälkeen.
• Alkoholin ja kofeiinin rajoittaminen tai välttäminen.
• Tupakoinnin.
• Vältä tiukkoja vaatteita vyötärön ympärillä.
• Antasidien tai muiden lääkkeiden ottaminen, lääkärin määräämä.

Kivuliaan nielemisen estäminen

Paras tapa estää kivulias nieleminen on vähentää GERD:n riskiä, LPR ja esofagiitti. Tämä voidaan saavuttaa, ruuan ja juoman välttäminen, mikä voi pahentaa oireitasi, syö pieniä aterioita ja vältä makuua aterioiden jälkeen. On myös tärkeää lopettaa tupakointi ja rajoittaa tai välttää alkoholia ja kofeiinia.. Lisäksi, on tärkeää säilyttää terve paino ja välttää tiukkoja vaatteita vyötärön ympärillä.

Käytetyt lähteet ja kirjallisuus

Allen CT, Nussenbaum B, Merati AL. Akuutti ja krooninen laryngofaryngiitti. Sisään: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et ai, toim. Cummings Otolaryngologia: Pään ja kaulan leikkaus. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:luku 61.

DeVault KR. Ruokatorven sairauden oireet. Sisään: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin maha-suolikanavan ja maksan sairaus: Patofysiologia/diagnoosi/hallinta. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:luku 13.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Ruokatorven hermo-lihastoiminnan ja liikkuvuuden häiriöt. Sisään: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin maha-suolikanavan ja maksan sairaus: Patofysiologia/diagnoosi/hallinta. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:luku 44.

Wilcox CM. Ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttaman infektion maha-suolikanavan seuraukset. Sisään: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin maha-suolikanavan ja maksan sairaus: Patofysiologia/diagnoosi/hallinta. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:luku 35.