Bleomycin

Kun ATH:
L01DC01

Ominainen.

Смесь гликопептидных антибиотиков (A₂, IN₂ и другие фракции), выделенных из штамма Streptomyces verticillus (в виде гидрохлорида или сульфата). 1 мг = 1 ME.

Farmakologinen toiminta.
Antitumor.

Sovellus.

Плоскоклеточный рак кожи, опухоли головы и шеи (включая слизистые оболочки полости рта, надгортанную область, kurkunpää, миндалины, рото- и носоглотку, придаточные пазухи), penissyöpä, häpy, kohdunkaula, helppoa, Kilpirauhanen, ruokatorvi (в сочетании с лучевой терапией); герминогенные опухоли яичка и яичника, t. ei. эмбрионально-клеточная, хорио- и тератокарцинома I и II стадии (преимущественно в комбинации, t. ei. с винбластином); Pahanlaatuinen lymfooma (ходжкинская, неходжкинская); retikulosarkoma; gliooma; саркома Капоши при СПИДе; pleuraeffuusiota, сопровождающий злокачественные опухоли (лечение и профилактика в качестве склерозирующего средства).

Vasta.

Yliherkkyys, легочная недостаточность с выраженным нарушением дыхания, fibroosi lyegkikh, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, munuaisten vajaatoiminta, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Нарушение функции легких и/или печени, выраженное нарушение функции почек, Ääreisverenkierron sairaus, предшествующая химио- или лучевая терапия, lapsuus.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana. Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys. Возможно проявление мутагенного и канцерогенного действия (в период беременности также и тератогенного), а также развитие неблагоприятных эффектов (аналогичных побочным действиям у взрослых) у плода и новорожденного.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): редко — токсическое действие на сосуды, включая церебральный артериит, tahti, sydäninfarkti, тромботическую микроангиопатию, Raynaud'n oireyhtymä, ангиалгия, verenvuoto.

Vuodesta hengityselimiä: проявления респираторной токсичности: снижение диффузионной способности легких, rätinä, keuhkotulehdus, прогрессирующий до легочного фиброза; кашель и одышка у 10–40% больных обычно через 4–10 нед после начала лечения и до 1 мес после его прекращения.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli, редко — гепатотоксическое действие (изменение показателей функциональных проб печени) suutulehdus, Sisältää. ангулярный, обусловленный токсическим действием на слизистые оболочки.

Kanssa Virtsa-: редко — нефротоксическое действие (изменение показателей функции почек), oligurija, kivulias virtsaaminen, thamuria, Vulvitis.

Iholle: более часто — токсическое действие на кожу (у 25–50% больных обычно через 2–4 нед после начала лечения) ja limakalvot: потемнение или утолщение кожи, kutittaa, кожная сыпь или появление окрашенных шишек на кончиках пальцев, локтевых суставах или ладонях, покраснение или болезненность кожи, покраснение кончиков пальцев, темные полосы на коже, опухание пальцев, изменение и ломкость ногтей; менее часто — обратимое выпадение волос (начинается через несколько недель после начала лечения).

Allergiset reaktiot: kutittaa, крапивница и другие, jopa anafylaktinen sokki, менее часто — идиосинкразическая реакция (gipotenziya, sekaannus, kuume, vilunväristykset, hengityksen vinkuminen).

Muut: laihtuminen (pitkäaikaiseen käyttöön), повышение температуры тела и озноб (у 20–60% больных, развиваются обычно через 3–6 ч после применения, продолжаются 4–12 ч и возникают менее часто при непрерывном введении), флебит и тромбоз (при превышении скорости в/в введения); интраплевральное введение — локальная боль, боль в области опухолевых поражений; tarttuvat taudit (pitkäaikaiseen käyttöön), гиперестезия дистальных (ногтевых) falang, sidekalvontulehdus.

Yhteistyö.

Усиливает пневмотоксическое действие общей анестезии (сенсибилизирует ткань легких к кислороду). Другие противоопухолевые средства или лучевая терапия усиливают токсическое действие и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Цисплатин замедляет клиренс и усиливает токсическое действие (даже при низких дозах). Винкристин усиливает действие (останавливает клеточный цикл в фазе митоза и повышает чувствительность клеток к действию блеомицина).

Annostelu ja hallinto.

B /, / M, B /, n /, onkalossa.

В/в медленно в течение 5–10 мин — в дозе 15–30 мг (в 5–20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% glukoosiliuosta), что соответствует 15–30 МЕ, в/м и п/к — 15–30 мг (в 1–5 мл стерильной воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 5% glukoosiliuosta), в/а — 5–15 мг (в 5–20 мл оптимального растворителя). Взрослым вводят обычно в дозе 15 mg päivässä tai 30 mg 2 kertaa viikossa. Курсовая доза не более 5–6 мг/кг (до 300–400 мг). Повторный курс проводят с осторожностью, снижая разовую и курсовую дозу, интервал между курсами 1,5–2 мес. Поддерживающая терапия — 15 mg 1 välein 7-10 päivää. Людям старческого возраста — 15 mg 2 kertaa viikossa (на курс не более 200 mg / m²), детям дозу снижают в соответствии с массой тела. Для внутриплеврального введения 50–60 мг разводят в 40 ml isotonista liuosta, вводят после эвакуации максимально возможного количества плевральной жидкости.

Varotoimet.

Лечение необходимо осуществлять под контролем врача, on kokemusta syöpähoitojen. С осторожностью назначают при заболеваниях легких, Sisältää. historia, maksa ja munuaiset, sydän- ja verisuonitaudit, vesirokko (высокий риск летального исхода), iäkkäät potilaat 60 vuotta (повышен риск токсического действия на легкие, вероятны возрастные нарушения функции почек), курящим больным (более вероятно токсическое действие на легкие), lapset (повышен риск побочного действия и отрицательного действия на функцию половых желез), kirurgisten toimenpiteiden aikana (myös hammasleikkausta). Vastasyntyneet, недоношенным и детям раннего возраста назначение возможно только по жизненным показаниям, под постоянным наблюдением. Большой осторожности требует применение после предшествующего лечения цитотоксическими препаратами и лучевой терапии, особенно в области грудной клетки, Pään ja kaulan. Необходимо соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат принимают в назначенное время). В период лечения необходимо проведение печеночных и почечных проб. С появлением симптоматики пневмонии, при возникновении кожных изменений (свидетельствуют о кумуляции) huumeiden kumosi; повышение температуры тела через 4–5 ч после парентерального введения требует редукции дозы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использование контрацептивов.

Токсическое действие на легкие зависит от возраста пациента и дозы, наиболее часто выявляется у больных старше 70 лет и/или у больных, получающих дозу выше 400 mg (400 ME). В некоторых случаях токсическое действие на легкие отмечалось при дозах 20–60 мг. Пневмотоксичность может быть необратимой, иногда со смертельным исходом (в ряде случаев у выживших больных симптомы исчезали, и показатели функции легких нормализовались примерно через 2 vuosi). Токсическое действие развивалось при более низких дозах у больных, которые получали другие противоопухолевые препараты или лучевую терапию грудной клетки (у облученных больных летальность может составлять 10%). При введении низких доз возможен также аллергический пневмонит. Tuotteet, что введение блеомицина путем непрерывной в/в инфузии в течение 24 ч оказывает менее выраженное токсическое действие на легкие, снижает идиосинкразическую реакцию, в отличие от прерывистого введения препарата, хотя токсическое действие на слизистые оболочки и кожу может быть повышено.

Varoitukset.

Для раннего выявления побочных эффектов в период лечения необходимо: измерение температуры тела каждые 3 tuntia injektion jälkeen, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек не реже 2 kerran viikossa, аускультация легких, рентгенография легких 1 kerran 2 Aurinko, анализ крови и мочи не реже 1 kertaa viikossa, keuhkotoiminnan testit, Sisältää. диффузионной способности легких по углерода оксиду при одиночном дыхании и форсированной жизненной емкости легких. Лечение необходимо прекратить при первых признаках нарушения функции легких (форсированная жизненная емкость менее 75%). Лечение идиосинкразической реакции является симптоматическим (увеличение потребления жидкости, käyttöönotto vasokonstriktorin, антигистаминных препаратов и кортикостероидов). On otettava huomioon,, что рост волос восстанавливается через несколько месяцев после окончания лечения.

Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении блеомицина (steriilissä laatikko kertakäyttöisten leikkauskäsineet ja naamarit) ja hävittäminen neuloja, ruiskut, pullot, ampullit ja käyttämättömien. Избегать введения раствора при изменении цвета и наличии крупных частиц. Для инъекций используют свежеприготовленные растворы.

On otettava huomioon,, mitä in vitro препарат инактивируется веществами, содержащими сульфгидрильные группы, перекисью водорода и аскорбиновой кислотой.